Anestésicos locais e técnicas Flashcards
Anestésicos locais - como atuam
O que é o pKA
Anestésico com pKA alto - quais e como se comporta
Bloqueio de canal de Na impedindo a propagação do impulso nervoso
pH no qual metade da solução é hidrossolúvel ou ionizada e outra metade lipossolúvel que penetra na fibra nervosa
A maioria
Se colocar em meio menos que o PKA vai ficar majoritariamente na forma ionizada > por isso não funcionam bem em meio ácido
O que influencia no tempo de ação
Lipossolubilidade
Ligação proteica
Fatores vasculares
Intoxicação por anestésicos locais - locais de acometimento
Neurológico - mais precoce:
Tremor, formigamento, zumbido
Convulsão e coma
Cardiovascular :
Depressão e arritmias
Como tratar
Suporte
Emulsão lipídica
Lidocaína - início, duração, potência e dose tóxica
Como calcular volume máximo em ml de lidocaína
Início rápido
Duração 2 horas
Potência intermediária
5 mg/Kg sem vasoconstritor, 7 se com vaso
Para lidocaína sem vaso e a 1% : dividir peso do paciente por 2
Se 0,5% dividir por 1 e se 2% dividir por 4
Bupivacaína e Ropivacaína - início, duração, potência e dose tóxica
Início lento
Duração 8 horas
Potência alta
3 mg/Kg sem vaso
Propriedades específicas da bupivacaína e ropivacaína
Bupivacaína > maior risco cardiovascular realizada somente em centro cirúrgico
Ropivacaína - efeito próprio de vasoconstrição
Objetivos da anestesia geral
Inconsciência - hipnóticos
Analgesia - AINEs, analgésicos, opioides
Relaxamento - bloqueador neuromuscular
Neurovegetativo (bloqueio sistema autônomo) - opioides
Raquianestesia x peridural - local de injeção, local de ação, quantidade, duração e complicações
Espaço subdural
Dali para baixo
Quantidade menor e duração menor
Hipotensão, aumento da PIC e cefaleia após por perda de líquido
Espaço peridural ou epidural
Bloqueio segmentar
Maior quantidade e maior duração
Hipotensão apenas
Isobária x hiperbárica
Isobárica - mesma densidade podendo subir > colocar deitado logo após
Hiperbárica - tende a descer > ficar sentado pois se deitar fica estagnada
