Gynækologi - Cancer gynækologi

Question 1

Nævn de fire vigtige hovedgrupper af cancer i gynækologien?

Answer 1

1. Endometriecancer
2. Ovariecancer
3. Cervixcancer
4. Vulvacancer

Question 2

Nævn de 2 hovedtyper af ovariecancer?

Answer 2

1. Adenocarcinomer (ca. 70 %)

2. Andre typer (gonadetumorer, germinalcelletumorer)

Question 3

Ovariecancer fakta (forekomst, symptomer, diagnosticering, behandling og prognose).

Answer 3

Forekomst: Ca. 550 nye tilfælde pr. år. Typisk i alderen 50-60 år
Symptomer: Ascites, forstoppelse, langvarigt forløb (giver først symptomer sent i forløbet)
Diagnosticering: GU + CA-125 + TVUL + meno-status (RMI) –> MRI + PET-CT + MDT
Behandling: Førstevalget er kirurgi (undtaget dissemineret cancer). Kan suppleres med kemo. Strålebehandling er sjældent brugt.
Prognose: Den samlede 1 års overlevelse er 74 %
Den samlede 5 års overlevelse er 38 %

Question 4

Nævn hovedtyper af endometriecancer?

Answer 4

1. Endometriode adenocarcinomer (88 %)

2. Andre (5 % adenosquamøse, 6 % serøse, 1 % clearcelle eller andre typer)

Question 5

Endometriecancer fakta (forekomst, symptomer, diagnosticering, behandling og prognose).

Answer 5

Forekomst: Ca. 800 nye tilfælde pr. år. Typisk i alderen 60-70 år.
Symptomer: Tidlige symptomer (AUB), postmenopausale, tyngdefornemmelse og smerter.
Diagnosticering: GU + TVUL –> MRI + PET-CT + MDT
Behandling: Førstevalg er kirurgi (hysterektomi), ved inoperablilitet vælges kemo/stråleterapi.
Prognose: Den samlede 5-års overlevelse er ca. 80 %, men afhængig af histologisk type og stadium.

Question 6

Cervixcancer fakta (forekomst, symptomer, diagnosticering, behandling og prognose).

Answer 6

Forekomst: Ca. 400 nye tilfælde pr. år. Typisk i alderen 35 år og igen i 65-80 årsalderen.
Symptomer: Kontaktblødning, abnormal blodig udflåd, smerter fra underlivet, inkontinens, smerter ved defækation (sene symptomer)
Risikofaktorer: Gentagne infektion med HPV (særligt 16 og 18)
Diagnosticering: Cervix smear -> GU + TVUL –> biopsier m/u konisation –> MRI + PET-CT + MDT
Behandling: Rækkefølge - Kirurgi –> Strålebehandling og konkomitant kemoterapi –> Kemoterapi i forhold til stadium.
Prognose: Markant forbredret diagnose pga. vaccinen.

Question 7

Vulvacancer fakta (forekomst, symptomer, diagnosticering, behandling og prognose).

Answer 7

Forekomst: Ca. 80-100 nye tilfælde pr. år. Typisk i alderen 60-70 år.
Symptomer: Synlige tumorer, kløe, blødninger og smerter, senere symptomer er lymfødem, DVT og B-symptomer
Diagnosticering: GU –> specialist vurdering og biopsier –> MRI + PET-CT + MDT
Behandling: Førstevalg er kirurgi. Tidlig stadier –> lokal resektion. Senere stadier –> omfattende resektion + ln. resektion + kemo/stråle terapi lokalt.
Prognose: Den samlede 5-års overlevelse er 60-80 % afhængig af stadium

Question 8

Generelle anamnestiske spørgsmål ved mistanke om cancer i de kvindelige kønsorganer?

Answer 8

Tidligere graviditeter og fødsler
Menstruation (nu og tidligere
Dispositioner
Ekspositioner (infektioner, indgreb, rygning, alkohol osv.)
Medicin
Allergier
Smerteanamnese
Øvrige organsystemer
Særligt fokus på gynækologien (seneste screening, udflåd osv.)

Question 9

Generelle undersøgelser ved mistanke om cancer i de kvindelige kønsorganer?

Answer 9

Gynækologisk undersøgelse
Transvaginal UL
Blodprøver (Hgb, T-hormoner, infektions-, væske-, nyre- og levertal)
Urinstix m. hCG