Risco cirúrgico Flashcards
Índice de Lee - componentes e como proceder de acordo com resultado
Coronariopatia - sintomas, evento prévio
ICC
AVC ou AIT
DM insulino dependente
DRC com creat > 2
Operação grande - > 45 min ou invasão de cavidade abdominal, torácica, cardíaca, neurológica
< 2 - cirurgia
2 ou mais - avaliar METs
Avaliação de capacidade funcional
Pelo menos 4 METS - subir lance de escadas > liberado para cirurgia
4-10 - limpar casa, arrastar móveis
> 10 mets - pratica esportes
< 4 METs - teste cardíaco não invasivo
Conduta a partir do resultado do teste cardíaco
Alterado - contraindicada cirurgia
Contraindicações cardíacas absolutas
ICC descompensada
Arritmia grave
Valvopatia grave
Angina instável
Suspensão de cirurgia a depender da PA
> 180/110 se cirurgia eletiva
Controle por no mínimo 30 dias
Cirurgia pós-revascularização - quanto tempo após
Angioplastia sem stent - 14 dias
Angioplastia com stent convencional - 30 dias
Angioplastia com stent farmacológico - 1 ano e 6 meses
Revascularização cirúrgica - 4 a 6 semanas
Classificação ASA
I - sem comorbidades, não tabagista e nem etilista
II - doença sem limitações às atividades diárias (HS, DM controladas), obesidade > 30, tabagismo e etilismo social , gestante
III - doença com limitação mas não incapacidade > IAM, obesidade mórbida
IV - doença com incapacidade
V - Moribundo
VI - morte encefálica
Solicitação de exames complementares de acordo com idade
< 45 anos - nada
45-54 - homem ECG
55-70 - ECG + hemograma para todos
> 70 anos - ECG, hemograma, glicemia, ureia, creatinina e eletrólitos
Diferenças USP - 5 anos a menos, hemograma para todos 40-50 e RX tórax > 65 anos
Solicitação de exames complementares de acordo com comorbidade e cirurgia
DM - glicemia
Hepatopata - hepatograma
IRC - ureia e creatinina
DPOC/asma - espirometria
Cirurgia pulmonar - espirometria
Aorta - coagulograma
Quando solicitar coagulograma
Doença prévia ou suspeita
Cirurgia com grande risco de sangramento
Cirurgia vascular importante como aorta
