Σεξουαλικώς Μεταδιδόμενα Νοσήματα (εκτός μαλακού έλκους, βουβωνικού κοκκιώματος, αφροδίσιου λεμφοκοκκιώματος) [135-144 146-181 191-201]

Question 1

ΕΡΠΗΣ ΓΕΝΝΗΤΙΚΩΝ ΟΡΓΑΝΩΝ- αίτιο
Μέση ηλικία πρωτολοίμωξης
Παράγοντες κινδύνου

Answer 1

ΑΙΤΙΟ: ιός του του απλού έρπητα 1+2
ΣΜΝ
Συνήθως οφείλεται στον 2, αλλά τα τελευταία χρόνια αυξανονται οι λοιμώξεις που οφείλονται στο ιο έρπητα 1.
.Αυτό οφειλεται ότι μεγαλος μέρος του πληθυσμού εμφανίζει αντισώματα έναντι του ιου έρπητα 2 χωρίς συμπτωματα. Μέση ηλικία πρωτολοίμωξης 18-25
Παράγοντες κινδύνου
Μεγάλος αριθμος σεξουαλικών συντρόφων
Χαμηλό εισόδημα-χαμηλο μορφωτικό επίπεδο
Ανδρική ομοφυλοφιλία
Γυναικείο φύλο
HIV

Question 2

ΕΡΠΗΣ ΓΕΝΝΗΤΙΚΩΝ - ΟΡΓΑΝΩΝ -Παθογένεση

Answer 2

Ο ιος εισερχεται στο σώμα από μικροτραυματισμους του δέρματος ή του βλεννογόνου και πολλαπλασιάζεται στα επιθηλιακά κύτταρα του σημείου εισόδου. Η καταστροφή των επιθη λιακών κυττάρων που προκαλείται από τον ιο οδηγεί στην δημιουργία των κλινκα εμφανων φυσαλιδων.
Ο ιός διαπερνά το χόριο, εισέρχεται στα περιφεριά αισθητικά νεύρα και μεταφέρεται ανάδρομα στα αισθητικά γάγγλια του ΝΜ
Στα αισθητικά γάγγλια ο ιος βρίσκεται σε λανθάνουσα κατάσταση.
Ανά διαστήματα ο ιος μπορεί να δραστηριοποιειται, να πολλαπλασιάζεται και να μεταφέρεται μέσω των αισθητικών νεύρων πίσω στο δέρμα ή το βλεννογόνο των γεννητικών οργάνων.
Η επαναδραστηριοποιηση μπορεί να οδηγησει στην εκδηλωση της κλινικής υποτροπής της νόσου αλλά μπορεί να είναι και ασυμπτωματική
Είτε υπάρει εκδήλωση κλινικής υποτροπης είτε όχι  ο ιος αποπιπτει από δέρμα ή το βλεννογόνο των γεννητικών οργαων
Παραγοντες που προκαλουν την επανεργοποιηση είναι η υπεριώδης ακτινοβολία, ο πυρετός , οι σεξουαλικές υπερβολές, η κόπωση, η έμμυνος ρύση και τα ψυχικά στρες.

Η συχνότητα των κλινικών ή ασυμπτωματικών επεισοδίων επαναδραστηριοποίησης του ιου διαφέρει από ασθενη σε ασθενη. Η Κυτταρική ανοσία φαίνεται παίζει σημαντικό ρόλο

Question 3

ΕΡΠΗΣ ΓΕΝΝΗΤΙΚΩΝ ΟΡΓΑΝΩΝ - ΚΛΙΝΙΚΗ ΕΙΚΟΝΑ
πρωτολοιμωξη

Answer 3

ΠΡΩΤΟΛΟΙΜΩΞΗ: επώδυνη αιδιοκολπίτιδα στις γυναικες και εντονοτατη βαλαποσθίτιδα και ουρηθρίτιδα στους άνδρες. Διαρκεια 2-3 βδομαδες. Άθροισμα από συρρέουσες φυσαλίδες που μετατρέπονται σε φλύκταινες και καταήγουν σε επώδυνες ελκωτικκές βλάβες οι οποίες επουλώνοντια χωρίς να αφήσουν ουλή. Τοπικά έντονος (πόνος-δυσουρία-κνησμός). Συστηματικά πυρετός κακουχία. Και σύτοιχη λεφμαδενίτιδα

