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Toxicologie > Alcool Éthylique > Flashcards

Alcool Éthylique Flashcards

1
Q

L’alcool éthylique est responsable d’une ______________, ____________ et _____________.

A

o Dépendance psychique : comportement compulsif et désir intense de réitérer la prise de la substance (sensation de manque);
o Dépendance physique : apparition de manifestations cliniques à l’interruption de la prise de la substance (syndrome de sevrage);
o Tolérance : nécessité d’augmenter la dose prise pour avoir les mêmes sensations agréables d’une consommation antérieure.

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2
Q

Procédés de fabrication d’alcool éthylique: _______________ et ________________.

A
  • Par fermentation : pour obtenir un titre maximal en éthanol de 18°;
  • Par distillation : pour obtenir des titres allant jusqu’à 60°.
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3
Q

Le Degré Alcoolique est _________________________.

A

Nombre de millilitres d’éthanol pur contenu dans 100 millilitres de boisson.

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4
Q

Calcul de la dose d’éthanol ingérée: _____________________.

A

A(g) =DA(%) × V(mL) × 0,8/100

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5
Q

Les voies d’absorption d’éthanol: __________, __________, ____________.

A
  • Voie orale : elle est principalement intestinale, ralentit par la prise de repas qui ralentit la vidange gastrique;
  • Voie respiratoire : en milieu professionnel;
  • Voie cutanée : négligeable, même chez les nourrissons.
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6
Q

Propriétés physiques d’éthanol: __________, ___________, ___________, ___________, _____________, ______________.

A
  • Liquide, incolore, odeur agréable;
  • Volatil, ( TV= 5,85 KPa à 20°C);
  • Soluble dans l’eau et dans des solvants organiques;
  • Peu soluble dans les graisses;
  • Densité : 0,789 (à 20°C);
  • Poids moléculaire : 46,07g/mol.
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7
Q

La distribution de l’éthanol dans l’organisme: _____________, _____________, ______________, _____________.

A
  • Rapide, dans les tissus richement vascularisés (SNC, foie et poumons principalement);
  • La distribution dans les graisses et les os est négligeable;
  • Il ne se lie pas aux protéines plasmatiques;
  • Il traverse la barrière placentaire.
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8
Q

Plus de __% de l’alcool ingéré est éliminé par le métabolisme hépatique.

A

80%

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9
Q

Un faible pourcentage d’éthanol est métabolisé par _________ et __________.

A

Reins et tractus gastro-intestinal

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10
Q

L’éthanol subit the oxydation hépatique par 4 voies: ___________, _________, __________, ____________.

A

Voie de l’Alcool Déshydrogénase;
Voie du Microsomal Ethanol Oxydizing System (MEOS);
Voie de la catalase;
Voie des espèces réactives de l’oxygène (ERO).

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11
Q

La voie ______________ est la voie principale cytosolique de l’oxydation hépatique de l’éthanol.

A

Voie de l’Alcool Déshydrogénase

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12
Q

Voie de l’Alcool Déshydrogénase est non spécifique et assure l’oxydation hépatique de ________, _______, ________.

A

Méthanol;
Ethylène glycol;
Glycérol.

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13
Q

La voie de l’ADH est inhibée par _______________.

A

4-methyle-pyrazole

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14
Q

L’ADH assure l’oxydation de l’éthanol en _________________.

A

Acétaldéhyde

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15
Q

La voie ADH intervient surtout chez les sujets ____________ et _______________.

A

consommant occasionnellement l’alcool éthylique et à de faibles quantités

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16
Q

Formule d’oxydation hépatique de l’éthanol par l’ADH: _____________________

A

CH3CH2OH + NAD+ → CH3CHO + NADH, H+

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17
Q

La Voie du MEOS est une voie accessoire qui implique _______, ______ et ________.

A

CYP1A2, 3A4 et 2E1

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18
Q

La voie du MEOS est induite en cas de _____________ ou ______________.

A

alcoolémie très élevée
consommation chronique

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19
Q

La voie du MEOS produit des ___________ contribuant au ___________.

A

EROs, stress oxydatif

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20
Q

Formule de la voie du MEOS: ___________________________.

A

CH3CH2OH + NADPH + H+ + O2 → CH3CHO + NADP+ + 2H2O

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21
Q

La voie de la catalase est une voie accessoire impliquant une ________ comme enzyme.

A

hémoprotéine

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22
Q

La formule de la voie de la catalase: __________________.

A

CH3CH2OH + H2O2 → CH3CHO + 2H2O

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23
Q

La voie de la catalase est limitée surtout en cas de _______________.

A

éthylisme chronique

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24
Q

L’acétaldéhyde formé est oxydé en ____________ par ________________.

