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Toxicologie > Traitements des intoxications aigues > Flashcards

Traitements des intoxications aigues Flashcards

1
Q

L’approche thérapeutique en urgence des intoxications aiguës associe 4 composantes complémentaires : ___________, __________, ___________, _____________.

A

Traitement symptomatique.
Traitement évacuateur.
Traitement épurateur.
Traitement spécifique.

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2
Q

Le Traitement symptomatique a pour objectif ______________________.

A

le maintien des fonctions vitales

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3
Q

La mise en œuvre du traitement symptomatique répond à des exigences:_______________, ______________, ______________.

A
  • Doit être systématique et précoce.
  • Si bien conduit, est souvent suffisant pour corriger les troubles.
  • N’exige pas la connaissance de l’étiologie.
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4
Q

Les principales défaillances engendrées par des intoxications aigues sont: _____________, ___________, ____________, ____________, ___________, ______________.

A

Défaillances neurologiques.
Défaillances respiratoires.
Défaillances cardiovasculaires.
Troubles métaboliques.
Troubles digestifs.
Insuffisance rénale.

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5
Q

Les Défaillances Neurologiques comportent _________ et _________.

A

Coma toxique.
Convulsions.

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6
Q

Les toxiques pouvant entrainer un coma toxique sont: _______, _________, ________, _________, _________, _________, __________.

A

▪ Éthanol ;
▪ Antidépresseurs ;
▪ Benzodiazépines ;
▪ Barbituriques ;
▪ Morphine et dérivés ;
▪ Monoxyde de carbone ;
▪ Organo-phosphorés.

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7
Q

La conduite à tenir devant un coma toxique est: ____________, ____________, _____________, _____________, _______________, _____________.

A

▪ Maintien des fonctions vitales : assistance respiratoire, prise de température;
▪ Administration du sérum glucosé à 30 % + vitamines B1 et B6;
▪ Remplissage vasculaire (car état de choc) ;
▪ Pose d’une voie veineuse et d’une sonde urinaire ;
▪ Bilans biologiques : biochimique, hématologique, microbiologique et
toxicologique pour rechercher le toxique ;
▪ EEG (pour rechercher un autre trouble survenu à la place de l’intoxication).

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8
Q

___________ et ________ sont des toxiques pouvant induire des convulsions.

A

antidépresseurs
cocaïne

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9
Q

La conduite à tenir devant une convulsion due à un toxique ___________ et __________.

A

▪ Intubation endotrachéale ;
▪ Anticonvulsivants (Valium® ou Rivotril®).

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10
Q

Les toxiques qui peuvent causer une Détresse respiratoire aiguë (hypoxie) sont _______, ________, _________, _________, __________.

A

▪ Antidépresseurs tricycliques ;
▪ β-bloquants ;
▪ Chloroquine ;
▪ Cyanures ;
▪ Monoxyde de carbone.

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11
Q

La conduite à tenir devant une détresse respiratoire: ___________, ____________, _____________.

A

▪ Intubation endotrachéale ;
▪ Ventilation assistée :
* Oxygénothérapie au ballon masque ;
* Oxygénothérapie hyperbare (si intoxication au CO).
▪ Bronchodilatateurs.

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12
Q

L’oxygénothérapie est contre-indiquée lors de l’intoxication au __________car elle l’aggraverait.

A

Paraquat

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13
Q

Les Défaillances Circulatoires comportent ______________, ____________, _____________.

A

Choc hypovolémique;
Insuffisance cardiaque;
Choc anaphylactique.

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14
Q

Le choc hypovolémique est induit par ___________ et peut causer __________.

A

des diarrhées importantes
collapsus cardiovasculaires

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15
Q

Les toxiques pouvant causer un choc hypovolémique sont _______, ________, ________.

A

▪ Colchicine ;
▪ Phosphore ;
▪ Amanite phalloïde.

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16
Q

La conduite à tenir devant un choc volémique est: ____________________.

A

Remplissage vasculaire modéré (< 1000 mL) par du plasmagel ou
du sérum salé ou glucosé.