Question 4

ΓΕΝΝΗΤΙΚΩΝ ΟΡΓΑΝΩΝ - ΚΛΙΝΙΚΗ ΕΙΚΟΝΑ -υποτροπη

Answer 4

Ηπιοτερη
Διάρκεια 5-10 ημέρες. Ήπια- τοπιικά συμπτώματα, ασυνηθη συστηματικά, λίγες περιορισμένες φυσαλίδες και μικροτερο ποσοστο λεμφαδενιτιδα

Question 5

Νεογνικός έρπης

Answer 5

Από την μητέρα στο παιδί (ενδομητρικά ή κατά τη διάρκεια του τοκετού ή μετά το τοκετό με άτομα που ασχολούνται μαζί του και έχουν επιχείλιο έρπητα . Η ενδομητρική ερπητική λοίμωξη συνοδεύεται από αυτόματη αποφολή κατά τα 2 πρώτα τρίμηνα της κύησης και από πρόωρο τοκετό κατά το τρίτο τρίμηνο της κύησης.
1.Πρωτομόλυνση ή ασυμπτωματική απόπτωση κυττάρων του ιου σε μητρική πρωτομόλυνση έχει υψηλό κίνδυνο μετάδοσης
2. Υποτροπή ή ασυμπτωματική απόπτωση κυττάρων σε μητρική υποτροπή εχει μικρότερο κίνδυνο μετάδοσης
Ο νεογνικός έρπης είναι απειλητική για τη ζωή του νεογνού. Η νόσος Μπορεί να εντοπίζεται μόνο στο δέρμα στα μάτια και το στόμα
2. Διάσπαρτη λοίμωξη με τη συμμετοχή πολλαπλών οργάνων ηπαρ-πνευμονες, επινεφρίδια και εγκέφαλος
3. Προσβολη ΚΝΣ

Question 6

έρπης γενετικών οργάνων- Διάγνωση

Answer 6

Ορολογική διάγνωση περιορίζεται λόγω διασταυρούμενης ευαισθησια μεταξύ έρπητα 1 και 2Καλλιέργεια του ιου από βλάβες παραμένει η καλύτερη και πιο αξιόπιστη μέθοδος. 80-99% ιδιατερα σε πρωτομόλυνση και εφ οσον το δείγμα ληφθεί εντός 72 ωρών
Υποτροπιαζοντας 40%- απαιτητεαι καλλιεργεια πολλαπλών βλαβών μέχρι να τεθεί η διαγνωση
Pcr

Question 7

έρπης γενετικών οργάνων -tx

Answer 7

.

Question 8

ΕΓΟ-Ενδείξεις κατασταλτικής θεραπειας

Answer 8

1. Μεγάλη συχνότητα υποτροπών (πάνω από 6-8/χρονο)
2. Μεγάλη βαρύτητα ή διαρκεια υποτροπών
   Β) Ψυχοκοινωνικές ενδείξεις
3. Ασθενείς που ενοχλούνται ιδιαίτερα από τις υποτροπές
4. Ασθενείς που αισθάνονται ενοχή ή απορρίπτονται από το συντροφο
5. επηρεάζεται η σεξουαλική ζωή

Question 9

ΕΓΟ-Πρόληψη

Answer 9

Ενημέρωση του ασθενους σχετικά με τις περιόδους μετάδοσης του ιου. Μεταδίδεται και στην ενερφό νόσο αλλά κατά την ασυμπτωματική απόπτωση κυτταρων του ιού χωρίς εμφανή νόσο.
Κανόνες για safe sex
Ενημέρωση για νεογνικό έρπητα
Αντιμετώπιση γεννητικο΄τα έρπητα κατά την κυηση
Εάν η γυναικα έχει αναγνωρισιμες βλάβες ή αν περιγράφει ερπητικά συμπτώματα τότε πρέπει να γίνει καισαρική τομή ανεξάρτητα αν έχει γίνει ή όχι ρήξη των μεμβρανών.

