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mpr > Item 104 - Sclérose en plaques > Flashcards

Item 104 - Sclérose en plaques Flashcards

1
Q

PEC de la sclérose en plaques (B)

A
  • Équipe pluridisciplinaire, adaptée aux caractéristiques de la maladie et du malade
  • Objectifs ne sont ø la récupération complète mais le contrôle le + longtemps possible du retentissement fonctionnel de la maladie et l’optimisation des ttt symptomatiques
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2
Q

Symptômes possibles de la SEP (B)

A
  • Déficiences neuromotrices
  • Spasticité
  • Troubles de la marche
  • Déficiences neuro-orthopédiques
  • Fatigue
  • Troubles cognitifs
  • Troubles de la déglutition
  • Troubles vésicosphinctériens
  • Troubles anxiodépressifs
  • D nociceptive ou neuropathique
  • Déficiences neurosensorielles
  • Capacités fonctionnelles
  • Aspect médico-social
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3
Q

Déficiences neuromotrices de la SEP (B)

A

-Déficit moteur mb sup/inf, au niveau du tronc
-Spasticité
-Sd cérébelleux
-Association variable de déficits
-Influence de la fatigue, de la spasticité

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4
Q

Déficiences neuromotrices de la SEP : Évaluation (B)

A
  • Testing MRC
  • Évaluation de l’équilibre et de la coordination
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5
Q

Déficiences neuromotrices de la SEP : Propositions thérapeutiques (B)

A

–Renforcement contrôles moteurs existants (mobilisations actives aidées, rééducation neuromotrice, rééducation en position de fonction)
–Réadaptation à l’effort (CV, musculaire, fonctionnelle)

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6
Q

Spasticité de la SEP : Évaluation (B)

A
  • Échelle d’Ashworth
  • Score de Penn
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7
Q

Spasticité de la SEP : Propositions thérapeutiques (B)

A

-Inhibition hypertonie spastique (étirements passifs lents, postures d’inhibition)
-TTT local dans le cadre d’une symptomatologie ou de gêne focale avec des injections de toxine botulique
-TTT général dans le cadre d’une symptomatologie diffuse
/!\ à la fatigue induite, à la tolérance cognitive

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8
Q

Troubles de la marche de la SEP (B)

A

Multiplicité des déficiences (spasticité, tb visuels, déficit moteurs…) pouvant rendre compte de tb de la marche

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9
Q

Troubles de la marche de la SEP : Évaluation (B)

A
  • Examen neurologique complet et rigoureux
  • Observation de la marche
  • Utilisation d’aides techniques?
  • Évaluation du périmètre de marche
  • EDSS
    -Test de marche des 25pieds (T25FW)
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10
Q

Troubles de la marche de la SEP : Propositions thérapeutiques (B)

A

-Travail spécifique de la marche
-Prévention chutes, relevés du sol
-Rééducation des tb de l’équilibre
-Psychomotricité
-APA
/!\en respectant la fatigabilité

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11
Q

Déficiences neuro-orthopédiques de la SEP (B)

A
  • Rétractions capsulo-ligamentaires ou musculo-tendineuses
    -Répercussions sur le pronostic fonctionnel et le confort
    -Csq posturales et cutanées
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12
Q

Déficiences neuro-orthopédiques de la SEP : Évaluation (B)

A

Mesure des amplitudes articulaires (goniomètre)

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13
Q

Déficiences neuro-orthopédiques de la SEP : Propositions thérapeutiques (B)

A

-Entretien/récupération de la mobilité articulaire: étirements musculaires, postures, automobilisations
-Chir d’allongement tendineux

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14
Q

Fatigue de la SEP : Évaluation (B)

A
  • Données d’entretien
  • Qualité du sommeil
  • Questionnaires spécifiques
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15
Q

Fatigue de la SEP : Propositions thérapeutiques (B)

A
  • Reconnaître et identifier la fatigue et d’éventuels facteurs favorisants
    -Fractionner les activités
    -Favoriser un sommeil de qualité
    -Éducation comportementale
    -Activités physiques adaptées
    -Optimisation des aides techniques
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16
Q

Troubles cognitifs de la SEP (B)

