Introdução

Question 1

Diferencie MHC de classe I do MHC de classe II

Answer 1

MHC I -> presente em todas as células nucleadas do corpo e linfócitos TCD8.
MHC II -> presente nas células imunológicas: LTCD4, células dendríticas, plasmócitos.

Question 2

Como notar na prática um MHC I ou MHC II

Answer 2

Na nomenclatura padrão o MHC I é representado com uma letra e o MHC II com duas.

Question 3

Qual a relação de cada MHC com as doenças reumatológicas?

Answer 3

MHC I -> doenças inflamatórias (produção de citocinas via LTCD8).
MHC II -> doenças auto-imunes (produção de auto-anticorpos via LTCD4 e LB).

Question 4

O que compõe uma articulação?

Answer 4

Osso, cartilagem e cápsula articular.

Question 5

Como a cartilagem articular é nutrida?

Answer 5

Através do líquido sinovial.

Question 6

O que compõe uma cápsula articular?

Answer 6

Membrana sinovial + cápsula fibrosa.

Question 7

Quais as funções do líquido sinovial e onde é produzido?

Answer 7

É produzido pela membrana sinovial e possui a função de nutrir, proteger e lubrificar a articulação.

Question 8

O que perguntar na anamnese reumatológica?

Answer 8

Como a queixa é dor, detalhar seus caracteres + questionar regidez pós-repouso.

Question 9

Quais os possíveis ritmos da dor? (2)

Answer 9

1. Inflamatório -> dor presente ao repouso, paciente não consegue descansar e relaxar, podendo acordar a noite por causa da dor.
2. Mecânico -> dor surge após o movimento e melhora ao repouso.

Question 10

Como pode se apresentar a rigidez pós-repouso? (2)

Answer 10

1. Prolongada -> característica de doenças inflamatórias. Dura mais de 30 minutos.
2. Fugaz -> característica de doenças não-inflamatórias. Dura menos de 30 minutos.

Question 11

Defina poli/oligo/monoartrite.

Answer 11

1. Poliartrite -> 5 ou mais articulações envolvidas.
2. Oligoartrite -> 2 a 4 articulações envolvidas.
3. Monoartrites -> apenas 1 articulação envolvida.

Question 12

Cite duas características possíveis em quadros de artrite.

Answer 12

1. Caráter migratório -> envolvimento de mais de uma articulação porém não simultaneamente.
2. Caráter itinerante ou somatório -> mais de uma articulação envolvida, somando-se a nova a já anteriormente acometida.

Question 13

Qual o período de duração de uma artrite?

Answer 13

6 semanas.

Question 14

O que buscar no exame físico? (3)

Answer 14

1. Sinais inflamatórios.
2. Crepitações.
3. Mobilidade articular (buscar bloqueios).

Question 15

Quais os tipos de bloqueio observados no exame físico? (2)

Answer 15

1. Funcional -> dor impede o movimento.
2. Anatômico -> lesão impossibilita o movimento.

Question 16

Quais os tipos de crepitações? (2)

Answer 16

1. Fina -> delicada, decorrente da inflamação da membrana sinovial (acompanha dor de ritmo inflamatório).
2. Grossa -> grosseira, pode ser audível, decorrente da degradação da cartilagem (acompanha dor de ritmo mecânico).

Question 17

Diferencie doença inflamatória, degenerativa e funcional.

Answer 17

1. Inflamatória -> sistêmicas (LES, artrite reumatoide), inflamação + febre + emagrecimento + astenia, etc.
2. Degenerativa -> regional (osteoartrite), degeneração articular, pode acompanhar comorbidades.
3. Funcional -> não inflama nem degenera, comprometimento apenas funcional (fibromialgia).

Question 18

Cite os principais exames complementares na avaliação reumatológica. (3)

Answer 18

1. PCR e VHS.
2. Eletroforese de proteínas (gamaglobulinas).
3. US, RX, TC, RNM.

Question 19

Como se trata as doenças reumatológicas usualmente?

Answer 19

1. Sintomáticos -> AIE, AINEs e analgésicos.
2. Modificadores -> Metotrexato, Mesalazina.
3. Imunossupressores.
4. Imunobiológicos.
5. Quimioterapia.
6. Medicamentos alvo-específicos.