Question 10

Οξυτενή κονδυλώματα (ΟΚ) -αίτιο

Answer 10

Αιτιο: ιος ανθρώπινων θηλωμάτων
Χρόνος επώασης: 1-8 μήνες
Η μετάδοση από σεξουαλική επαφή είναι πολύ μεγαλύτερη στα πρόσφατα ΟΚ

Question 11

ΟΚ-Κλινική εικόνα

Answer 11

1. Οξυτενή κονδυλώματα
   Εμφανίζονται σαν μά ή συχνότερα πολλαπλές εξωφυτικές ανθοκραμβοειδής εκβλαστήσεις, ερυθρορόδινες όταν εντοπίζονται στους βλεννογόνους ή φαιόγκριζες όταν εντοπίζονται στο δέρμα. Τα ΟΚ είναι ανώδυνα και η σύσταση του μαλακή και προσφύονται στο δέρμα ή το βλεννογόνο με βάση μισχωτή ή πεπλατυσμένη

ΟΚ περιπρωκτική περιοχή, βάλανος , το έσω πέταλο της ακροποσθίας, η βαλανοποσθική αύλακα,τα μικρά κ τα μεγάλα χείλη του αιδοιου και σπανιότερα η ουρήθρεα , ο κόλπος και ο τράχηλος της μήτρας
Εξωγεννητικές εντοπίσεις: βλεννογόνος στόματος, γωνίες χειλέων , οι μασχάλες και υπομαζικές πτυχές
2. Άμισχα επίπεδα κονδυλώματα
3. Υποκλινικές μορφές (ορατές με τη χρήση διαλύματος 5% οξεικού οξέος)

Τα οξυτενή κονδυλώματα συνηθως πολλαπλασιάζονται αλλά υπάρχουν περιπτωσεις αυτόματης υποχώρησης

Question 12

HPV 16,18

Answer 12

υψηλός κίνδυνος για την αναπτυξη μέτριας ή προχωρημένης δυσπλασίας

Question 13

HPV 31,33,35,36

Answer 13

ενδβιάμεσου κινδυνου

Question 14

Παράγοντες που συμβάλουν στην εξέλιξη βλάβης σε καρκίνωμα

Answer 14

1) είδος του ιστού
2) ανοσολογική κατάσταση
Συνπαράγοντες
Παρουσία άλλω ιων και μικροβίων
Ανοσοκαταστολή (hiv- λέμφωμα)
Πρώιμη έναρρξη σεξουαλικής δραστηριότητας και σεξουαλικές υπερβολές
Δ.Κάπνισμα
Ε. αντισυλληπτικα

Question 15

Συνέπειες και επιπλοκές των ΟΚ

Answer 15

Μικρες : ελκώσεις
Δευτερογενείς επιμολύνσεις
Αιμορραγία
Μηχανικά προβλήματα
Ψυχολογικά προβλήματα
Μργάλες
Γιγαντιαία ΟΚ
Σοβαρές ψυχολογικές επιπτώσεις
Καρκίνωμα in situ
Διηθητικό καρκίνωμα

Question 16

ΟΚ-ΤΧ

Answer 16

Πριν από την έναρξη θεραπείας
1. Κλινική εξέταση
2. Αποκλεισμός ΣΜΝ
3. Έλεγχος σεξουαλικών συντρόφων
4. Προσδιορισμός έκτασης της βλάβης. Χρήση οξεικού οξέος
5. Κολποσκόπηση με τη χρήση οξεικού οξέος ή Lugol
6. Pap test
7.Ουρηθροσκόπηση - ορθοσκόπηση εφόσον εγκριθούν απαραίτητα
8. Ιστολογική εξεταση

Σύσταση για σωστή υγιεινη
Ενημερωση για το μακροχρόνιο της θεραπείας και τη πιθανότητα υποτροπών
Σύσταση για χρήση προφυλακτικού και των δύο συντρόφων