A
  • Ralentissement
  • Tb mnésiques
  • Tb attentionnels et exécutifs
17
Q

Troubles cognitifs de la SEP : Évaluation (B)

A
  • Données d’entretien (niveau de gêne)
  • Tests de débrouillage
18
Q

Troubles cognitifs de la SEP : Propositions thérapeutiques (B)

A
  • Prise en compte des facteurs associés
  • Sollicitation cognitive régulière
  • Rééducation cognitive
    -Stratégies de compensation
19
Q

Troubles de la déglutition de la SEP : Évaluation (B)

A

Données d’entretien: toux lors de la prise alimentaire (solide, liquide), efficacité de la toux

20
Q

Troubles de la déglutition de la SEP : Propositions thérapeutiques (B)

A

-Consignes: contexte calme, antéflexion tête-cou
-Adaptation de la texture des aliments et des boissons
-Éviction de certains aliments à risque
-Rééducation orthophonique (stimulation et exercices)

21
Q

Troubles vésicosphinctériens de la SEP (B)

A

Rechercher constipation et troubles génitosexuels

22
Q

Troubles vésicosphinctériens de la SEP : Propositions thérapeutiques (B)

A

-Obj: mode mictionnel sécurisé
Selon résultats de l’évaluation:
- TTT médicamenteux (alphabloquants et/ou anticholinergiques)
-Règles hygiéno-diététiques
-Auto/hétéro-SEV

23
Q

Troubles anxiodépressifs de la SEP (B)

A

Rechercher troubles du sommeil, fatigue

24
Q

Troubles anxiodépressifs de la SEP : Évaluation (B)

A
  • Données d’entretien
  • Questionnaires (échelle HAD, par exemple)
25
Q

Troubles anxiodépressifs de la SEP Propositions thérapeutiques (B)

A

-TTT médicamenteux
-Suivi psychologique

26
Q

Douleurnociceptive ou neuropathique de la SEP : Évaluation (B)

A
  • EVA, EN
  • Score DN4
  • Schéma corporel
27
Q

Douleurnociceptive ou neuropathique de la SEP : Propositions thérapeutiques (B)

A

-TTT médicamenteux adapté
-Thérapeutiques non médicamenteuses

28
Q

Déficiences neurosensorielles de la SEP (B)

A

-Principalement tb visuels (NORB, tb oculomoteurs)
-Sd vestibulaire

29
Q

Déficiences neurosensorielles de la SEP : Évaluation (B)

A
  • Examen clinique
  • Acuité visuelle
  • Bilan neuro-ophtalmologique
30
Q

Déficiences neurosensorielles de la SEP : Propositions thérapeutiques (B)

A

-Bilan et rééducation orthoptique
- Kinésithérapie posturale et vestibulaire

31
Q

Capacités fonctionnelles avec la SEP : Évaluation (B)

A
  • Équilibre et posture
  • Transferts
  • Déplacements
  • Autonomie (MIF)
32
Q

Capacités fonctionnelles avec la SEP : Propositions thérapeutiques (B)

A

-Rééducation appropriée
-Choix et essais d’aides techniques
-Aménagements et conseils

33
Q

Aspect médico-social de la SEP : Évaluation (B)

A

Évaluation sociale

34
Q

Aspect médico-social de la SEP : Propositions thérapeutiques (B)

A

-Accessibilité du logement, environnement, véhicule
-Adaptation de la scolarité ou de l’activité professionnelle
-Dossier MDPH (PCH aides humaines/aides techniques)

35
Q

Où faire la rééducation d’une SEP ? (B)

A
  • En libéral
  • En structure de rééducation : lors de la majoration d’incapacités et de dégradation fonctionnelle avec des objectifs spécifiques préétablis
36
Q

Par qui se fait la rééducation d’une SEP ? (B)

A
  • Kinésithérapique ambulatoire (une à deux fois par semaine)
  • Par une équipe multidisciplinaire
37
Q

Quand faire la rééducation d’une SEP ? (B)

A

Le plus tôt possible, au début de la maladie, dès l’apparition d’une gêne fonctionnelle
- En dehors des poussées : pour maintenir les acquis et prévenir les complications
- Au décours des poussées, ce qui peut permettre d’accélérer la récupération

mpr (19 decks)

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