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MPR > Item 118 - Évaluation clinique et fonctionnelle d'un handicap cognitif > Flashcards

Item 118 - Évaluation clinique et fonctionnelle d'un handicap cognitif Flashcards

1
Q

Définition déficience (A)

A

Altérations d’une fonction ou d’une structure anatomique, telles qu’un écart ou une perte importante

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Q

Définition activité (A)

A

Exécution d’une tâche dans la vie quotidienne

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3
Q

Définition participation (A)

A

Rôle social de la personne, son implication dans une situation de vie réelle: vie personnelle, vie familiale, vie professionnelle et vie sociale

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4
Q

Loi du 11 février 2005 (B)

A
  • La classification internationale du fonctionnement (CIF) est inscrite dans cette loi
  • «Pour l’égalité des droits et des chances, la participation et la citoyenneté des personnes handicapées»
  • A introduit : le droit à la compensation ; une Prestation de Compensation du Handicap (PCH) évaluée part la CNSA et la MDPH
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5
Q

Définition Usagers de la santé (A)

A

Personne qui utilise ou est susceptible d’avoir à utiliser les services de santé

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6
Q

Définition Personne de confiance (A)

A

Désigné par l’usager pour l’accompagner et exprimer sa volonté en cas d’impossibilité pour l’usager de le faire lui-même

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7
Q

Définition Patient expert (A)

A

Patient atteint d’une maladie chronique et ayant développé des connaissances solides sur sa maladie, ainsi qu’une expertise dans le vécu quotidien de sa pathologie

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8
Q

Connaître et savoir développer des partenariats avec les usagers (A)

A
  • Implication du patient et de sa personne de confiance dans la prise en charge (engagement, soutien)
  • Association d’usagers du système de santé agréées ; association de patients pour accompagner les usagers
  • Développement de programme d’éducation thérapeutique du patient, intervention de patient expert
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9
Q

Aides après le retour à domicile (A)

A
  • Aides attribuées par la CDAPH (MDPH)
  • Aides humaines (Infirmier, AS, auxiliaire de vie, aidant, aides ménagères portage de repas, Hospitalisation à domicile)
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10
Q

CDAPH (A)

A

= Commission des droits et de l’autonomie des personnes handicapées
- Appartient à la MDPH
- Prend les décisions d’attribution des droits à partir du Plan Personnalisé de Compensation du handicap (PPC)

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10
Q

Les aides du CDAPH (A)

A
  • Allocation Adulte Handicapée (AAH)
  • Prestation de compensation du handicap (PCH) : financement d’aides humaine et/ou d’aide technique
  • Carte mobilité inclusion (CMI)
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11
Q

Définition Aidant (A)

A
  • Personne qui vient en aide à titre non professionnel, en partie ou totalement, à une personne dépendante de son entourage, pour les activités quotidiennes
  • Cette aide régulière peut être prodiguée de façon permanente ou non
  • Cette aide peut prendre plusieurs formes
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12
Q

Évaluation des déficiences articulaires (A)

A

Une limitation des amplitudes articulaires peut être quantifiée en degrés à l’aide d’un goniomètre

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13
Q

Évaluations des déficiences motrices (A)

A
  • Mesure de force (testing musculaire manuel)
  • Évaluation du tonus musculaire (échelle d’Ashworth)
  • Évaluation de la coordination motrice
  • Évaluation de la dextérité (Box and Block test)
  • Score ASIA (American Spinal Injury Association) spécifique aux lésions médullaires
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14
Q

Évaluations des déficiences sensorielles (douleur) (A)

A
  • Échelle numérique / visuelle analogique / verbale simple
  • Questionnaire DN4 (douleurs neuropathiques)
  • Échelles comportementales (ex : DOLOPLUS2)
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15
Q

Définition Limitation d’activité (A)

A

Difficulté dans l’exécution d’une tâche de la vie quotidienne

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16
Q

Définition Restriction de participation (A)

A

Restriction dans une activité sociale ou dans une situation de vie réelle

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17
Q

Évaluation de la limitation d’activité et de la restriction de participation (A)