Τοπικές ουσίες
Α. Χημειοθεραπευτικές
Ποδοφυλλίνη
ΠΟδοφυλλοτοξίη
5-φλουρουακίλη
Β. Χημιές
Τριχλωροξεικό οξύ 50-80% TCA
2. Χειρουργικά
Α. διαθερμοπηξία
Β. Κρυοθεραπεία (υγρό άζωτο)
Γ. laser
Δ. χειρουργική αφαίρεση
3. Ανοσοθεραπεία
Ιντερφερόνη (IFN)
Η επιλογή του είδους της θεραπείας των κονδυλωμάτων εξαρτάται από τους παρακάτω παράγοντες
1,Αριθμο ΟΚ
2,Θέση , μέγεθος, και την ηλικία των βλαβών
3,Τις προηγούμενες θεραπείες
4,Κλινική κατάσταση του ασθενούς
5, την αποδοχή ή μη τηε προτεινόμενης θεραπείας
Περιπτώσεις μένουν αθεράπευτα

Question 17

Syphilis- αίτιο

Answer 17

Αίτιο: ωχρά σπειροχαίτη
Ανευρίσκεται στο συφιλιδικό έλκος, στις βλάβες της δευτεροπαθούς συφιλίδος, στους προσβεβλημενουες λεμφαδενες και στο αίμα

Question 18

S. παθογενεια

Answer 18

Εισβάλλει στους βλεννογόνους ή στο διαβεβρωμένο δέρμα, πολλαπλασιάζεται στο σημείο ενοφθαλμισμού και δια μέου του λεμφικού συστήματος εισέρχεται στους περιοχικούς λεμφαδένες και διασπείρεται στην συνέχεια στο οργανισμό
Επίκτητη σύφιλη – ΣΜΝ

Question 19

Ο χρόνος επώασης της σύφιλης κυμαίνεται

Answer 19

από 2-6 εβδομάδες. Σπάνια η επώαση 3 μηνες

Question 20

Πρωτογόνος συφιλη

Answer 20

συφιδιλικό έλκος στο σημείο ενοφθαλμισμού της σπειροχαίτης και σύστοιχη λεμφαδενίτιδα.
Συφιδιλικό έλκος : ανώδυνο, σκληρό με διηθημένη και καθαρή βάση, ομαλά χείλη, χρώμα σαν μυική σάρκα
Η σύστοιχη λεμφαδενίτιδα (βουβωνική επί γενετικής εντόπισης) είναι μονοπλευρή και οι αδένες σκληροί και ανώδυνοι. Η διάρκεια έλκους είναι 1-2 μήνες και μετά επουλώνεται χωρίς ουλή.

Question 21

Δευτερογόνος σύφιλη

Answer 21

1-6 μήνες μετά την μη θεραπευθείσα πρωτογόνο σύφιλη. Οι συνηθέστερες βλαβες συνίστανται από ένα γενικευμένο βλατιδολεπιδώδες, μη κνησμώδες εξάνθημα, το οποίο συνήθως εντοπίζεται στις παλάμες και στα πέλματα

Γενική αδιαθεσία, κακουχία, μικρός πυρετός, διάχυτη λεμφαδενοπάθεια, αρθραλγίες και σπανίως σημεία ηπατίτιδας και νεφρίτιδας. Οι βλαβες είναι μεταδοτικές διότι οι σπειροχαίτες αφθονούν στα διάφορα εξανθήματα
Η δευτερογόνος σύφιλη διαρκεί 1-2 μήνες και εν συνέχεια τα συμπτωματα υποχωρούν και η νόσος μεταπίπτει σε λανθάνουσα φάση