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17
Q

L’insuffisance cardiaque toxique peut être le résultat de _______________ et ______________.

A

Troubles de la conduction intraventriculaire.
Hyperexcitabilité (extrasystole)

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18
Q

Les toxiques causant des troubles de la conduction intraventriculaire sont _____________ et ___________.

A
  • Antidépresseurs;
  • Antifibrillants.
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19
Q

La conduite à tenir devant les troubles de conduction intraventriculaire est: __________________.

A

Perfusion de lactate de sodium molaire

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20
Q

Les ______________ causent l’Hyperexcitabilité (extrasystole).

A

digitaliques

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21
Q

La conduite à tenir devant une extrasystole est _____________.

A

Diphénylhydantoïne

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22
Q

Le Choc anaphylactique est causé par les toxiques suivants: ________, ________, _________.

A

▪ Pénicilline ;
▪ Aspirine ;
▪ Produits de contraste iodés.

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23
Q

La conduite à tenir devant un choc anaphylactique est ______________ et _____________.

A

▪ Maintien une ventilation correcte ;
▪ Injection de l’adrénaline en IM associée à des corticostéroïde.

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24
Q

Les troubles digestifs toxiques sont généralement __________ ou __________.

A

Vomissements;
Diarrhées.

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25
Q

Les toxiques causant des vomissements sont _________ et ___________.

A

Émétine;
Digitaline.

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26
Q

Les toxiques causant des diarrhées sont: ________, ________, ________.

A

Colchicine;
Phosphore;
Amanite phalloïde.

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27
Q

La conduite à tenir devant les troubles digestifs toxiques sont: ___________________________et___________________________.

A

Réhydratation;
Correction de l’alcalose hypochlorémique et de l’hypokaliémie.

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28
Q

Les troubles métaboliques toxiques englobent: __________, __________, __________.

A

Acidose métabolique;
Hypoglycémie;
Hypokaliémie : fuites rénales de potassium.

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29
Q

Les acidose métaboliques sont dues à des toxiques acides comme __________ et _________.

A

▪ Salicylés ;
▪ Chlorure d’ammonium.

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30
Q

La conduite à tenir devant une acidose métabolique est: _______________________.

A

perfusion alcalinisante de bicarbonate de sodium + KCl

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31
Q

Les toxiques hypoglycémiants comprennent: ________, ________, ________, __________, _________.

A

▪ Éthanol ;
▪ Sulfamides ;
▪ Insuline ;
▪ Amanite phalloïde ;
▪ Chardon à glu.

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32
Q

La conduite à tenir devant une hypoglycémie d’origine toxique est _________________.

A

Administration du sérum glucosé

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33
Q

Le risque majeur d’une hypoglycémie est __________________.

A

encéphalopathie convulsive avec séquelles

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34
Q

Les toxiques hypokaliémiants sont ________, ________ et __________.

A

▪ Cocaïne ;
▪ Corticoïdes ;
▪ Diurétiques.

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35
Q

L’hypokaliémie toxique présente un risque de ______________.

A

trouble d’excitabilité cardiaque

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36
Q

La conduite à tenir devant une hypokaliémie est _____________.

A

Perfusion de KCl ou sirop de potassium.

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37
Q

L’Insuffisance Rénale Aiguë fonctionnelle est causée par ______________(toxique).

A

les AINS

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38
Q

L’Insuffisance Rénale Aiguë organique est causée par différents toxiques comme ___________ et ___________.

A

Mercure et solvants (CCl4 et éthylène glycol)

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39
Q

Conduite à tenir devant une insuffisance rénale aigue: __________, ____________, ___________.

A

▪ Si hémolyse ou choc hypovolémique : remplissage vasculaire ;
▪ Si hypokaliémie : perfusion lente de KCl ;
▪ Si IRA anurique : hémodialyse.

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40
Q

L’objectif du traitement évacuateur: _______________________.

A

Extraire le maximum de toxiques non encore absorbés.

