Chapitre 2 (partie 2) : BronchiD en association, A1-adrénergiques et Xanthines Flashcards
Quelles sont les 2 types de bronchodilatateurs en association ?
- BACA+ACCA
- BALA+ACLA
Qu’est-ce qu’un bronchodilatateur en association ?
C’est un B2-adrénergiques associé avec un anticholinergique
Quelle est l’association du Combivent (médications) ?
Salbutamol associé avec de l’ipratropium (BACA+ACCA)
Quel est le but de l’association du salbutamol avec de l’ipratropium ?
Augmenter l’effet bronchodilatateur, donc effet de potentialisation
Est-ce que le Combivent est recommandé chez les enfants ?
Non
Quelles sont les 2 formes offertes de Combivent ?
- Nébule
- Dispositif Respimat
Le Combivent en nébule est indiqué dans quels cas ?
Dans l’asthme et la MPOC
Le dispositif de Respimat pour le Combivent est indiqué dans quel cas ?
MPOC
Quelle est l’indication des bronchodilatateurs en association de type BACA+ACLA ?
MPOC
Quelles sont les 3 contre-indications des bronchodilateurs en association de type BACA+ACLA ?
- Traitement de l’asthme
- Patient de moins de 18 ans
- Traitements des épisodes aigus de bronchospasme
Quel est le mécanisme d’action des a1-adrénergiques ? (Système respiratoire)
La stimulation des récepteurs a1-adrénergiques entraîne une vasoconstriction des vaisseaux au niveau des muqueuses des voies aériennes supérieures
Quel est l’effet pharmacologique des a1-adrénergiques ? (Au tx respiratoire)
Diminution de la congestion et de l’oedème des voies aériennes supérieures
Les a1-adrénergiques sont-ils utilisés pour leur effet bronchodilatateur ?
Malgré leur affinité pour les récepteurs B, ils sont peu utilisés pour leur effet bronchodilatateur (en inhalation) en raison de la très courte durée d’action
Qu’est-ce que l’Épinéphrine ?
C’est de l’adrénaline, un a1-adrénergique
Comment appelle-t-on le médicament auto-injectable d’épinéphrine (adrénaline) ?
EpiPen
Sous quelles formes de médicament retrouve-t-on l’épinéphrine ?
- Auto-injectable (EpiPen) intra-musculaire
- En solution pour nébulisation
Quelle est la concentration de l’épinéphrine en solution pour la nébulisation ?
1:1000
Quelles sont les 3 indications de la solution d’épinéphrine pour nébulisation ?
- Utilisé en thérapie respiratoire
- Bronchodilatateur pour ses effets sur les récepteurs B2
- Décongestionnant
Quelles sont les 2 principales indications de l’épinéphrine 1:1000 en nébulisation ?
- Laryngite striduleuse chez l’enfant
- Oedème laryngé postextubation
- Contrôle du saignement durant une bronchoscopie (moins important)
Quel est le mécanisme d’action de l’épinéphrine 1:1000 en nébulisation ?
En raison de ses effets sur les récepteurs a1, cela va entraîner une vasoconstriction et donc une diminution de l’oedème au niveau des muqueuses
Quelles sont les indications pour l’EpiPen ? (2)
- Recommandé dans le traitement d’urgence des réaction anaphylactiques (antagoniste physiologique de l’histamine)
- Crise sévère d’asthme potentiellement fatale (status asthmaticus)
Quels sont les effets de l’Epipen ?
Bronchodilatation, vasoconstriction, stimulation cardiaque, augmentation de la TA (afin de contrer les effets de l’anaphylaxie)
Comment utilise-t-on l’EpiPen ?
On injecte dans la cuisse (muscle) et on répète la dose q 5 à 15 min (enfant et adulte) ad prise en charge à l’hôpital
Quels sont les effets indésirables des a1 adrénergiques ? (5)
Tachycardie
Aryhtmies
Palpitations
Tremblements
Augmentation de la TA
(affinité avec récepteurs B1)
Les effets indésirables des a1-adrénergiques dépendent de quoi ?
De la dose administrée et sont moins fréquents lors de l’administration non systémiques
Quelle est l’indication des xanthines (théophyllines) ?
MPOC (surtout très sévère)
Pour quelles raisons les xanthines (théophyllines) sont-elles peu utilisées ? (3)
- Petit index thérapeutique
- Effet de bronchodilatation additionnel minime
- Effets secondaires indésirables désagréables
Quelles sont les contre-indications de xanthines par rapport à l’asthme ?
N’est pas donné en première intention chez les asthmatiques (malgré effet bronchodilatateur) surtout pas chez l’asthme mal contrôlé
Ne pas utiliser chez les enfants de moins de 12 ans
Effets secondaires ennuyeux
Quels sont les effets secondaires des xanthines ? (5)
Perte d’appétit
Nausées et vomissements
Tachycardie, arythmies
Anxiété et insomnie par stimulation du SNC
Palpitations et tremblements
Quels sont les facteurs qui peuvent modifier le taux sériques des xanthines ? (5)
Âge
Tabagisme
Infections virales
État fébrile
Certains antibiotiques
La tolérance des symptômes avec l’usage des xanthines croît avec _______ _________.
L’usage prolongé
Les effets secondaires des xanthines sont proportionnels au niveau ________ de la théphylline.
sérique
Quelle classe de médicament ne peut pas être prescrite en monothérapie dans l’asthme ?
Bronchodilatateur B2 adrénergiques à longue action (BALA) il doit être combiné avec un corticostéroïde en inhalation
Un pt asthmatique qui présente des sibilances, un tirage important, une saturation à 90% et un VEMS à 45% arrive à l’urgence. Quelle médication inhalée lui sera prescrite et pourquoi ?
Un BACA/BAAR (salbutamol) en nébulisation (solution acqueuse) car on peut la mettre avec oxygénothérapie. Peut être combiné avec l’Atrovent (=Combivent)