Question 22

Εξανθηματα δευτερογόνου

Answer 22

• Συφιλιδική ροδάνθη (μικροκηλιδώδες εξάνθημα κορμού)
• Συφιλιδικές βλατίδες (μικρές και μεγάλες βλατίδες)
• Συφυλιδικές πλάκες (πλατέα κονδυλώματα-εντόπιση κυρίως στους βλενογόνους των γεννητικών οργάνων του πρω, πρωκτού και στόματος
• Συφυλιδική μελανοδερμία (περιδαίραιο της αφροδίτης)
• Συφυδιλική αλωπεκία (χαρακτηριστική αλωπέκια τρ κεφαλή – δίκην ξέφωτου του δάσους και μέρους του φρυδιου- σημείο λεωφορείου
• Συφυδιλική όνυξη-περιόνυξη

Question 23

Λανθάνουσα σύφιλη

Answer 23

Δεν υπάρχουν κλινικές βλάβες και η διάγνωση γίνεται με ορολογικό έλεγχο

Question 24

Πρώιμη λανθάνουσα συφ

Answer 24

(1 έτος από τη μόλυνση

Question 25

Όψιμη λανθάνουσα συφ

Answer 25

( 1 έτος μετά τη μόλυνση

Question 26

Τριτογόνος σύφιλη

Answer 26

Κομμιώματα που εντοπίζονται στο δέρμα , οστά και ήπαρ, οι βλάβες από το νευρικό σύστημα. (νωτιαία φθίση ή προιούσα γενική παράλυση ) και καρδιαγγειακή σύφιλη (αορτικά ανευρύσματα)

Question 27

Συγγενής σύφιλη

Answer 27

μεταδίδεται από την μητέρα στο κύημα κατά την ενδομητρια)
Αποβολή
Ενδομήτριος θάνατο
Ή νόσηση νεογνού
Α.πρώιμη συγγενής
Πολλαπλές αλλοιώσεις στο δέρμα ανάλογες των βλαβών της δευτερογόνου επίκτητου σύφιλης όπως βλάβες στον ρινικό βλεννογόνο (συφιλιδική ρινίτις ή κόρυζα)., πομφολυγώδες εξάνθημα. Τα εξανθηματα είναι μεταδοτικά
Όψιμη
5-15 χρόνια μετά τη γέννηση και υπερισχύουν οι κομμιωματώδεις αντιδράσεις. Συνυπάρχουν με συφυλιδικά στίγματα

Question 28

Συφυλιδικά στίγματα

Answer 28

Τριάδα Hutchinson
a. διάμεσος κερατίτις
b. μέση πυώδης ωτίτις (κώδωση)
γ. οδοντες Hutchinson

Question 29

Σύφιλη εγκύου

Answer 29

Η μόλυνση γίνεται μόνο μέσω του πλακούντος και μόνο μέσω της μητέρας
Μέχρι και τον 4ο μήνα της κύηση η ωχρα σπειροχαιτη δεν περνα τον πλακούντα

Question 30

Συφ-Διάγνωση

Answer 30

.

Question 31

Συφ-Διάγνωση

Answer 31

.Η ωχρά σπειροχαίτη δεν καλλιεργείται
Μικροσκοπηση σε σκοτεινο πεδίο
Ορολογικές αντιδράσεις

Question 32

Ειδικές ορολογικές της σύφυλης

Answer 32

FTA-Abs, FTA. Abs. IgM, TPHA, TPI

Question 33

μη ειδικές ορολογικές της σύφυλης

Answer 33

VDRL, RPR

Question 34

Οροαρνητικό παράθυρο συφ

Answer 34

διάρκειας 30-35 ημερών από την αρχική ημέρα της μόλυνσης , οι οροαντιδράσεις αποτελούν κατ’εξοχήν διαγνωστικές δοκιμασίες για όλα τα στάδια της σύφιλης.