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41
Q

Les pratiques d’évacuation digestive en toxicologie sont: ___________, ___________, ___________, __________, _____________.

A
  • les vomissements provoqués,
  • le lavage gastrique,
  • le charbon activé à dose unique,
  • les laxatifs,
  • l’irrigation intestinale.
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42
Q

Les vomissements provoqués sont indiqués en cas de ______________________.

A

toxiques lésionnels à forte mortalité (Paraquat)

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43
Q

Les vomissements provoqués ont lieu par ______________ ou _______________.

A
  • Toucher de la luette ou du pharynx;
  • Par des médicaments.
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44
Q

Les médicaments utilisés dans les vomissements provoqués sont: _________________ et _________________.

A

Sirop d’Ipéca;
Apomorphine.

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45
Q

Le Sirop d’Ipéca est un émétisant contenant de __________ et _____________.

A

émétine
céphaline

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46
Q

Le Sirop d’Ipéca est à action __________.

A

centrale et périphérique

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47
Q

Les avantages du sirop d’Ipéca _______________ et _____________.

A
  • Efficacité;
  • Elimination des toxiques qui ont franchi le pylore.
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48
Q

Les inconvénients du sirop d’Ipéca sont ____________ et ______________.

A

Contre indication chez l’enfant;
Gout désagréable.

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49
Q

En absence de vomissement après _______, une autre dose de sirop d’Ipéca est donnée.

A

20 minutes

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50
Q

Le sirop d’Ipéca est à base d’extraits de racine de ________________________.

A

Cephalis Ipecacuanha

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51
Q

Apomorphine est un _____________ de la morphine.

A

dérivé semi synthétique de la morphine

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52
Q

L’avantage de l’Apomorphine est ________________.

A

Son efficacité

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53
Q

Les inconvénients de l’Apomorphine sont ______________ et _____________.

A
  • Dépression respiratoire;
  • Vomissements violents et répétés.
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54
Q

Le principe du lavage gastrique est décrit comme suit: ______________, ____________, ____________, ____________, _____________.

A

o Introduire une sonde nasogastrique de faucher dans l’estomac ;
o Verser 200 à 400 mL d’eau tiède (37°C) salée (4 g/L) ;
o Siphonner le contenu stomacal ;
o Répéter plus de 10 fois jusqu’à obtenir un liquide clair ;
o Envoyer le contenu gastrique récupéré au laboratoire de toxicologie.

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55
Q

Le lavage gastrique est indiqué dans _________ qui suit l’ingestion si ____________.

A

l’heure
risque vital important

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56
Q

Le lavage gastrique est indiqué _________ qui suit l’ingestion si _____________.

A

> 1 heure
vidange gastrique retardée (antidépresseurs, médicaments LP ou formant des agglomérats comme les carbamates).

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57
Q

Le lavage gastrique n’est pas utile pour _______________, ___________ et _______________.

A

Benzodiazépines;
Hypnotiques apparentés;
Toxiques carboadsorbables.

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58
Q

Le charbon activé permet ____________________________________.

A

adsorption des toxiques par les pores du charbon activé, formant des complexes inertes, atoxiques et non absorbables, éliminés dans les selles.

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59
Q

Le charbon activé est surtout indiqué pour l’évacuation des toxiques ________, _______, _________, ________ et _________.

A
  • Carbo-adsorbables;
  • A moins d’une heure après ingestion;
  • A demi-vie longue;
  • Volume de distribution relativement faible;
  • Subissant un cycle entéro-hépatique.
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60
Q

Les toxiques carbo-adsorbables par le charbon activé sont: _________, ________, __________, ________, __________, ________.

A

o Psychotropes ;
o Antalgiques ;
o Anti-malariques ;
o Digitaliques ;
o Paraquat ;
o Colchicine.

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61
Q

Les toxiques non carbo-adsorbables sont: ___________, __________, __________, ____________.

A

o Acides et bases fortes ;
o Alcools et solvants organiques ;
o Métaux lourds ;
o Lithium, fer, cyanures, carbamates, hydrocarbures.

