Pædiatri - Nyresygdomme hos børn

Question 1

Hvilke symptomer ville give mistanke om nyresygdom hos børn?

Answer 1

1. Ændret urinproduktion
2. Træthed (tegn på anæmi)
3. Skummet urin (proteinuri)
4. Smerter omkring nyrerne (pyelonefritis, nyresten)
5. Hæmaturi
6. Væksthæmning (pga. proteintab Ca2+ ubalancer (renal osteodystrofi)
7. Dyspnø (sepsis, infektioner, metabolisk acidose)
8. Tilbagevendende feber (nedsat immunforsvar)

Question 2

Hvilke blodprøver og paraklinik ville tale for nyresygdom?

Answer 2

Vigtigst: eGFR, kreatinin, albumin, Na+, K+, CRP,
○ Specifikt til børn: Cystein-C, komplement C3/C4
○ U-stix
○ Protein
○ Blod
○ Nitrit/leukocytter

Question 3

5 eksempler på biokemi, som tyder på nyresygdom hos et barn?

Answer 3

1. Forhøjet p-creatinin og p-urea/karbamid
2. Højt p-K+
3. Lavt hgb.
4. Lavt p-albumun
5. Lavt p-komplement (C3/4)

Question 4

Hvilke 5 objektive fund ville give mistanke om nyre sygdom?

Answer 4

1. Ødemer (periorbitale, ascites, skrotal eller labiale)
2. Bleghed
3. Vægttab eller vægtstigning
4. Sepsis
5. Hypertension

Question 5

2 metoder til påvisning af proteinuri?

Answer 5

1. Spot-urin: urin-albumin/kreatinin ratio (mg(g)

2. 24-timers urin protein opsamling

Question 6

6 glomerulære årsager til hæmaturi hos børn?

Answer 6

1. IgA glomerulonefritis
2. Familiær benign hæmaturi
3. Alport’s syndrom
4. Vaskulitis (fx Henoch-Schönleins purpura)
5. Akut poststreptokok glomerulonefritis
6. SLE og andre systemiske sygdomme

Question 7

9 ikke-glomerulære årsager til hæmaturi hos børn?

Answer 7

1. Infektioner
2. Hypercalciuri
3. Nefro-urologiske deformiteter
4. Feber
5. Voldsom fysisk aktivitet.
6. Hæmatologiske sygdomme.
7. Vaskulære (renal VT, AV-malformation)
8. Tumorer
9. Inflammation (medicin, eosinofil cystitis).

Question 8

Billeddiagnostiske undersøgelser ved børn med mistænkt nyresygdom?

Answer 8

1. Ultralyd
2. MR-skanning
3. Renografi
4. Skintigrafi
5. VCUG (MCU, miktions-cysto-urethrogram)
6. CT-skanning

Question 9

Hvilke forbehold skal man tage, når man måler p-kreatinin hos et barn?

Answer 9

P-kreatinin afhænger af barnets muskelmasse og alder!

Question 10

Hvilke forbehold skal man tage, når man måler blodtryk hos børn?

Answer 10

Blodtrykket afhænger af barnets højde, køn og alder.