Question 35

Οροαντιδρασεις : παρακολουθηση της ανοσολογικής απάντησης των ασθενών μετά την εφαρμογή διάφορων θεραπευτικών σχημάτων

Answer 35

Οι μη ειδικές τρεπονημικες οροαντιδράσεις θετικοποιούνται συνήθως εντός των δύο πρώτων εβδομάδων από την εμφάνιση του έλκους (4-6 εβδ μετά από την ,όλυνση) μέχρι την θετικοποίηση τους , καλείται προορολογικό στάδιο.
Από την στιγμή που θετικοποιηθούν και ο ασθενής παραμείνει χωρίς θεραπεία. Ο τίτλος του συνεχώς ανεβαίνει. Στο δεύτερο στάδο είναι θετικές σε υψηλού τίτλοτ (κυμαινόμενοτε μεταξύ 1/32-1/512)
Μετά την εξαφάνιση των συμπτωμάτων του 2ου σταδίο , ο τίτλος συμοτωματων μειώνεται, χωρίς να αρνητικοποιηεί εντελώς
Σε λανθάνουσα περίοδο (πρώιμο και όψιμο ) είναι θετικές συνήθως σε τίλους μικρούς και μέτριου ½-1/6 και η θετικοτητα των οροαντιδρασεων αποτελεί το μονο διαγνωστικό σημείο αυτής της περιόδου, ότι το συγκεκριμένο άτομο έχει υποστεί συφιλιδική μόλυνση
Στο 3ο στάδιο η ευαισθησία ποικίλει. Σημαντικά μειωμενη σε σχέση με τις άλλες ειδικες τρεπονημικες οροαντιδράσεις. Κομμιωματώδη φάση του 3 ου σταδιου , συχνα θετικές, νευροσυφιλη είναι δυνατόν να είναι αρνητικές καθώς και στην καρδιαγγειακή μορφή

Question 36

σημαντικές για παρακολούθηση πορείας του ασθενούς κατόπιν θεραπείας.

Answer 36

μη τρεπονιμικές αντιδράσεις

Question 37

Κάθε ασθενής πρέπει να παρακολουθείται ορολογικά ανά χρονικά διαστήματα

Answer 37

τριών μηνών, επί δύο χρόνια

Question 38

θεραπεία κατά το προορολογικό στάδιο

Answer 38

Ικανοποιητική θεραπεία κατά το προορολογικό στάδιο, συνήθως εμποδίζει τον ασθενή να ι οροθετικός. Εάν γίνη θεραπεία αρχίσει προς το τέλος του πρώτου στασδιου, ο ασθενης γίνεται οροαρνητικός εντός του πρώτου έτους από μολύνσεως.
Εάν η θεραπεία αρχίσει στο 2ο στάδιο ο ασθένης γίνεται οροαρνητικός έντος δύο ετών
Η ταχύτητα με την οποία οι μη τρεπονιημικές οροαντιδράσεις αρνητικοποιούνται εξαρτάται από το ύψος του τίτλου πριν από την έναρξη θεραπείας

Question 39

πλεόν ευαισθητη ορολογική

Answer 39

η FTA-Abs θετικοποιείται μία εβδομάδα μετά την εμφάνιση έλκους (3-4 εβδομάδες μετά τη μόλυνση

Question 40

Αφού θετικοποιηθουν η FTA-Abs κ T.P.H.A

Answer 40

όχι χρήσιμες για την παρακολούθηση της θεραπείας, υποτροπών ή αναμολύνσεων

Question 41

Σε υπονια νευροσύφιλης

Answer 41

εξέταση ΕΝΥ

Question 42

Θεραπεια

Answer 42

Πενικιλλίνη ενδομυικώς

Question 43

Γονοκοκκική ουρηθρίτις
Αίτιο

Answer 43

γονόκοκκος του Ενδοκυτταριος ή εξωκυτταριους διπλόκοκκους, καφεοειδούς σχήματοςΝαισερ

Question 44

Οξεία γ.ο στον αντρα

Answer 44

Μετά από χρόνο επώασης 2-14 ημέρες (μέσος χρόνος 3-4 ημέρεες) από την σεξουαλική επαφή
Έκκριμα έντονο, οροπυώδες αρχικά και σύντομα πυώδες , λευκοκίτρινου ή ακομα κίτρινου χρώματος
Αίσθημα κνησμού στην ουρήθρα που προοδευτικά μετατρέπεαι σε καύσο και επώδυνη και βασανυστική ούρηση
Τα συμπτώματα μετά από 2-3 βδομάδες γίνονται ηπιότερα και η κατάσταση μεταπίπτει σε χρονιότητα με χαρακτηριστική την εμφάνιση πρωινής σταγόνας από την ουρήθρα. Ταυτόχρονα αρχιζει και η εμφάνιση επιπλοκών.
Οξεια λεμφαγγειιτιδα
Περιουρηθρικά αποστήματα
Επιδυδυμίτις-ορχεοεπιδυδυμίτις
Προστατίτις
Σπερματοδοχοκυστιτις