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62
Q

Les laxatifs permettent l’évacuation par _____________________.

A

accélération du transit intestinal et élimination des toxiques ayant traversé le pylore

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63
Q

Les laxatifs utilisés en évacuation sont: _______, _________, ___________, ___________, _____________.

A

o Saccharides (sorbitol, lactulose) ;
o Laxatifs salins (sulfate de sodium, sulfate ou citrate de magnésium) ;
o Mannitol à 20 % ;
o Huile de vaseline ;
o Feuilles de séné.

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64
Q

Sont contre-indiqués comme laxatifs lors d’évacuation en toxicologie: __________ et _________.

A

Huile d’olive;
Huile de ricin.

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65
Q

Le principe de l’irrigation intestinale est _________________________.

A

administration entérale par sonde nasogastrique d’une solution de polyéthylène glycol équilibrée en électrolytes, jusqu’à obtention d’un effluant rectal clair.

66
Q

L’‘irrigation intestinale est indiquée lors d’ingestion de __________________.

A

toxiques à libération prolongée ( paraquat , Fe, Li…).

67
Q

Posologie de l’irrigation intestinale:
Enfant < 6 ans: _______
Enfant 6-12 ans:________
Adulte:_________

A

Enfant < 6 ans: 500 ml/h.
Enfant 6-12 ans: 1000 ml/h.
Adulte: 1500 à 2000 ml/h.

68
Q

Les contre-indications de l’évacuation digestive sont: ___________, ___________, ____________, ____________, _____________, ______________, _____________, _______________.

A
  • Intoxication par des caustiques, des hydrocarbures volatils, des produits moussants ou des convulsivants ;
  • Altération de l’état de conscience (sauf si le patient est intubé avec une sonde à ballon gonflé) ;
  • Patient non-intubé si: Risque d’inhalation (fausse route), Convulsions ou spasmes œsophagiens, Perte des réflexes de protection des voies aériennes supérieures, Personnes âgées alitées.
  • Nourrissons de moins de 6 mois (immaturité du réflexe nauséeux) ;
  • Conditions hémodynamiques précaires (sauf charbon actif) ;
  • Iléus paralytique (sauf lavage gastrique) ;
  • Ulcère gastrique évolutif ou varices œsophagiennes ;
  • Abdomen cicatriciel.
69
Q

L’objectif du traitement épurateur est ________________________.

A

faciliter l’élimination des toxiques par voie naturelle ou artificielle

70
Q

Deux modes d’épuration en toxicologie médicale existent __________ et _________.

A

Epuration rénale.
Epuration extrarénale.

71
Q

L’épuration rénale fait appel à la ______________________.

A

Diurèse forcée alcalinisante

72
Q

La Diurèse forcée alcalinisante a pour principe _________________________________.

A

Alcalinisation des urines par un sérum bicarbonaté en perfusion, afin d’augmenter la fraction ionisée non ré-absorbable des acides faibles.

73
Q

La Diurèse forcée alcalinisante est indiquée si intoxication par __________, ___________, ___________.

A

▪ Salicylés ;
▪ Barbituriques lents (Phénobarbital) ;
▪ Méthotrexate.

74
Q

Protocole de la Diurèse forcée alcalinisante: _________________________________.

A

Perfusion de solutés isotoniques + 1/3 sérum bicarbonaté à 1.4% (06 l/ 24 h).

75
Q

L’épuration extra-rénale comporte: ____________, ____________ et ______________.

A

Hémodialyse, Hémoperfusion, Exsanguino-transfusion.

76
Q

Le principe de l’hémodialyse: _________________________________.

A

passage du toxique au travers d’une membrane semi-perméable du milieu le plus concentré (sang) vers le milieu le moins concentré (liquide de dialyse).

77
Q

Les conditions pour qu’un toxique soit dialysable: ____________, ____________, _____________, ______________.

A

▪ Faible PM < 150 Kd ;
▪ Liaison réversible et faible aux protéines plasmatiques <60%;
▪ Volume de distribution faible <1l/Kg;
▪ Intoxication grave engageant le pronostic vital.