A
  • Interrogatoire et examen clinique
  • Échelles génériques ou spécifiques
  • Analyse instrumentale
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18
Q

Échelles génériques à connaître pour évaluer la limitation d’activité et la restriction de participation (A)

A
  • Échelle de Rankin (0 aucun symptômes à 5 incapacité sévère)
  • Index de Barthel (hémiplégique ++, 0 dép totale à 100 aucune dép)
  • Mesure d’indépendance fonctionnelle = MIF (1 besoin aide totale à 7 indépendance complète)
  • Échelle d’activités instrumentales de la vie courante = IADL
  • Échelle gériatrique, notamment si troubles cognitifs, grille AGGIR (Groupes GIR 1 à 4 peuvent bénéficier allocation personnalisée d’autonomie = APA)
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19
Q

Échelles spécifiques à connaître pour évaluer la limitation d’activité et la restriction de participation (A)

A
  • Test de dextérité box and block
  • Échelles spé pour l’aphasie et la surdité
  • IFMC pour la main rhumatoïe et la main arthrosique
  • HAQ pour la polyarthrite rhumatoïde
  • Indice algofonctionnel de Lequesne pour la coxarthrose
  • Échelle de Borg pour les limitations respiratoires
  • EDSS pour la sclérose en plaque
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20
Q

3 types de surdité (A)

A
  • Surdité de transmission
  • Surdité de perception
  • Surdité mixte (association des 2)
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21
Q

Surdité de transmission (A)

A
  • Altération quantitative
  • Liées à des pathos de l’oreille externe et l’oreille moyenne
  • Déficit auditif : perte de fonction de l’adaptateur d’impédance de l’oreille moyenne
  • Perte maximale : 60 dB
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22
Q

Surdité de perception (A)

A
  • Altération quantitative et qualitative
  • Liées à des pathos de l’oreille interne, du nerf auditif et de la voie auditive centrale
  • Perte de 20 à 120 dB
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23
Q

Classement des surdités (A)

A

S’établit sur la meilleure des 2 oreilles
- Surdité légère : perte de 21 à 40 dB
- Surdité moyenne : perte de 41 à 70 dB
- Surdité sévère : perte de 71 à 90 dB
- Surdité profonde : perte auditive +91 dB
- Surdité yotale (cophose) : perte moyenne de 120db. Aucun son perçu.

24
Q

Handicap sensoriel de la surdité (A)

A
  • 40 dB = 1er niveau de handicap majeur car la parole ne peut être perçue que si le locuteur élève la voie
  • À 90 dB la parole ne peut être perçue
25
Q

Évaluation fonctionnelle de la surdité chez l’enfant (A)

A
  • Dépistage en suite de couche : PEAA = Potentiels évoqués auditifs automatisés → 4 mois - 9 mois - 2 ans - 4 ans
  • Si PEAA anormaux : test d’audiométrie comportemental adapté à l’âge

Handicap est d’autant + sévère que le déficit auditif (bilatéral) est imp et qu’il débute tôt dans l’apprentissage du langage oral et écrit

26
Q

Évaluation fonctionnelle de la surdité chez l’adulte (A)

A
  • Audiométrie tonale et vocale
  • Examen d’impédancemétrie
  • Si surdité de perception : PEA du TC

Toute surdité bilatérale de 35-40 dB sur les fréquences médiums à aiguës représente une gêne sociale invalidante

27
Q

Signe d’appel d’une surdité chez l’enfant (A)

A
  • Anomalie dans le calendrier du développement
  • Retard d’acquisition de langage ou retard de parole
  • Retard scolaire, trouble de l’articulation
28
Q

Signe d’appel d’une surdité chez l’adulte (A)

A

Baisse de l’audibilité (n’entends pas), et/ou de l’intelligibilité (ne comprends pas), en particulier dans le bruit

29
Q

Epreuve de Weber (A)