Question 45

Οξεία Γ. Ο στην γυναίκα

Answer 45

Πιο ήπια
Η μολυνση μπορεί να μην γίνει αντιλήπτή
Μέσα σε λίγες μέρες εμφανίζεται πυώδης και δύσοσμη έκκριση που συνοδεύεται από αίσθημα βάρους στα γεννητικά όργανα , με καύσο και πόνο.
Τα συμπτωματα ελαττωνονται προοδευτικά και γίνονται πιο ήπια
Επιπλοκές σπάνιες, και μόνο όταν δεν υπάρχει θεραπεία
Γονοκοκκικη κολπίτις
Γονοκοκκική σαλπιγγίτις ή ωοθηκίτις
Πρόκειται για επώδυνη φλεγμονη των εξαρτημάτων συνοδευόμενη από διόγκωση και πυρετό. Αν προσβληθουν και οι δύο σάλπιγγες και δεν γίνει άμεση θεραπεία, είναι δυνατό προκληθεί απόφραξη των σαλπίγγων και στειρότητα

Question 46

Κοινές μολύνσεις αντρων – γυναικών

Answer 46

Γονοκοκκικη πρωκτίτις
Γονοκοκκική οφθαλμία
Γενικευμενες
Γενικευμένη γονοκοκκική λοιμωξη
Σηπτική γονοκοκκική αρθρίτιδα
Σύνδρομο Reiter

Question 47

Γ.Ο-Dx

Answer 47

Πιθανολογείται όταν τα κλινικά συμπτώματα είναι τυπικά
Άμεση μικροσκόπηση του εκκρίματος της ουρήθρας μετά από χρώση Gram
Ανευρίσκονται αρνητικοί κατά Γραμ ενδοκυτταριοι και εξωκυτταριοι καφεοειδείες διπλοκοκκοι
Διαγνωση επιβεβαιωνεται με καλλιέργεια

Question 48

Γ.ο-Πιθανολογείται όταν τα κλινικά συμπτώματα είναι τυπικά
Άμεση μικροσκόπηση του εκκρίματος της ουρήθρας μετά από χρώση Gram
Ανευρίσκονται αρνητικοί κατά Γραμ ενδοκυτταριοι και εξωκυτταριοι καφεοειδείες διπλοκοκκοι
Διαγνωση επιβεβαιωνεται με καλλιέργεια

Answer 48

1.Αποκλεισμο άλλων ΣΜΝ
2.Θεραπεία με αντιβιοτικά
3. έλεγχο σεξουαλικων συντροφων
4. έλεγχο θεραπεια
Θεραπευω και για χλαμυδια για μην έχω μεταγονοκοκκική ουρηθρητιδα

Question 49

Μη ειδική ουρηθρίτιδα-aitio

Answer 49

Χλαμύδια : υποχρεωτικά ενδοκυττάρια παράσιτα
Υπότυποι A, B, Ba και C αποτελούν τον αιτιολογικό παράγοντα του τραχώματος, οι υπότυποι D μέχρι Κ – επιπεφυκίτιδα από έγκλειστα
Υπότυποι L1-L3 - αφροδίσιου λεμφοκοκκιώματος
Υπότυποι D, E και F ευθύνονται για το 60-70% των γεννητικων λοιμωξεων
Χλαμυδια = βακτήρια με περιορισμενη μεταβολική δυνατότητα και αναπαράγονται μόνο ενδοκυττάρια μέσα στα κύτταρα ξενιστές

Question 50

Κυκλος αναπτυξης-chlamydia

Answer 50

Φαγοκυττάρωση του λοιμογόνου σωματιδίου (στοιχειώδες σωματιο), εισοδο στο κυτταροππλασμα
Εκεί το χλαμυδίο μετατρέπεται σε ενεργώς μεταβολικό σωμάτιο και διαιρείται επανειλημμένως με διχοτόμηση γεμίζοντας το φαγοσωμάτιο με μικρά θυγατρικά σωματιδια που δινουν την μορφή έγκλειστων στο κυτταροπλασμα του κύτταρου-ξενιστή.

