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Nefrología > 14. Enfermedades vasculares renales > Flashcards

14. Enfermedades vasculares renales Flashcards

(59 cards)

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1
Q

Etiologia del tromboembolismo arterial renal

A

trombosis de la arteria renal

embolia de la arteria renal

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Q

caracteristicas de la trombosis de la arteria renal

A

episodio final de una estenosis progresiva de la arteria renal por arterioesclerosis.

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3
Q

factores de riesgo para trombosis de la arteria renal

A

hipotension prolongada
episodio de baso gasto
traumatismo de cinturon de seguridad en sanos
manipulación vascular de arteria renal (trasplante, angioplastia para HTA vasculorrenal)

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4
Q

caracteristicas de la embolia en la arteria renal

A

procedente de las cavidades cardíacas izquierdas

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5
Q

factores de riesgo para embolia de la arteria renal

A
  1. FA (en DM, HTA, disfuncion VI)
  2. valvulopatia reumatica
  3. presencia de protesis valvulares
  4. endocarditis
  5. dilatacion de la auricula izquierda
  6. > 65 años
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6
Q

clinica del tromboembolismo arterial renal

A

dolor lumbar intenso (semejante a colico renal)
elevacion de LDH y GOT
hipertensión brusca
fiebre por extensión del daño tisular

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7
Q

EGO de tromboembolismo arterial renal

A

hematuria

proteinuria

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8
Q

causas de lesion bilateral

A

embolia

diseccion aortica

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9
Q

datos rx abdomen en embolismo renal

A

es normal

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10
Q

datos de ecografia renal en embolismo renal

A

normal

ocasionalmente edema renal

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11
Q

datos de ECG en embolismo renal

A

frecuente FA paroxistica

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12
Q

datos ecocardiografia en embolismo renal

A

valvulopatia mitroartica

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13
Q

datos de antecedente de embolismo renal en embolismo renal

A

hasta 30% de los casos

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14
Q

tratamiento de embolismo renal

A

cirugía o fibrinolisis local, se elige el segundo porque es menos agresivo

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15
Q

que es una aterombolia

A

rotura de una placa de ateroma habitualmente a nivel de aorta ascendente. el cayado o la aorta descendente, con formación de spray de colesterol

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16
Q

epidemiologia de enfermedad ateroembolica

A

varones mayores > 60 años con HAS, obesidad y enfermedad arterioesclerotica grave (ACVA, IAM, claudicacion intermitente)

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17
Q

etiologia de enfermedad ateroembolica

A

generalmente se produce tras manipulacion vasculares (cirugía cardíaca, aortíca o cateterismo)
uso de anticoagulante oral cronico
uso de tromboliticos cronico

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18
Q

patología de enfermedad ateroembolica

A

gotas microscopicas de colesterol viajan desde el ateroma y se enclavan en arteriolas o capilares distales, estos cristales provocan granulomas por reaccion a cuerpo extraño con celulas gigantes

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19
Q

manifestaciones clínicas extrarrenales de enfermedad ateroembolica

A
  1. cutaneas (livedo reticularis, cianosis acra)
  2. placas de Hollenhorst (placas amarillas en bifurcacion de arteriolas del ojo)
  3. anorexia, náusea, vómito, dolor abdominal vago. pancreatitis con elevacion de amilasa, infarto esplénico.
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20
Q

manifestaciones clínicas renales de enfermedad ateroembolica

A
  1. IR leve a una rápidamente progresiva
  2. pérdida de función renal es progresiva y asintomática
  3. proteinuria
  4. hipercolesterolemia
  5. hipertensión
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21
Q

sospecha clínica de diagnóstico de enfermedad ateroembolica

A
  1. Arterioesclerosis grave
  2. cataterismo previo reciente
  3. uso de anticoagulantes o fibrinolisis
  4. > 50 años
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22
Q

cuando hay antecedente de cateterismo hay que diferenciar de toxicidad vs ateroembolia

