Complicações agudas da DM

Question 1

Fisiopatologia da Cetoacidose metabólica

Answer 1

A deficiencia insulínica leva ao aumento de hormonios contrarreguladores, como Glacagon e Cortisol
Tais hormonios atráves da proteólise e da Gliconeogenese ocasionam uma Hiperglicemia com glicosuria, perda de agua e desidratação

Question 2

Porque os pacientes com CAD apresentam risco de evoluir com hipocalemia?

Answer 2

Porque a hiperglicemia causa aumento da osmolaridade plasmática acarretando um fluxo de gaua do meio intracelular para o plasma

Question 3

Qual a clinica do CAD?

Answer 3

Dor abdominal, nauseas, vomitos
Hiperventilação
Leucocitose

Question 4

Qual o 1 passo no tto da cad?

Answer 4

Sempre será Hidratação venosa!
Com soro fisiologico 0.9% de 15 a 20ml por kg por hora

Question 5

Qual o segundo passo do tto da cad?

Answer 5

Logo a hidratação sempre temos que avaliar primeiro se há calemia, antes da insulina

Question 6

Quais os critérios dx de CAD?

Answer 6

-Glicose>250
-Cetonemia
-Ph<7,3

Question 7

Com base nos níveis de potássio, quais os 3 caminhos a seguir?

Answer 7

Se:
Potassio <3,3 : Iniciar Cloreto de potássio e só ofertar insulina após alcançãr o patamar de 3,3meq

Potassio entre 3,3-5,4: Iniciar Insulina e repor postassio junto

Potassio>5,3: Nao repor potassio e avaliar calemia a cada 2hr

Question 8

Como deve ser feita a insulinizaçao em pacientes com CAD?

Answer 8

Sempre com insulina regular intravenosa em bomba de infusão contínua
Esquema classico: Bolus inicial de 0,1U por Kg seguido de infusão continua 0,1U por Kgpor H

Question 9

Após 1hr do inicio da hidrataçao qual eletrolito tenho que dosar?

Answer 9

Dosar o Sódio
Se diminuido: Manter SF 0,9%
Se aumentado ou normal: Fazer SF 0,45%

Question 10

Quando utilizar Bicarbonato em cad?

Answer 10

Na vigencia de instabilidade hemodinamica com
Ph <7
Hiperkalemia fatal

Question 11

Quais os critérios de resolução da CAD

Answer 11

Glicemia <200mg Mais 2 criterios:
-Ph venoso>7,3
Bicarbonato >15meq
Anion gap<12

Question 12

Qual a relação entre a glicose com o sodio no paciente com cad?

Answer 12

Cada vez que a glicose sobe 100mg preciso repor 1,6mg de Na

Question 13

Carac do Estado hiperglicemia hiperosmolar

Answer 13

Glicemia >600
Osmolaridade >320
Ph>7,3

Question 14

Clinica do estado hiperglicemico

Answer 14

Sintomas neurológicos devido a espoliação de agua e eletrolitos

Question 15

Manejo do estado hiperglicemico

Answer 15

Mesmo que da CAD

Question 16

Em relação a CAD, que situação vou necessitar repor com soro glicosado a 5%?

Answer 16

Se glicemia <200mg: Repor salina mais glicosado