78
Q

L’indication d’hémodialyse est _________________.

A

intoxication grave avec insuffisance rénale et troubles métaboliques

79
Q

Les toxiques dialysables sont: ___________, ___________, ___________, _____________.

A

▪ Méthanol ;
▪ Éthylène glycol ;
▪ Antalgiques ;
▪ Métaux et leurs sels.

80
Q

L’hémoperfusion consiste en un _______________________________________.

A

passage directe du sang contenant le toxique au contact d’un adsorbant contenu dans une cartouche

81
Q

On utilise ____________ dans l’hémoperfusion des toxiques hydrosolubles.

A

charbon actif

82
Q

On utilise _________ dans l’hémoperfusion des toxiques liposolubles.

A

résines

83
Q

Les conditions d’hémoperfusion d’un toxique sont _________ et __________.

A

▪ Fort PM ;
▪ Liaison forte aux protéines plasmatiques.

84
Q

Les indications restreintes de l’hémoperfusion sont les intoxications à: ___________, ___________, ___________, _______________.

A
  • Théophylline;
  • Phénobarbital;
  • Carbamazépine;
  • Cardiotoxiques (stabilisants de membrane, inhibiteurs calciques, méprobamate).
85
Q

L’inconvénient principal d’une hémoperfusion est __________________.

A

Thrombocytopénie

86
Q

Le principe de l’Exsanguino-transfusion est _________________________.

A

remplacement d’une grande quantité du sang du patient par celui d’un donneur sain compatible.

87
Q

Les indications de l’Exsanguino-transfusion sont: _________________ et ________________.

A

▪ Hémolyses toxiques sérieuses (raticides) ;
▪ Méthémoglobinémies graves, résistantes au bleu de méthylène (AsH3 , aniline, nitrobenzène, chlorate de Na et K+)

88
Q

Les avantages de l’Exsanguino-transfusion sont _____________, _____________, _______________.

A

▪ Épuration du toxique ;
▪ Élimination des produits d’hémolyse (bilirubine) :
▪ Correction de l’anoxie.

89
Q

Les antidotes sont ____________________________________.

A

Composés susceptibles d’empêcher certaines substances d’exercer leurs effets toxiques.

90
Q

L’objectif d’un antidote est de _________________ et ________________.

A
  • Rendre le toxique moins nocif en agissant sur lui directement ;
  • Reprendre les fonctions physiologiques d’un composé biologique que le toxique a inactivé.
91
Q

Les antidotes sont classés en ______________, ______________, ______________, _______________.

A
  • Antidotes formant un complexe inerte avec le toxique;
  • Antidotes empêchant le toxique d atteindre son site d action;
  • Antidotes déplaçant le toxique de son site d action;
  • Antidotes corrigeant les effets du toxique.
92
Q

Les Antidotes formant un complexe inerte avec le toxique agissent en ________________ ou en ____________________.

A

En Diminuant ou en Bloquant son Absorption Digestive;
En Favorisant son Élimination (Chélateurs).

93
Q

___________ et ____________ sont des antidotes permettant le blocage d’absorption digestive d’un toxique.

A

Charbon activé;
Bleu de Prusse.

94
Q

Le Bleu de Prusse permet la séquestration des ______________.

A

ions Thallium

95
Q

Les chélateurs sont des substances chimiques capables de réagir avec le toxique pour former des ______________, ________________, _______________ et donc facilement éliminables par voie rénale.

A

complexes stables
peu ou pas toxiques
hydrosolubles

96
Q

Les chélateurs de métaux comprennent: ____________, ____________, ____________, _____________, _____________, _______________.

A
  • 2,3-dimercaptopropanol (BAL® (British Anti-Lewisite));
  • Acide Di-Mercapto-Succinique (DMSA);
  • Acide Di-Mercapto-Propane Sulfonate de sodium (DMPS);
  • EDTA calcique disodique ou Calcitétracémate disodique
  • D-pénicillamine ou Diméthyl-Cystéine;
  • Déféroxamine (DF).
97
Q

Le 2,3-dimercaptopropanol possède une forte affinité pour les ________________.

