Gota

Question 1

Defina gota.

Answer 1

Artropatia metabólica e inflamatória crônica proveniente do excesso de ácido úrico circulante por deficiência no metabolismo das purinas.

Question 2

Qual a população de risco?

Answer 2

Homens de 30 a 50 anos.

Question 3

Quais os dois tipos de gota?

Answer 3

1. Primária -> diminuição da excreção renal de ácido úrico e/ou excesso de produção de ácido úrico por erro genético enzimático.
2. Secundária -> neoplasias, psoríase, DM, HAS, obesidade.

Question 4

Ácido Úrico: O que é e qual seu caminho pelo corpo? (3)

Answer 4

1. Proteínas ingeridas são metabolizadas e formam ácido úrico.
2. Nos rins, o sangue é filtrado, reabsorvendo ácido úrico por atuação de URAT1 (inibido pelo estrógeno).
3. Ao passar pelos túbulos distais, é secretado e excretado.

Question 5

Qual a fisiopatologia da gota?

Answer 5

Déficit no clearence de ácido úrico -> aumento dos níveis circulantes -> adentram membrana sinovial por gradiente de concentração -> formam cristais de urato de sódio -> reconhecimento dos macrófagos e fagocitose dos cristais -> apoptose dos macrófagos -> liberação de citocinas -> processo inflamatório articular.

Question 6

Quais as duas vertentes de manifestações clínicas da gota?

Answer 6

1. Aguda -> monoartrite da primeira articulação metatarso-falangeana que dura de 7 a 10 dias. A dor piora a noite.
2. Crônica -> oligoartrite ou poliartrite com envolvimento de membros inferiores e superiores com formação de tofos (aglomerados de cristais) que levam a destruição articular e erosão óssea.

Question 7

Quais os achados radiológicos na gota?

Answer 7

1. Cristais de sódio -> pretos.
2. Erosões ósseas -> sinal de cronicidade (erosão saca-bocado).

Question 8

Cite uma manifestação extra-articular.

Answer 8

Nefrolitíase.

Question 9

Como é feito o diagnóstico?

Answer 9

História clínica + hiperuricemia.

Question 10

Como é feito o tratamento?

Answer 10

1. Alopurinol -> controle do ácido úrico (bloqueador de de enzima xantina oxidase que faz parte do metabolismo das purinas). NÃO DEVE SER UTILIZADO NAS CRISES.
2. Anti inflamatórios/Colchicina -> controla fase aguda.
3. Medidas gerais.
4. Controle da alimentação (fermentados e proteínas de origem animal).
5. Manter tratamento mesmo estável.