A

acide acétique
Aldéhyde déshydrogénase

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25
Q

Aldéhyde déshydrogénase se présente sous forme de deux isoenzymes principaux: __________ et ___________.

A

ALDH1 cytosolique;
ALDH2 mitochondrial.

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26
Q

Formule de l’oxydation de l’acétaldéhyde par Aldéhyde déshydrogénase: _________________________.

A

CH3CHO + NAD+ → CH3CHO + NADH, H+

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27
Q

En cas de déficit ou d’inhibition de l’ALDH, l’acétaldéhyde s’accumule et donne ________, _______, _________, __________.

A

flush
maux de tête
hypotension
tachycardie

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28
Q

L’apparition des effets indésirables lors de l’inhibition de l’ALDH est exploitée dans le traitement de _________________.

A

l’alcoolisme chronique

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29
Q

Des molécules inhibitrices de l’ALDH, telles que la _______et le __________ sont données aux patients pour associer une sensation de dégoût à la consommation de l’alcool (effet antabuse).

A

Réserpine;
Disulfirame (Antabuse®)

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30
Q

L’acide acétique formé est oxydé, majoritairement au niveau __________, en ___________ qui à son tour est métabolisé en _______ et ________.

A

extra hépatique
Acétyl-CoA
CO2 et H2O

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31
Q

L’éthanol est principalement éliminé sous forme de _____________.

A

métabolites (95%)

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32
Q

Sous forme inchangé, à __%, l’éthanol est éliminé dans _____, ______, _____, ______.

A

05%
air expiré, urines, lait, sueur

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33
Q

La vitesse d’élimination de l’éthanol est de l’ordre de __________.

A

0,15 g/L/h.

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34
Q

L’alcoolémie d’un sujet peut être déduite à partir de la concentration d’éthanol dans ___________.

A

l’air expiré

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35
Q

Alcoolémie= ________________.

A

[Éthanol] sang = [Éthanol] air expiré × 2 000

36
Q

Selon Widmark: ____________________.

A

Cmax =A (g) / Vd × poids (kg)

37
Q

L’action de l’éthanol sur le SNC se résume en _______________ et _______________.

A

Potentialisation de l’Effet du Récepteur GABA-A;
Stimulation du Circuit de Récompense.

38
Q

L’éthanol se fixe à la sous-unité __du récepteur GABA-A donnant un effet dépresseur du SNC : c’est un ____________.

A

α
nooleptique

39
Q

L’éthanol stimule les neurones ___________ stimulant le circuit de récompense donnant une dépendance physique et psychique et une tolérance.

A

dopaminergiques

40
Q

En aigu, les effets de l’éthanol sur le SNC: ______________, _______________, __________________, ________________________, ___________________.

A
  • Facilite la transmission GABAergique entrainant une dépression du SNC;
  • Antagoniste des récepteurs NDMA (récepteurs au glutamate-NT excitateur);
  • Stimule la libération de dopamine au niveau de la zone mésocorticolimbique;
  • Augmente la transmission nicotinique, sérotoninergique et opioïde;
  • Augmente la fluidité des membranes neuronales.
41
Q

En aigu, les effets périphériques de l’éthanol sont: _________, ________, __________, ____________.

A
  • Vasodilatation;
  • Diurétique (Diminution de la sécrétion de l’ADH);
  • Irritant pour les muqueuses;
  • Myorelaxant.
42
Q

Les effets de l’éthanol sur le foie et les perturbations métaboliques qu’il engendre: ____________________, _______________, _________________, __________________.

A
  • Glucidique : inhibition du cycle de Krebs suite à la consommation du NAD et stimulation de la glycolyse à l’origine d’une hypoglycémie associée à une acidose métabolique;
  • Lipidique : augmentation de la lipolyse et donc des acides gras libres, à l’origine d’une stéatose à long terme.;
  • Protéique : diminution de la protéolyse lysosomiale à l’origine d’une accumulation des protéines intrahépatiques et diminution de la synthèse d’autres protéines (albumine et facteurs de la coagulation);
  • Vitaminique : diminution de l’absorption des vitamines (A, B6, B9, B12, C, D et E) et augmentation des besoins en vitamine B12, B9 et B1.
43
Q

L’éthanol interagit avec le métoclopramide en ____________________.

A

Accélération la vidange gastrique par le métoclopramide et donc la vitesse d’absorption de l’éthanol.

44
Q

Les _____________ et ____________ retardent la vidange gastrique et donc la vitesse d’absorption d’éthanol.

A

Antidépresseurs tricycliques et atropine

45
Q

En aigu, l’éthanol ________ le métabolisme du Paracétamol en NAPQI par inhibition de la CYP 2E1.

