1 - Dislipidemia Flashcards
O que é dislipidemia? E quais são os tipos?
Dislipidemia = Qualquer alteração nos níveis dos lipídios com relação a valores referenciais para uma determinada amostra populacional.
Tipos:
* Hipercolesterolemia isolada ( aumento isolado do LDL)
* Hipertrigliceridemia isolada ( aumento isolado dos Triglicérides)
* Hiperlipidemia mista ( aumento do LDL e dos triglicérides)
* HDL baixo
VLDL= very low-density protein; LDL = Low-density lipoprotein; IDL = intermediate-density lipoprotein; HDL = High-density lipoprotein
Sobre o metabolismo lipídico:
Como os lipídios são transportados no plasma?
São insolúveis em água e por isso são transportados por proteínas pelo plasma.
Principais Lipídios Plasmáticos:
* Colesterol
* Triglicerídeos
Sobre o metabolismo lipídico:
o que são lipoproteínas?
Lipoproteínas = Complexos solúveis ( lipídios + apoproteinas)
Tamanho relativo, triglicerídios e composição do colesterol, principais apolipoproteínas e aterogenicidade das lipoproteínas da circulação:
LDL densa e pequena= mais aterogênica
Quilomicron= formado por triglicerídeos da dieta
VLDL = formado por triglicerídeos endógenos
Sobre o metabolismo lipídico:
Qual a lipoproteína mais aterogênica?
LDL - mais capaz de formar ateroma - placa mais instável - maior risco de rompimento
Sobre o metabolismo lipídico:
O que são quilomícrons?
Quilomicron= formado por triglicerídeos da dieta
Sobre o metabolismo lipídico:
Como se dá o ciclo exógeno?
Ciclo Exógeno: dieta
- As gorduras da dieta são absorvidas no intestino (NPC1L1 facilita a absorção do colesterol)
- Chegam ao plasma sob a forma de Quilomicrons
- Quilomícrons são degradados pela lipase lipoprotéica (LPL) em ácidos graxos livres ( AGL que vão para tecido adiposo/TA e músculo) e os remanescentes vão para o fígado
Sobre o metabolismo lipídico:
Como se dá o ciclo endógeno?
Ciclo Endógeno: fígado
* O fígado sintetiza triglicerídeos e colesterol endógenos, além de apolipoproteínas para seu transporte
* A produção de colesterol no fígado é catalisada pela enzima HMG-CoA redutase
* VLDL é então secretada pelo fígado e, por ação da LPL, vai liberando AGL ( para o músculo ou TA) e se transformando em IDL e depois em LDL ( rica em colesterol para levar aos tecidos periféricos)
Sobre o metabolismo lipídico:
Como se dá o transporte reverso do colesterol?
Transporte Reverso do Colesterol
* É o transporte do colesterol dos tecidos de volta para o fígado, através do HDL
* Mediado pelas enzimas LCAT e CETP
Dislipidemias - classificação laboratorial
Não HDL-c : CT-HDL
Aumento isolado do LDL-c (LDL-c maior ou igual a 160 mg/dL :
Hipercolesterolemia isolada
Aumento isolado dos triglicérides (TG maior ou igual a 150 md/dL ou maior ou igual a 175 mg/dL, se a amostra for obtida sem jejum :
Hipertrigliceridemia isolada
Aumento do LDL-c (maior ou igual a 160 mg/dL) e dos TG (maior ou igual a 150 mg/dL ou maior ou igual a 175 mg/dL se amostra sem jejum) :
Hiperlipidemia mista
Se TG for maior ou igual a 400 mg/dL : não se aplica a fórmula de Friedewald, devendo-se considerar a hiperlipidemia mista quando o não HDL-c for maior ou igual a 190 mg/dL.
Não HDL= CT-HDL (usar quando TG>400)
Redução do HDL-c (homens <50 e mulheres <60) isolada ou em associação com o aumento do LDL-c ou de TG:
HDL-c baixo
O que é a fórmula de friedewald e qual sua relevância?
LDL-c = CT – HDL-c –Triglicérides/5
Triglicérides/5 é uma estimativa da VLDL-c e todas as concentrações expressas em mg/dL.
Mais fácil de memorizar –> CT: hdl + ldl + vldl
só não a utilizo quando o triglicérides estiver maior ou igual a 400 mg/dL