Artritis Reumatoide Flashcards
Desorden inflamatorio sistémico, progresivo, crónico, e inhabilitante que involucra articulaciones y tejidos como el corazón, pericardio, vasos sanguíneos, piel, tejido subcutáneo, ojos, glándulas salivales y glándulas lacrimales.
Enfermedad reumatoide
Característica más importante de la enfermedad reumática:
Artritis reumatoide
Autoanticuerpo presente en la enfermedad reumática que reacciona con inmunoglobulinas autólogas
Factor reumatoide
Características sistémicas de la enfermedad reumática:
Subcutaneous rheumatoid nodules
Anaemia
Lymphadenopathy
Splenomegaly
Serositis (e.g. pericarditis)
Sjörgen’s syndrome
Uveitis
Vasculitis
Pulmonary changes
Amyloidosis
(V/f) Los hombres son más afectados por la enfermedad reumática que las mujeres
Falso
Característica clásica de la enfermedad reumática multisistémica:
Lesiones crónicas inflamatorias granulomatosas o nódulos reumatoides
(V/f) la enfermedad reumatoide es más frecuente en población caucásica que en población africana y asiática
Verdadero
Las formas severas de enfermedad reumatoide tienen una tendencia familiar (v/f)
Verdadero
La enfermedad reumatoide ocurre en todos los grupos de edad. ¿Cómo se llama en niños?
Enfermedad de Still ( artritis idiopática juvenil sistémica)
V/f
Las anormalidades inmunológicas en enfermedad reumatoide involucran a ambas ramas del sistema inmune: ramas humoral y celular
Verdadero
Que puede indicar la presencia de factor reumatoide?
Puede indicar la pérdida de tolerancia inmunitaria a lo propio. Sin embargo no se conoce el rol exacto de este anticuerpo en la patogenesis de la artritis reumatoide.
V/f
Existe evidencia de que el factor reumatoide actúa como complejo para desencadenar reacciones inflamatorias agudas y crónicas en las articulaciones y otros tejidos
Falso
V/f
Pacientes seronegativos para factor reumatoide tienen una forma de artritis menos severa
Verdadero
Que tipo de inmunidad actúa más en la patogenesis de la artritis reumatoide?
Inmunidad celular
Que características tienen los linfocitos T helper presentes en las articulaciones reumatoides?
Son oligoclonales y autorreactivos
Qué secretan los macrófagos, los sinoviocitos tipo A tipo macrófago y otras células inflamatorias en respuesta a los linfocitos T helper localizados en las articulaciones reumatoides?
Factor de necrosis tumoral alfa e interleucina-1
Mecanismo de hipersensibilidad predominante en la artritis reumatoide:
Hipersensibilidad tipo IV
Citocinas que actúan como potentes estimuladores de la proliferación de los sinoviocitos y de la reabsorción de cartílago y que están presentes en el fluido de las articulaciones y en el pannus de las articulaciones reumatoides
TNF e IL-1
V/f
La artritis reumatoide puede ser causada por agentes infecciosos
Verdadero
Microorganismos implicados en el inicio de las anormalidades inmunológicas de la artritis reumatoide:
- Enfermedad de Lyme
- Parvovirus
- Bacterias
- Otros virus
Mycoplasmas
Como contribuyen las citocinas proinflamatorias a la naturaleza progresiva de la enfermedad?
Induciendo la producción de otras citocinas
Cuál es la función de las citocinas estimuladas por las citocinas pro-inflamatorias?
Producción enzimática de los sinoviocitos
Mayores cambios clinicopatológicos en artritis:
- Sinovitis inflamatoria crónica
- Erosión progresiva del cartílago articular
Características de la artritis reumatoide en etapas tempranas:
- Dolor e inflamación principalmente en las manos y articulaciones metatarsianas distales d las manos y los pies
- incremento breve en la cantidad de células inflamatorias (linfocitos, plasmocitos, macrófagos y neutrófilos)
Características de artritis reumatoide avanzada:
- Rodillas, tobillos, cadera, cervicales y articulaciones temporomandibulares están afectadas
- Las articulaciones están adoloridas e hinchadas
- Se desarrollla osteoporosis in los huesos adyacentes a las articulaciones afectadas (especialmente en los dedos)
- ## El cartilago articular está muy erosionado y fragmentado
Los granulomas no se pueden encontrar en el sinovio. ¿Donde se pueden encontrar?
En la cápsula articular adyacente al sinovio
Qué es el pannus?
Tejido fibroso inflamatorio crónico
Que es lo que ocasiona la erosión del tejido articular?
El pannus que se extiende desde el margen sinovial
Cuál es el primer cambio radiológico que se puede observar en la enfermedad reumática?
La osteoporosis que se genera en los dedos principalmente (adyacente a las articulaciones afectadas)
Qué resulta de la erosión del cartílago que causa más inflamación sinovial?
Desechos del cartílago (debris)
Qué consecuencias tienen la pérdida del cartílago articular, el daño a la cápsula articular y el daño de las estructuras prearriculares?
Deformidades y osteoartritis secundaria, particularmente en la rodilla
Características extra-articulares de la enfermedad reumática:
Subcutaneous rheumatoid nodules
Anaemia
Lymphadenopathy and splenomegaly
Pericarditis
Chronic inflammatory granulomas can develop within the myocardium
Dry eyes and mouth (Sjörgen’s syndrome) secondary to chronic inflammatory infiltrates that develop in the lacrimal and salivary glands —> dryness in the eyes and mouth that is persistent and irritating, gritty feeling in the eyes and photophobia.
Uveitis and scleritis
Vasculitis, specially fingers and nail beds —> involves a poor prognosis
Pulmonary changes (nodules, interstitial fibrosis, obstructive airway disease)
Amyloidosis
Rheumatoid nodules (develop in one third of patients)
Scleritis
Ejemplos de tejidos que tienen un flujo sanguíneo muy alto por unidad de masa de tejido, lo que contribuye al depósito de complejos inmunes y posterior reacción inflamatoria:
Piel, glomérulos renales y articulaciones
Cuál es la limitación del tratamiento con corticosteroides?
Su gran cantidad de efectos secundarios