A

diminue

46
Q

En chronique, l’éthanol ________ le métabolisme du Paracétamol en NAPQI par induction de la CYP 2E1.

A

augmente

47
Q

La ____________ inhibe l’ADH et ralentit le métabolisme de l’éthanol.

A

Chlorpromazine

48
Q

Les ______________ potentialise l’effet sédatif de l’alcool avec risque de dépression respiratoire.

A

Benzodiazépines

49
Q

La phase 01 d’intoxication aigue à l’éthanol, nommée _________, se caractérise par:
Éthanolémie (g/L): ___________.
Symptomatologie: __________, ________, _________, __________.

A

Ébriété
Éthanolémie (g/L): 0,5 – 1,5
Symptomatologie: Excitation psychomotrice, euphorie, désinhibition, Troubles de la mémoire.

50
Q

La phase 02 d’intoxication aigue, l’__________, à l’éthanol se caractérise par:
Éthanolémie (g/L): ___________.
Symptomatologie: __________, ________, _________, __________, ______________.

A

Ivresse
Éthanolémie (g/L): 1,5 – 3,0
Symptomatologie: Troubles de la vigilance, désorientation temporo-spatiale, incoordination motrice, tremblements, troubles de l’équilibre.

51
Q

La phase 03 d’intoxication aigue, le__________, à l’éthanol se caractérise par:
Éthanolémie (g/L): ___________.
Symptomatologie: __________, ________, _________, __________.

A

Coma
Éthanolémie (g/L): 3,0 – 5,0
Symptomatologie: Dépression respiratoire, hypothermie, bradycardie, hypotension.

52
Q

Les troubles digestifs chronique de l’éthylisme: __________, __________, __________, __________, ____________.

A
  • RGO, œsophagite, gastrite ;
  • Diarrhées ;
  • Lésions hémorragiques gastro- intestinales ;
  • Pancréatite ;
  • Stéatose, hépatite alcoolique et cirrhose alcoolique.
53
Q

Les troubles cardiovasculaires chronique de l’éthylisme: _________ et _________.

A
  • Cardiomyopathie ;
  • Arythmies.
54
Q

Les troubles de la fonction sexuelle de l’éthylisme chronique: _________ et _________.

A
  • Atrophie testiculaire ;
  • Ménopause précoce.
55
Q

Les troubles neurologiques de l’éthylisme chronique: __________, _________, _________, _________, _________, _________.

A
  • Atrophie cérébelleuse ;
  • Démence ;
  • Neuropathie optique ;
  • Neuropathie douloureuse des membres inférieures ;
  • Myopathie éthylique (paralysie des membres inférieurs) ;
  • Encéphalopathies carentielles.
56
Q

L’éthylisme chronique majore le risque des cancers de _______, _______, _______, __________.

A

l’oropharynx;
du larynx;
de l’œsophage;
du foie.

57
Q

L’éthanol est classé par le CIRC dans le groupe ___.

A

I

58
Q

Le syndrome de sevrage alcoolique survient __ à __ après dernière la prise.

A

24 heures à 48 heures

59
Q

Le syndrome de sevrage alcoolique se manifeste par _______, _________ et ___________.

A

Troubles subjectifs (anxiété, agitation, irritabilité…);
Troubles neurovégétative (sueurs, tremblements, tachycardie et HTA);
Troubles digestifs.

60
Q

La complication majeure du syndrome de sevrage alcoolique est ______________.

A

Delirium tremens

61
Q

Delirium tremens se manifeste par: __________, _________, _________, __________, ____________.

A
  • Convulsions généralisées dans les heures qui suivent (grand mal) ;
  • Désorientation temporo-spatiale ;
  • Confusion, délires et hallucinations ;
  • Troubles de l’équilibre et de la coordination ;
  • Fièvre, sueurs et déshydratation.
62
Q

Le Syndrome d’Alcoolisme Fœtal se caractérise par _________, __________, ___________, ___________.

A
  • Retard de croissance ;
  • Troubles neurocomportementaux : retard mental et altération des capacités d’apprentissage et de mémorisation ;
  • Malformations ;
  • Syndrome de sevrage néonatal.
63
Q

Le traitement d’une intoxication aigue par éthanol: ___________, ____________, ________________.

A
  • Lavage gastrique dans l’heure qui suit l’ingestion ;
  • Hémodialyse si alcoolémie > 5 g/L.
  • Correction de l’hypotension, de l’hypothermie, de l’hypoglycémie, de l’hyponatrémie et de l’acidose métabolique.
64
Q

Le traitement de l’éthylisme chronique: ___________, __________, ____________, ___________.

