Quemaduras Flashcards

1
Q

Son uno de los traumatismos más agresivos y provocan sobrecarga anatómica, fisiológica, endocrina e inmunitaria. Afectan >20% de la superficie corporal total en adultos.

A

Quemaduras graves

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
2
Q

Cuáles son las tres zonas características de una quemadura?

A

Zona de coagulación, zona de estasis y zona de hiperemia.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
3
Q

Características de la zona de coagulación

A

Más próxima a la fuente de calor y contiene tejido muerto. Forma la escara!!!

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
4
Q

Características de la zona de estasis

A

Se localiza junto al tejido necrótico en la zona de transición y es una zona viable, pero con riesgo de isquemia por defectos de perfusión.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
5
Q

Características de la zona de hiperemia

A

Formada por piel relativamente normal con aumento del flujo sanguíneo, vasodilatación y lesión celular mínima

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
6
Q

Es el problema principal de las quemaduras, ya que su naturaleza avascular impide que las células inmunitarias y los antibióticos administrados por vía sistémica lleguen a ella.

A

La escara

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
7
Q

Causa principal de mortalidad en pacientes que sobreviven a la quemadura inicial y a la fase de reanimación

A

Infecciones

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
8
Q

Complicaciones infecciosas más frecuentes en quemaduras (3)

A

Neumonía, celulitis e infecciones urinarias (IU)

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
9
Q

Cuáles son los pacientes que presentan más infecciones?

A

Personas mayores, mujeres e intubados, con un porcentaje más alto de SCT quemada, ingreso más prolongado, más catéteres arteriales y venosos centrales, y más intervenciones quirúrgicas

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
10
Q

Por qué la escara crea un medio ideal para los microorganismos?

A

Es rica en proteínas y es húmeda

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
11
Q

Cuáles microorganismos patógenos son los más propensos a infectar la quemadura, ya que normalmente residen en las glándulas sudoríparas y en los folículos pilosos.

A
  • S. aureus
  • Bacterias gramnegativas:
    P. aeruginosa (+ frecuente), Escherichia coli, Enterobacter spp. y Proteus spp.
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
12
Q

Único factor independiente de riesgo de colonización temprana por gramnegativos

A

Porcentaje de SCT quemada

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
13
Q

Hongos más comunes asociados a infecciones de quemaduras

A
  • Aspergillus, Candida (con aumento de la tasa de Candida spp. no albicans)
  • Mucormicetos
  • Hialohifomicetos
  • Feohifomicetos.
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
14
Q

Factores de riesgo de infección fúngica de las quemaduras

A

Edad avanzada
SCT quemada extensa
Ingreso hospitalario >14-28 días
Diabetes
Nutrición parenteral total Colonización fúngica previa de la quemadura
Lesión inhalatoria
Exposición a antibióticos de amplio espectro
Inmunodepresión

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
15
Q

Papel de las infecciones víricas en pacientes con quemaduras

A

Implica reactivación, infección primaria o reinfección exógena

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
16
Q

Virus más frecuentes en infección de quemaduras

A

Citomegalovirus
Virus herpes simple
Virus varicela-zóster → enfermedad pulmonar en niños.

17
Q

Características de diagnóstico de quemaduras graves

A

Respuesta hipermetabólica persistente:
- Catabolismo corporal total
- Degradación proteínica y muscular
- Retraso del crecimiento
- Resistencia a la insulina
- Aumento del riesgo de infección
- Disfunción multiorgánica

18
Q

En qué se centra el tratamiento de las infecciones en pacientes con quemaduras?

A

En la zona de infección y en el microorganismo responsable

19
Q

Las elecciones terapéuticas empíricas deben centrarse en los microorganismos patógenos con mortalidad elevada, como por ejemplo…

A

Klebsiella pneumoniae

20
Q

El tratamiento quirúrgico es crucial para prevenir y tratar las infecciones. En qué se basa este?

A

En la escisión e injerto tempranos (en los 7-10 días iniciales)

21
Q

Ventajas de la escisión e injerto tempranos

A

Acorta el ingreso hospitalario, mejora la integración del injerto y disminuye las tasas de infección y de mortalidad

22
Q

La cobertura de la zona quemada es fundamental en los cuidados de la quemadura. Con qué es lo ideal cubrir la herida?

A

Inmediatamente con autoinjertos de piel para cierre prematuro

23
Q

Opciones de cobertura provisional en caso de que no sea viable un autoinjerto

A
  • Aloinjertos (piel de donante vivo o de cadáver, fresco o congelado)
  • Xenoinjertos (habitualmente piel porcina)
  • Cobertura sintética (matrices celulares o acelulares).
24
Q

Leer :)

A

Las terapias tópicas se usan para prevenir y tratar las infecciones, como acetato de mafenida, miel, sulfadiacina argéntica, nitrato de plata y apósitos con plata.

25
Causas de quemaduras
Fricción Frío Calor Radiación Químicos Electricidad Líquidos o sólidos calientes o fuego (mayoría)
26
Qué se considera una quemadura menor?
<10% de la superficie corporal total
27
Qué se considera una quemadura mayor?
>10% en adultos mayores. >20% en adultos >30% en niños.
28
Grados de quemaduras
Grosor superficial (1er grado), grosor intermedio o parcial (2do grado), grosor completo (3er grado) y 4to grado.
29
Caractéristicas de quemaduras de 1er grado
- Solo involucra epidermis superficial. - No deja cicatriz ni ampolla.
30
Tipos de quemaduras de 2do grado
- Grosor parcial superficial: No requiere cirugía, puede dejar cicatriz y es dolorosa. - Grosor parcial profundo: Requiere cirugía, forma cicatriz y son menos dolorosas.
31
Caractéristicas de quemaduras de 2do grado
- Se forman ampollas y son supurulentas. - Entre mayor la profundidad, mayor riesgo de infección y de cicatriz.
32
Caractéristicas de quemaduras de 3er grado
- Secas - Llegan casi hasta al tejido subcutáneo. - Alto riesgo de infección. - Insensible al tacto - Áreas pequeñas van a sanar con cicatriz substancial o contractura. - Se puede requiere injerto de piel.
33
Caractéristicas de quemaduras de 4to grado
- Involucra músculo !! - Hay pérdida de el área quemada.
34
Característica de la respuesta inmune en una quemadura
- Se encuentra inhibido la presentación de antígenos de los macrófagos, la neutralización de patógenos por los neutrófilos y hay una supresión de linfocitos T y producción de IL-2 --> inmunosupresión --> incrementa la susceptibilidad de infección --> sepsis --> muerte
35
Fases de reparación de quemaduras
1. Hemostasis: Coagulo de fibrina. 2. Inflamación: Secreción de citocinas proinflamatorias. 3. Proliferación: tejido de granulación 4. Remodelamiento.