A

si

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23
Q

inicio de fallo renal por nefrotoxicidad por contraste

A

3 a 4 dias

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24
Q

recuperacion de fallo renal por nefrotoxicidad por contraste

25
inicio de fallo renal por ateroembolia renal
12 a 14 hrs
26
recuperacion de fallo renal por ateroembolia renal
falla progresiva
27
eosinofilia en nefrotoxicidad por contraste vs ateroembolia renal
nefrotox: no hay ateroemb: sí hay
28
complemento en nefrotoxicidad por contraste vs ateroembolia renal
nefrotox: normal ateroemb: bajo
29
LDH en nefrotoxicidad por contraste vs ateroembolia renal
nefrotox: normal ateroemb: suele elevarse
30
CPK en nefrotoxicidad por contraste vs ateroembolia renal
nefrotox: normal ateroemb: suele elevarse
31
amilasa en nefrotoxicidad por contraste vs ateroembolia renal
nefrotox: normal ateroemb: suele elevarse
32
piel en nefrotoxicidad por contraste vs ateroembolia renal
nefrotox: normal ateroemb: livedo, purpura, necrosis distal
33
retina en nefrotoxicidad por contraste vs ateroembolia renal
nefrotox: normal ateroemb: embolo de colesterol
34
estado general en nefrotoxicidad por contraste vs ateroembolia renal
nefrotox: normal ateroemb: malestar general
35
datos de exploracion general en ateroembolia renal
manifestaciones cutaneas | manifestaciones oculares
36
datos de laboratorio en ateroembolia renal
``` elevacion de la velocidad de sedimentacion leucocitosis y trombocitopenia eosinofilia y eosinofiluria hipocomplementemia proteinuria ```
37
datos de biopsia de lesiones cutaneas o musculo
cristales de colesterol rodeados de granulomas de cuerpo extraño
38
tratamiento de ateroembolia renal
1. modificar factores de riesgo e hipolipimiantes 2. una vez establecido la ateroembolio sólo dar tx soporte 3. continuar con tx anticoagulante oral o sustituirlo por pauta de heparina de bajo peso molecular
39
caracteristicas de la trombosis venosa renal
más común en los niños que en adultos
40
etiologia de trombosis venosa renal
1. sindrome de hipercoagulabilidad 2. trombosis primaria de cava 3. afectación directa de la vena renal
41
condiciones relacionadas con el sindrome de hipercoagulabilidad
1. síndrome nefrotico 2. ileocolitis 3. anticonceptivos orales 4. sindrome antifosfolipido 5. complicaciones obstetricas
42
condiciones relacionadas con trombosis primaria cava
neoplasias retroperitoneales | esclerosis retroperitoneal
43
condiciones relacionadas con afectación directa de la vena renal
1. adenocarcinoma renal 2. tumores de cola de pancreas, pseudoquiste pancreaticos 3. tumores gastricos 4. traumatismo directo (cinturon de seguridad)
44
manifestaciones clinicas de trombosis venosa renal en niños
``` descenso brusco de funcion renal fiebre dolor lumbar aumento de tamaño renal leucocitosis hematuria puede haber trombocitopenia ```
45
manifestaciones clinicas de trombosis venosa renal en jovenes y adultos
deterioro subagudo de la funcion renal proteinuria rango nefrotico hematuria macroscopica
46
principal complicacion de trombosis venosa renal
progresion de la vena renal a la vena cava que acaban condicionando tromboembolismos pulmonares de repetición
47
datos de la urografia en la trombosis venosa renal
la trombosis de la vena renal izquierda que recoge el drenaje venoso de plexos gonadales periuretrales y puede producir viscocidades visibles en urografia por muescas en el ureter y varicocele del testiculo izquierdo
48
diagnostico de trombosis venosa renal
ecoDoppler | AngioTC/angiografia RM
49
tratamiento de trombosis venosa renal
tratamiento anticoagulante | filtro percutaneo en cava inferior en caso de tromboembolismo de repeticion
50
lesion ocular por HTA
retinopatia hipertensiva
51
lesion cardiaca por HTA
cardiomiopatia hipertensiva | cardiopatia isquemica
52
lesion renal por HTA
nefroangioesclerosis (es el cuadro histologico)
53
que es la nefroangioesclerosis
afecta microvasculatura preglomerular
54
cuadros anatomoclinicos de la nefroangioesclerosis
nefroangioesclerosis benigna | nefroangioesclerosis maligna
55
caracteristica de nefroangioesclerosis benigna
material homogeneo PAS (+) en arteriola aferente hialinosis y fibrosis en arteriola interlobulillar y arcuata hipertrofia de las celulas musculares lisas membranas basales fruncidas aumento de matriz mesangial esclerosis segmentaria de las asas capilares
56
caracteristica de nefroangioesclerosis maligna
1. agresion grave sobre arterioles cerebro, retina, corazón y riñon. 2. puede aparecer de novo o sobre nefroangioesclerosis benigna
57
cuales son las lesiones tipicas de la nefroangioesclerosis maligna
1. necrosis fibrinoide de arteriolas, obliteración de la luz por endarteritis 2. engrosamiento intimal a expensa de la proliferacion de celulas miointimales que adoptan disposicion de capas de cebolla.
58
clinica de nefroangioesclerosis
``` HTA maligna o acelerado insuficiencia cardiaca hemorragia y eudado en fondo de ojo edema papilar proteinuria microhematuria hiperaldosteronismo hiperreninemico alcalosis metabolica hipopotasemica ```
59
tratamiento de nefroangioesclerosis
tratamiento es el control de la TA y los factores de progresion de enfermedad renal

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