A
  • Benzodiazépines : convulsions et delirium tremens;
  • Clonidine : hyperactivité adrénergique;
  • Vitamine B1 (thiamine) et vitamine B6 (pyridoxine);
  • Disulfirame : dépendance alcoolique (effet antabuse).
65
Q

Les marqueurs indirects d’intoxication éthylique sont: ______, _______ et ________.

A

γ-GT, ASAT et ALAT

66
Q

Précautions de prélèvement de l’éthanol sanguin: ___________ et ____________.

A
  • Ne pas utiliser l’alcool;
  • Tube de fluorure de sodium.
67
Q

Le fluorure de sodium a deux rôles: ______________ et ______________.

A

Inhibition de prolifération microbienne;
Anticoagulant.

68
Q

On prélève l’éthanol sanguin avec un _________ minimal.

A

volume mort

69
Q

Les méthodes chimiques de dosage de l’éthanol sont _____________, ____________, ____________.

A

Méthode de Cordebard;
Méthode de Nicloux;
Méthode de Widmark.

70
Q

Principe de la méthode de Cordebard ____________________________.

A

Ø Défécation des protéines par l’acide picrique;
Ø Extraction d’éthanol par distillation;
Ø Ethanol est oxydé par excès de Bichromate de potassium.

71
Q

Principe de la méthode de Nicloux: ______________________________________.

A

Oxydation à chaud de l’alcool par bichromate de potassium, en milieu sulfurique ==> Changement de teinte du mélange qui passe du jaune au bleu vert par suite de la formation de la sulfate de chrome.

72
Q

Principe de la méthode de Widmark: _________________________________.

A

L’éthanol contenu dans le sang diffuse dans un excès de réactif sulfochromique ; après chauffage de l’échantillon à 50°C dans un bain marie pendant quelques heures ; l’excès de bichromate de potassium est titré par iodométrie.

73
Q

La méthode de référence du dosage d’éthanol est _____________________________.

A

GC/FID avec un mode d’injection headspace. Elle ne nécessite pas de pré traitement.

74
Q

La méthode enzymatique utilisée pour le dosage de l’éthanol a pour principe: __________________________________.

A

Mesure de l’absorbance à 340 nm, due à la formation du NADH,H+ suite à la transformation de l’éthanol en acétaldéhyde par l’ADH.

75
Q

Le dépistage dans l’air expiré d’éthanol se fait par ___________ et __________.

A

Éthylotests de catégorie A;
Éthylotests de catégorie B.

76
Q

Les Éthylotests de catégorie A se compose d’un _______________ associé à _________________.

A

Tube réactif contenant du bichromate de potassium
Une poche souple dans laquelle le sujet souffle.

77
Q

Principe des Éthylotests de catégorie A: ______________________________________.

A

En présence d’éthanol dans l’air expiré, le réactif de couleur jaune est réduit par l’éthanol et donne le chrome de couleur verte, la longueur du changement de couleur dans le tube réactif est proportionnelle à la concentration d’éthanol.

78
Q

Les Éthylotests de catégorie A donnent un résultat en ____.

A

03 minutes

79
Q

Les Éthylotests de catégorie A donnent des réactions croisées avec _________, _________ et _________________.

A

méthanol, propanol et aldéhydes contenus dans les jus de fruit

80
Q

Éthylotests de catégorie B contiennent un ____________________ qui __________________.

A

un catalyseur qui catalyse l’oxydation de l’éthanol en acide acétique et la production d’un courant d’électrons proportionnel à la concentration de l’éthanol.

81
Q

Les Éthylotests de catégorie B donnent un résultat en ___.

A

20 secondes

82
Q

Les Éthylotests de catégorie B donnent des réactions croisées avec _______, ________, _______, ________, __________.

A

méthanol;
éther diéthylique;
2-propanol;
toluène;
xylène.

83
Q

Le dosage de l’éthanol dans l’air expiré se fait par ___________ dont le principe est ___________.

A

Éthylomètre
absorption IR

84
Q

Le taux maximal d’alcool autorisé en Algérie pour les conducteurs est de ___g/L.

A

0,2

85
Q

La formule de Widmark permet d’__________________________________.

A

estimer l’alcoolémie à l’heure de l’accident à partir de l’alcoolémie dosée après le prélèvement.

86
Q

La formule de Widmark est: ____________________________.

A

Ca = Ct + (β × t)

o Ca : alcoolémie au temps de l’accident ;
o Ct: alcoolémie dosée après le prélèvement ;
o β : vitesse d’élimination (0,15 g/L/h) ;
o t : temps entre l’accident et le prélèvement.

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