A

métaux thioloprives

98
Q

Le 2,3-dimercaptopropanol est indiqué en cas d’intoxication par ___________, _____________, ______________.

A
  • Arsenic;
  • Mercure;
  • Certains organomercuriels sauf les alkylés, sels d’Or, et Zinc.
99
Q

Les contre-indications du 2,3-dimercaptopropanol sont: ___________, _____________ et ______________.

A

IR anurique, IH majeure, allergie à l’huile d’arachide.

100
Q

Schéma posologique du 2,3-dimercaptopropanol: ________________________________________________________________

A

Posologie : 3 mg/kg en IM:
- 6 inj/j (ttes les 4h) ……….pdt 2 jours;
- 4 inj/ j (ttes les 6h) ………le 3ème jour;
- 2 inj/j (ttes les 12h) ……..les 7 à 10 jours suivants.

101
Q

Les effets indésirables du 2,3-dimercaptopropanol sont _________, __________, ____________, ___________.

A

HTA, tachycardie, nausées et céphalées

102
Q

DMSA est indiqué pour les intoxications dues à _______, _______, _________.

A

Plomb (Enfants+++), Arsenic, mercure

103
Q

La posologie du DMSA est: _______________________.

A

per os : 10 mg/kg/ 8 h ……………….pdt 5 j
puis 10 mg/kg/ 12 h ……………..pdt 2 semaines

104
Q

Les effets secondaires du DMSA sont: _______, _______, _______, ________, ________, __________.

A

Troubles digestifs;
Urticaire;
Eosinophilie;
Vertiges;
Céphalées;
Transaminases élevées.

105
Q

DMPS est indiqué dans les intoxications à _______, ________, _________, _________, __________.

A

Arsenic;
Mercure;
Plomb;
Cadmium;
Chrome.

106
Q

La posologie du DMPS: ________________________.

A

Dose initiale 100- 200 mg ………………………………..toutes les 2 h le 1er jour
Dose d entretien 100 mg/jour ………………… 3 fois/j

107
Q

EDTA calcique disodique ou Calcitétracémate disodique agit par ________________________.

A

complexation des métaux qui prennent la place du calcium au niveau de l’EDTA.

108
Q

L’EDTA est utilisé principalement contre les intoxications au ______ mais aussi _____, ______, ______, _______, _______.

A

Plomb;
Zinc;
Cobalt;
Chrome;
Fer;
Cuivre.

109
Q

La posologie de l’EDTA est: __________________________.

A
  • IV (perfusion lente) 2 x 1 g /j pendant 5 j (cure adulte)
  • cure répétée si nécessaire
110
Q

A forte dose, l’EDTA est responsable d’une _____________.

A

nécrose tubulaire rénale

111
Q

EDTA seul n’est plus utilisé car il provoque des ____________ dues à la chélation du _______ engendrant une ___________.

A

crises de tétanie
calcium libre
hypocalcémie

112
Q

D-pénicillamine ou Diméthyl-Cystéine est indiqué contre les intoxications par _______, _______, _________.

A

Cuivre;
Mercure;
Cadmium.

113
Q

La posologie du D-pénicillamine est __________________________.

A

1200 à 1800 mg/j en plusieurs prises et par voie orale.

114
Q

Les effets secondaires du D-pénicillamine sont: __________, __________, _________, ____________, ____________, ____________, ______________.

A

Troubles digestifs, éruption cutanée, prurit IR, protéinurie, thrombopénie, atteinte auto immune.

115
Q

Déféroxamine (DF) est indiqué contre les intoxications par _______ et _______.

A

Fer;
Aluminium.

116
Q

Les Chélateurs des cyanures sont ________________ et _________________.

A

Hydroxocobalamine (Vitamine B12);
Thiosulfate de sodium (Na₂S₂O₃)

117
Q

Hydroxocobalamine (Vitamine B12) agit en _________________________.