A

Diapason est posé sur le vertex

  • Surdité de perception unilatérale : Son perçu + fort dans l’oreille saine
  • Surdité de transmission unilatérale : Son perçu + fort dans l’oreille sourde
30
Q

Epreuve de Rinne (A)

A

Diapason est posé sur la mastoïde puis en face du conduit auditif externe

  • Son mieux perçu en conduction aérienne qu’en conduction osseuse = Rinne dit positif = normal ou surdité de perception
  • Son mieux entendu en conduction osseuse qu’en conduction aérienne = Rinne dit négatif = surdité de transmission
31
Q

Audiométrie tonale (A)

A

Stimulations sonores par des sons purs de fréquence (Hz) et intensité (dB) variables

32
Q

Audiométrie vocale (A)

A

Stimulations sonores par des sons complexes signifiants (mots monosyllabiques ou bisyllabiques, phrases) ou non signifiants (logatomes)

33
Q

Impédancemétrie (A)

A

Mesure de l’impédance de l’oreille moyenne

34
Q

Principes de la prise en charge d’un trouble de l’audition de l’enfant (A)

A
  • Appareillage prothétique bilatéral est pris en charge à 100% jusqu’à 20 ans
  • Implantation cochléaire réservé aux formes bilatérales et profondes de surdité dès 12-18 mois
35
Q

Principes de la prise en charge d’un trouble de l’audition de l’adulte (A)

A
  • Prothèse
  • Orthophoniste
  • Implantation cochléaire
  • ALD 42 ± IPP
36
Q

Évaluation d’une déficience cognitive (A)

A
  • Interrogatoire du patient et de son entourage
  • Dépistage rapide d’une détérioration intellectuelle : le Mini-Mental State Examination (MMS), l’Échelle Montréal Cognitive Assessment (MOCA)
37
Q

Définition Déficience cognitive (A)

A

Altération substantielle, durable ou définitive d’une ou plusieurs fonctions cognitives (attention, mémoire, les fonctions exécutives, le langage, …)

38
Q

Définition Attention (A)

A

Fonction permettant de sélectionner une information et de la maintenir dans le champ de la conscience

39
Q

Définition Mémoire (A)

A

Aptitude permettant d’enregistrer, de conserver et de restituer une ou des informations

40
Q

Définition Langage (A)

A

Ensemble des habiletés langagières, réceptives (compréhension du langage oral et écrit) et expressives (parler et écrire)

41
Q

Définition Gnosies (A)

A

Capacités à percevoir un objet grâce aux différents sens (vision, ouïe, toucher), et de le reconnaître

42
Q

Définition Praxies (A)

A

Capacités à exécuter des mouvements simples ou séquences de mouvements de façon volontaire

43
Q

Définitions Fonctions exécutives (A)

A

Fonctions cognitives élaborées permettant la gestion des comportements et l’organisation

44
Q

Test de dépistage d’une altération mnésique (A)

A

Mini Mental State (MMS) : évaluation des fonctions cognitives et notamment mnésiques, employé principalement en cas de suspicion de démence

45
Q

Évaluation de la mémoire antérograde auditivo-verbale

A
  • Test des 3 mots du MMS
  • Épreuve des 5 mots de Dubois (rappel immédiat puis différé ; facilité par un indice)
46
Q

Mémoire antérograde visuelle

A
  • Dénommer images puis tester les rappels et la reconnaissance
  • Copier 3 dessins sans signification puis tester les rappels et la reconnaissance
  • Test des 5 mots
47
Q

Évaluation du langage oral (A)

A

Production :
- Expression spontanée : fluence verbale (= débit)
- Dénomination d’image ou objet
- Répétition

Compréhension :
- Désignation d’image,
- Exécution d’ordre simple et complexe

48
Q

Évaluation du langage écrit (A)

A

Faire lire, écrire, épeler des mots réguliers (ex : livre), irréguliers (ex : monsieur) et non-mots

49
Q

Définition Négligence spatiale unilatérale (NSU) (A)