Τα νεοσχηματισμένα ωματίδια απελευθερωνονται από το κύτταρο για να μολύνουν άλλα κυτταρα
Χρονος κυκλου αναπαραγωγής :48-72 ώρες

Question 51

Κλινικές εκδηλωσεις-chlamydia

Answer 51

Τραχηλιτιδα
Οροπύωδες έκκριμα, δυσουρία, υπετροφικη εκτοπία και μετασυνουσιακή αιμορραγία
Συνογορουν υπέρ διαγνώσεως
Ο αυξημένος αριθμός πολυμορφοπυρήνων (>10 ανά οπτικό πεδίο) σε τραχηλικά επιχρίσματα, η παρουσία ερυθήματος και οιδήματος και η σχετικά εύκολη πρόκληση αιμορραγίας στον τραχηλο και ιδιαιτερα στην περιοχή της εκτοπίας και την ζώνη μετάπτωσης
Ενδοπυελικη φλεγμονωδης νοσος
Ανιούσα επέκταση της λοίμωξης από τον κατωτερο γεννητικό σωλήα
Υποκλινική ενδομητριτιδα,σαλπιγγίτιδα, πυελική περιτονίτιδα, την περισσκωληκοειδίτιδα και την περιηπατίτιδα
Μη ειδικά συμπτωματα αλλά μπορούν να λάβουν σοβαρές διαστάσεις με την εμφάνιση πυρετού, άλγους κατώτερης κοιλιακής χώρας και ευαισθησίας στην ψηλάφιση μήτρας και των εξαρτημάτων
Λαπαροσκοπηση, βιοψια ενδομητρίου, διακολπική εξέταση με υπέρηχους και mri

Question 52

Λοιμωξεις του ουρογεννητικου συστήματος του άνδρα-chlamydia

Answer 52

Μη γονοκοκκική ουρηθριτιδα, μεταγονοκοκκική ουρηθρίτιδα, προστατίτιδδα, επιδυδυμίτιδα και πρωκτίτιδα
Χρόνος επώασης 7-21 μέρες και τα συμπτώματα περιορίζονται σε δυσουρία, λεπτόρευστο και λευκωπό έκκριμα και ενοχλήματα στο εξωτερικό στόμιο της ουρήθρας

Question 53

Λοιμωξεις στα νεογέννητα -chlamydia

Answer 53

Πνευμονια
Βρέφη μεχρι 6 μηνων, παροξυσμικός βήχα συνήθως χωρίς πυρετό. Ακτινογραφικώς χαρακτηρίζεται από συμμετρική ενδιάμεση διήθηση ενώ τα εργαστηριακά ευρήματα περιλαμβάνου ηωσινοφιλία , υπεργαμμασφαιριναιμία και παρουσία αντισωμάτων IgM στο ορο
Ματι
Ετεροπλευρα
5ης-15ης μέρας
Βλέφαρα οιδηματωδη ερυθρα Συνυπάρχει πυώδης έκκριση

Question 54

DX-χλαμυδια

Answer 54

1. καλλιεργεια μικροοργανισμού από ουρηθρικό επίχρισμα
   2) άμεση δοκιμασία με φθορίζοντα αντισώματα
   3) ανοσοενζυματικες δοκιμασίες ΕΛΙΣΑ ή μεθοδοι μικροανοσοφθορισμοί και καθηλωσης συμπληρώματος
   4) μεθόδοι υβριδισμού νουκλεικών οξέων pcr

Question 55

tx-chlamydia

Answer 55

Tx
Tetracyclines,macrolidre /sulfonamides,rifampicin