A

fixation du cyanure fixé au Cyt a3 pour former la Cyanocobalamine, atoxique éliminé dans les urines

118
Q

Les avantages de la vitamine B12 contre le cyanure sont: _______________ et ______________.

A

Très bonne efficacité;
Grande tolérance.

119
Q

Les inconvénients de la vitamine B12 contre le cyanure sont: __________________.

A

Cout élevé (52 mg neutralisant 1 g de CN-).

120
Q

La posologie de la vitamine B12 dans le traitement des intoxications à cyanures est: _________________________.

A
  • Dose initiale de 5 g en IV sur 30 min;
  • Renouvelée 1 à 2 fois en fonction de la clinique.
121
Q

Les effets secondaires de la vitamine B12 sont: __________, ___________, ____________.

A

Allergie, coloration rouge des téguments et des urines.

122
Q

La _______________est une enzyme hépatique qui peut utiliser un groupement thiol du thiosulfate de sodium pour libérer le ________ et le ________qui est éliminé dans les urines.

A

Rhodanèse de Lang
Cyt a3
NaSCN

123
Q

Posologie du thiosulfate de sodium dans le traitement des intoxications à cyanures: _________________.

A

8 à 12 g/j en IV chez l’adulte

124
Q

Le traitement de choix de l’intoxication cyanhydrique est ________________________.

A

Administration concomitante de thiosulfate de sodium à 10%+ Vit B 12

125
Q

Les Antidotes empêchant le toxique d’atteindre son site d’action agissent en: _________________ comme _____________ou ______________________ comme __________.

A

En accélérant une voie de détoxification (N-Acétyl-Cystéine)
En inhibant la synthèse de métabolites toxiques (Ethanol, Fomépizole)

126
Q

N-acétylcystéine est indiqué lors d’un ____________________.

A

Surdosage massif en paracétamol

127
Q

Le paracétamol subit une oxydation au niveau hépatique en ________________.

A

N-acétyl-para benzoquinone-imine ( NAPQI).

128
Q

A doses thérapeutiques, le NAPQI est rapidement inactivé par __________________.

A

conjugaison avec glutathion (GSH)

129
Q

En cas de surdosage en paracétamol, le GSH est complètement consommé et l’excès du NAPQI actif est responsable d’une _____________________.

A

nécrose hépatique centrolobulaire

130
Q

N-acétylcystéine est un ________________ capable de neutraliser le NAPQI si administration _____________.

A

précurseur du GSH
administration précoce <10 heures

131
Q

L’Ethanol est indiqué en cas d’intoxication par ____________ ou _____________.

A

Méthanol et Éthylène glycol

132
Q

L’éthanol rentre en compétition avec les toxiques au niveau de l’_________________, bloquant leur _______ et empêchant la formation de l’___________ à toxicité _____ et l’acide ______ à toxicité ______ et favorisant leur élimination sous forme ________.

A

Alcool Déshydrogénase (ADH)
oxydation
acide formique
oculaire
oxalique
rénale
inchangée

133
Q

Le Fomépizole est un ____________________.

A

antagoniste compétitif de l’ADH

134
Q

Le Fomépizole présente l’avantage de ____________________ et _______________.

A
  • Mieux toléré que éthanol;
  • Evite une probable intoxication éthylique.
135
Q

Antidotes Déplaçant le Toxique de son Site d’Action agissent principalement par _____________________ et comportent principalement _________, __________, ___________, ___________.

A

Antagonisme Compétitif
Naloxone;
Flumazénil;
Atropine;
Oxygénothérapie.

136
Q

Les indications du Naloxone sont: _____________ sauf ______________.

A

Opiacés (Héroïne, Morphine et dérivés) sauf Buprénorphine

137
Q

Le Naloxone est un ______________________.

A

antagoniste compétitif spécifique des récepteurs des opiacés.

138
Q

Les indications du Flumazénil sont: __________ et ___________.

A

Benzodiazépines et Imidazopyrides

139
Q

Le mécanisme d’action du Flumazénil est ___________________.