A
  • Incapacité à prendre en compte les stimuli venant de l’hémi-espace opposé à la lésion cérébrale
  • Est IIaire à une lésion cérébrale et +++ après un AVC, principalement touchant l’hémisphère droit
50
Q

Reconnaitre une négligence unilatérale (A)

A

Cette négligence peut toucher :
- Le corps ou négligence personnelle : oubli des soins de l’hémiface (rasage, coiffure), sous-utilisation du membre sup
- L’espace ou négligence extrapersonnelle : espace proche (se cogner, ne pas trouver un objet proche situé dans l’hémichamps négligé) ; espace lointain (difficulté d’orientation dans l’espace)

51
Q

Évaluer les activités instrumentales de la vie quotidienne (A)

A

→ téléphone, mode de transport, prise de médicaments, gestion budget
- Interrogatoire du patient et de ses proches
- Auto et hétéro-questionnaire tel que l’IADL (échelle d’activités instrumentales de la vie courante)
- Évaluation écologique, en centre de rééducation ou au domicile du patient

52
Q

Transformation du logement et handicap (B)

A
  • Accessibilité du logement en intérieur et en extérieur
  • Financements possibles par la CDAPH
  • Accessibilité de la ville : loi du 11 février 2005
53
Q

Conduite automobile et handicap (B)

A
  • Arrêté du 31 aout 2010 : liste des affections et incapacités incompatibles avec l’obtention ou le maintien du permis de conduire ou pouvant donner lieu à la délivrance de permis de conduire de durée de validité limitée
  • Passage devant la commission départementale du permis de conduire ou auprès d’un médecin agréé
  • Aménagement du véhicule si nécessaire
  • Aides financière possible par la MDPH ou l’AGEFIPH ou le fonds d’insertion des personnes handicapées (fonction publique) en cas d‘objectif professionnel
54
Q

Structures d’hébergements des personnes lourdement handicapées (B)

A
  • Adultes de -60 ans : (Selon avis de la CDAPH) Maison d’Accueil Spécialisée (MAS), Foyer d’Accueil Médicalisé (FAM), Etablissement ou Service d’Aide par le Travail (ESAT), foyers occupationnels.
  • Adultes de +60 ans : Foyer-logement, Établissement d’Hébergement pour Personnes Âgées Dépendantes (EHPAD)
55
Q

MDPH et Retour au travail des personnes handicapées (B)

A

CDAPH décide de :
- l’orientation de la personne handicapée pour assurer l’insertion professionnelle
- l’attribution du statut RQTH (Reconnaissance de la Qualité Travailleur Handicapé)
- l’attribution de l’allocations adulte handicapé (AAH) (en fonction du taux d’incapacité et de la réduction de la capacité de travail)

56
Q

Statut RQTH (B)

A

Permet entre autre de bénéficier :
- D’aide au maintien dans l’emploi en cas d’impossibilité d’aménager le poste de travail ou de recherche d’emploi
- D’un aménagement de concours ou d’un recrutement contractuel spécifique pour l’accès à un emploi dans la fonction publique
- D’aide à la formation

Le bénéficiaire d’une RQTH n’est pas tenu d’en informer son employeur

57
Q

AGEFIPH et Retour au travail des personnes handicapées (B)

A
  • Reçoit les contributions des entreprises de + de 20 salariés ne réservant pas 6% de leurs effectifs à des travailleurs handicapés (contribution proportionnelle)
  • Finance l’insertion professionnelle (dans les entreprises privées, FIPHFP dans la fonction publique) notamment en participant financièrement aux aménagements de postes nécessaires
  • Anime un réseau de partenaires pour favoriser l’insertion dans l’emploi et le maintien dans l’emploi des personnes handicapées
58
Q

Service de santé au travail (B)

A

Pour les salariés en situation de handicap, il appartient au médecin du travail :
- De prescrire un aménagement du poste de travail si nécessaire
- D’informer et de conseiller le travailleur sur les relais et les acteurs susceptibles de l’accompagner dans son parcours professionnel en cas de licenciement pour inaptitude (demande RQTH…)

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