Examen Fisico Respiratorio Flashcards

1
Q

¿Cómo se cuentan las costillas?

A
  1. Identificar escotadura supraesternal
  2. Deslizar la mano hasta encontrar el ángulo de lewis
  3. Inmediatamente a la izquierda se inserta la segunda costilla
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2
Q

¿Cuál es la apofisis prominente cuando el paciente flecta el cuello?

A

C7

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3
Q

¿Que costilla se encuentra a la altura del ángulo inferior de la escápula?

A

Séptima costilla

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4
Q

¿Qué estructura se encuentra a la altura de la espina de la escápula?

A

Tercera vértebra dorsal

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5
Q

¿Donde se proyectan los lobos superiores de los pulmones?

A

Predominantemente en la parte anterior del tórax

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6
Q

¿Donde se proyectan los lobos inferiores y medio DERECHOS?

A

Mejor por lateral y posterior, respectivamente

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7
Q

¿Donde se ubica la fisura oblicua del pulmón izquierdo?

A

Bordea la sexta costilla

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8
Q

¿Donde se ubican los vértices de los pulmones?

A

2-4cm por encima del tercio interno de la clavícula

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9
Q

Desde posterior, ¿hasta que nivel se proyectan los lóbulos superior e inferior de los pulmones?

A

T4 y T10 respectivamente

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10
Q

Desde lateral, ¿donde se encuentra el lobo medio del pulmón derecho?

A

Inicia en la cuarta costilla en la línea media axilar, terminando en la séptima costilla

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11
Q

¿Cuáles son los principales procedimientos del exámen físico pulmonar?

A

Inspección
Palpación
Percusión
Auscultación
***en ese orden

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12
Q

¿Cuál es la posición ideal que el paciente debe adoptar para el exámen pulmonar?

A

Parte posterior: el paciente debe estar sentado con las manos sobre las piernas o flexionadas sobre el pecho
Parte anterior: decubito supino
***se debe ir comparando constantemente un lado con el otro

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13
Q

¿Qué debe examinarse o considerarse durante la inspección del paciente, fuera del tórax?

A
  1. Facies: expresiones del paciente, coloración (pensando en cianosis), aleteo nasal, uso de musculatura accesoria
  2. Tráquea: debería encontrarse en la línea media
  3. Manos: la presencia de acropaquia se asocia a neoplasias y enfermedades intersticiales
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14
Q

¿Que aspectos del tórax deben examinarse durante la inspección del paciente?

A
  1. Forma: el diámetro anteroposterior debe ser menor que el transversal; puede existir tórax en tonel, cifosis, escoliosis, cifoescoliosis, pectus carinatum y pectus excavatum
  2. Cicatrices
  3. Lesiones
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15
Q

¿Que debe examinarse durante la palpación del tórax?

A
  1. Identificar áreas sensibles
  2. Expansión: se deben colocar ambos pulgares en la décima costilla y se posicionan las manos planas contra las paredes del tórax, cuando el paciente inhale se debe percibir una expansión simétrica. La principal causa de una disminución bilateral es el EPOC, y de una unilateral lesiones como el neumotórax o el derrame pleural
  3. Vibraciones vocales: la intensidad de estas permiten obtener información sobre la densidad subyacente. Se deben colocar las manos sobre el tórax y pedirle al paciente que diga “33” palpando desde arriba hacia abajo comparando ambos pulmones
    Aumento de VV orienta a sindrome de condensación, Disminución de VV bilateral orienta a EPOC o enfisema, Disminución de VV unilateral orienta a obstrucción bronquial, atelectasia, etc
    Abolición de VV: orienta a derrame pleural o neumotórax
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16
Q

¿cuáles son los distintos tipos de sonidos que pueden obtenerse durante la percusión?

A

Sonoridad: sonido de tono bajo y duración relativa larga. Sonido normal
Matidez: sonido de intensidad, tono y duración media. Se escucha en neumonía y derrame pleural
Timpanismo: ruido de alta intensidad y un tono alto, se escucha en neumotórax y EPOC

17
Q

¿Cuáles son los ruidos respiratorios normales durante la auscultación?

A
  1. Ruido traqueal: tono alto, producido por el flujo de aire a través de la vía aérea alta
  2. Murmullo pulmonar: percibido en todas partes donde el pulmón tenga contacto con la pared torácica
18
Q

¿Qué es el soplo tubario?

A

Se asemeja al ruido laringotraqueal pero auscultado en el campo pulmonar, sugiere condensación

19
Q

¿En que casos se puede identificar una transmision de sonido disminuida?

A

Atelectasias
Enfisema
Neumotórax
Derrame pleural
Obesidad

20
Q

¿Qué es broncofonía?

A

Aumento de la resonancia de la voz sin mayor nitidez

21
Q

¿Qué es pectorilóquia áfona?

A

La voz susurrada se escucha clara fuerte, ocurre en derrame pleural

22
Q

¿Qué es la egofonía?

A

Voz de cabra. Caracter nasal y tembloroso de la voz

23
Q

¿Qué son las sibilancias?

A

Ruidos agudos y musicales que sugieren estrechamiento de las vías respiratorias (asma)

24
Q

¿Que es el roncus?

A

Tono relativamente grave que traduce estrechamiento de las vías respiratorias, frecuentemente desaparecen con la tos

25
Q

¿Qué es el estridor?

A

Sonido inspiratorio se tonalidad más alta que el roncus. Acompañado de tiraje es característico en niños con obstrucción laringea

26
Q

¿Qué son las crepitaciones?

A

Ruidos intermitentes y disfónicos
Finos: se escuchan al final de la inspiración, no es afectado por la tos. Se asocia a fibrosis pulmonar, ICC, etc
Gruesos: ruido de burbujeo de baja tonalidas producido por secresion en la vía aérea proximal

27
Q

¿Qué es un frote pleural?

A

Sonido parecido al frote del cuero producido por el roce de la pleura. Ocurre en derrames pleurales