A

antagonisme compétitif spécifique du récepteur GABAa.

140
Q

Les inconvénients du Flumazénil sont: _____________, _____________, _________________.

A

▪ Durée d’action courte : si l’administration est unique il pourrait provoquer une aggravation des troubles de la conscience et une dépression respiratoire ;
▪ Syndrome de sevrage ;
▪ Si associé à d’autres médicaments : baisse du seuil épileptogène (risque de convulsions).

141
Q

L’atropine est indiqué dans le traitement des intoxications par ______________ et ______________.

A

Organophosphorés (anticholinestérasiques) et médicaments parasympathomimétiques.

142
Q

Le mécanisme d’action de l’atropine: ________________.

A

antagonisme compétitif spécifique des récepteurs cholinergiques

143
Q

En toxicologie, l’Oxygénothérapie est indiqué dans les intoxications par ___________ et ____________.

A

Monoxyde de carbone;
Cyanogènes.

144
Q

Le mécanisme d’action de l’oxygénothérapie en cas d’intoxication par CO: _________________________, _______________, ________________.

A

▪ À l’air ambiant : 320 min pour déplacer la moitié du CO fixé à l’Hb ;
▪ Oxygénothérapie normobare (1 atm) : 90 min pour déplacer la moitié du CO fixé à l’Hb ;
▪ Oxygénothérapie hyperbare (2 à 3 atm) : < 30 min pour déplacer la moitié du CO fixé à l’Hb.

145
Q

Le Pralidoxime (2-PAM) est indiqué dans les intoxications à ____________.

A

Organophosphorés

146
Q

Le mécanisme d’action du Pralidoxime est __________________________________.

A

Liaison au toxique (qui inhibe irréversiblement l’ACE et dont la toxicité est liée à l’accumulation de l’Acétylcholine) et hydrolyse de la liaison ACE – Organophosphoré.

147
Q

Le mécanisme d’action du Pralidoxime est de nature ____________.

A

enzymatique

148
Q

La néosynthèse de nouveaux ACE après inhibition irréversibles par organophosphorés prend ______________.

A

20 à 30 jours

149
Q

Le Pralidoxime est efficace si ______________ et _______________.

A
  • Administré en moins de 24 heures suivants l’intoxication aux OP;
  • OP ayant des R1 et R2 = CH3 ou C2H5.
150
Q

_________ et __________ sont des toxiques causant une hypocalcémie qui est corrigée par ___________.

A

Fluor et acide oxalique.
administration du calcium

151
Q

_____________ engendrent une déplétion des folates corrigée par ____________.

A

Antifoliques (Méthotrexate)
Administration de folates.

152
Q

____________ engendrent une surconsommation de l’AMPc corrigée par ___________.

A

β-Bloquants
Glucagon

153
Q

__________ et __________ engendrent une hypoglycémie corrigée par __________.

A

Insuline, sulfamides hypoglycémiants
glucose

154
Q

Les _______________ engendrent l’oxydation de l’hémoglobine en méthémoglobine qui est corrigé par _____________.

A

Méthémoglobinisants
Bleu de méthylène

155
Q

Les ______________ causent une diminution de la vitamine K corrigé par ___________.

A

antivitamines K
administration de la vitamine K

156
Q

Le glucagon est une _______________.

A

Hormone hyperglycémiante

157
Q

Le glucagon stimule la synthèse des ___________ avec des effets _________ et _________ par activation d’une _______________________________.

A

Catécholamines
inotrope (+) et chronotrope (+)
adénylate cyclase différente de celle couplée au récepteur beta

158
Q

Le bleu de méthylène agit comme comme __________ dans la ________________ en présence de _______, chez les sujets _______________.

A

cofacteur
réduction intra érythrocytaire de la méthémoglobine
NADPH
non déficients en G6PD

159
Q

Le bleu de méthylène est un antidote indiqué en _______________ et ______________.

A

Hypoxie;
Méthémoglobine >20%

160
Q
A

Toxicologie (24 decks)

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