HC.8.2: Diagnosestelling type 1 en type 2 diabetes mellitus

Question 1

wat is het verschil tussen type 1 en type 2 diabetes?

Answer 1

type 1: pancreas maakt geen insuline, ontwikkelt zich voor de leeftijd van 30-35, kans op ketoacidose, zonder insuline kan je niet leven
type 2: insuline resistentie

Question 2

wat zijn typische symptomen van type I?

Answer 2

• glucosurie (vermogen reabsorberen van glucose in de nier is overbelast)
• polyurie (door osmotische diurese door de glucose die niet terug kan worden geabsorbeerd)
• polydipsie (reactie op het toegenomen verlies van vocht en uitdroging)

Question 3

wat zijn typische symptomen van type II?

Answer 3

• polyphagie (reactie op toegenomen verlies aan caloriën)
• gewichtsverlies ( door afbraak spier en vet, door vochtverlies in urine en door excretue van calorieën met de urine)
• slapte, moeheid (door verminderde ATP productie)

Question 4

is er verschil tussen type I en II wat betreft symptomen?

Answer 4

type I start van een op andere moment
type II is een subtiel begin of zelfs geen symptomen aan het begin (dus dit kan zich zonder subjectieve symptomen presenteren)

Question 5

hoe stel je de diagnose diabetes?

Answer 5

WHO:
- nuchter plasma glucose > 7
- willekeurige plasma glucose > 11.1
(als je asymptomatisch ben moet je beide hebben en symptomatisch 1 van de 2)
- HbA1c > 6,5%

Question 6

hoe kun je van mmol/L naaar mg/dL gaan?

Answer 6

1 mmol/L = 18 mg/dL

Question 7

wanneer doe je een OGTT (orale glucose tolerantie test)?

Answer 7

• grensgevallen
• zwangerschapsdiabetes

Question 8

wanneer kan je de diagnose impaire glucose tolerance (IGT) stellen?

Answer 8

alleen met OGTT. IGT is een risico factor voor type II en HVZ

Question 9

wanneer spreek je van impaired fasting glucose (IFG)?

Answer 9

nuchtere glucose tussen 6.1 en 6.9

Question 10

wat is HbA1c (geglycosyleerd Hb)?

Answer 10

dit geeft het percentage rode bloedcellen aan waarvan het Hb geglycosyleerd is.
dit geeft aan wat de gemiddelde glucose gehalte in het bloed was in de voorgaande 6-8 weken

Question 11

hoe lang leven rode bloedcellen?

Answer 11

2-3 maanden (120 dagen)

Question 12

wat is de normaalwaarde van HbA1C?

Answer 12

4-6% en dat is ook wel 20-42 mmol/mol

Question 13

welke waarde moet je hebben van de HbA1c om diabetes te hebben?

Answer 13

> 48 mmol (> 6,5%) maar als die hieronder zit sluit het diabetes niet uit. ook is er geen onderscheid tussen type I en II

Question 14

waarom kun je de aanwezigheid van glucose in de urine niet gebruiken om de diagnose diabetes te stellen?

Answer 14

glucose verschijnt pas in de urine als de glucose concentratie > 10-11.1 is. als je dit dan pas gaat diagnotiseren loop je achter te feiten aan

Question 15

hoe ontstaat ketoacidose?

Answer 15

ontstaat doordat er veel FFA’s zijn en de lever deze opneemt om ketonlichamen te maken. als je veel ketonlichamen hebt ontstaat er ketoacidose

Question 16

waarom is een ketoacidose gevaarlijk?

Answer 16

ketonen zijn verhoogd en pH in bloed in laag met een hyperglycemie dan wijst dit op een absolute insuline deficiëntie

Question 17

wat zijn chronische complicaties van diabetes?

Answer 17

• microvasculair: retinopathie, nephropathie en neuropathie
• macrovasculair: atherosclerose

Question 18

kunnen chronische complicaties al aanwezig zijn op het moment van de diagnose diabetes mellitus?

Answer 18

• bij type I niet omdat je precies weet wanneer het is ontstaan. de chronische symptomen ontstaan pas na enkele jaren.
• Bij type 2 wel omdat de ziekte al langer bezig is dan dat je de diagnose hebt gesteld. hier is het dus wel belangrijk (retinopathie en nephropathie)