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Toxicologie > Les Cyanures > Flashcards

Les Cyanures Flashcards

1
Q

Les cyanures sont une famille de produits chimiques ayant la capacité de libérer _________.

A

ion cyanure (CN-)

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2
Q

Les cyanures sont classés selon __________ et ___________.

A

La capacité et de la rapidité de libérer l’anion CN-

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3
Q

Les cyanures sont classés en __________, ________, __________, _________, __________.

A

Groupe I;
Groupe II;
Groupe III;
Groupe IV;
Groupe V.

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4
Q

Les cyanures de Groupe I sont: ___________, _____________, ______________.

A

Acide cyanhydrique (HCN);
Cyanogène (CN)2;
Sels de l’acide cyanhydrique (cyanures de sodium, potassium, calcium et ammonium).

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5
Q

Les cyanures du Groupe II sont: _____________________.

A

Dérivés halogénés de l’acide cyanhydrique (chlorure et bromure de cyanogène)

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6
Q

Les cyanures du Groupe III sont: _____________________ et ________________.

A

nitriles (acétonitrile, acrylonitrile et butyronitrile) et substances organiques cyanogéniques

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7
Q

Les cyanures du Groupe IV sont: _________________.

A

dérivés cyanés et corps apparentés dont la toxicité n’est pas liée à la libération d’ions CN-.

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8
Q

Les cyanures du Groupe V sont ________________.

A

glucosides cyanogènes

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9
Q

L’Acide cyanhydrique se présente sous forme d’un _________________.

A

liquide volatil toxique par inhalation

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10
Q

Les sels de l’acide cyanhydrique sont _______________________ au contact d’un __________, libérant __________.

A

facilement dissociables dans les conditions physiologiques
acide (même faible)
HCN

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11
Q

Les cyanures du Groupe I sont responsables de ______________________.

A

intoxications à symptomatologie typique et d’évolution rapide

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12
Q

Les cyanures du Groupe II se présentent sous forme ________.

A

liquide

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13
Q

Les cyanures du Groupe II possèdent la même toxicité systémique que __________ avec des propriétés ________, ________ d’ordre _________, ________ et __________.

A

HCN
propriétés caustiques et irritantes
oculaire, pulmonaire, et cutané

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14
Q

Les cyanures du Groupe III se présentent sous forme____________.

A

liquide volatil

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15
Q

La toxicité des nitriles aliphatiques est essentiellement due à leur ________________.

A

métabolisation par le foie avec libération retardée d’ion CN-

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16
Q

Les cyanures du Groupe IV incluent __________, __________ et ___________.

A

cyanamide calcique;
isocyanates;
thiocyanates.

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17
Q

En dehors d’une ____________, les cyanures du Groupe IV n’ont pas la propriété de libérer des ions cyanures.

A

combustion

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18
Q

Les sources de glucosides cyanogènes sont: ___________, ___________, ____________, _____________.

A
  • Glucosides cyanogènes présents dans certaines amandes de fruits (amandes amères, graines d’abricot, de pêche, de prune, de cerise, de pomme…);
  • Haricot de Lima;
  • Graisses de bambou;
  • Manioc (la cassave).
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19
Q

Les teneurs de cyanures de groupe V sont en général trop faibles pour provoquer une intoxication aiguë. (V/F)

A

V

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20
Q

Le manioc lorsqu’il n’est pas préparé de manière adaptée, peut provoquer de véritables intoxications cyanhydriques qui ont été rapportées en ___________ et en ____________.

A

Afrique et en Amérique du Sud

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21
Q

Les principales circonstances d’intoxication par les cyanures sont ____________, _____________ et _____________.

A
  • Accidents du travail;
  • Intoxications suicidaires;
  • Inhalation de fumées d’incendie.
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22
Q

Les cyanures sont utilisés ou présents principalement dans les secteurs ou produits suivants : ___________, ___________, ____________, ___________, ___________, ____________, ____________.

A

o Fumigation des pesticides et insecticides ;
o Épilation des peaux ;
o Électrodéposition ;
o Extraction de l’or ou de l’argent des minerais ;
o Bijouterie (Nettoyage de l’or) ;
o Fabrication des plastiques ;
o Secouristes non protégés.

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23
Q

Les intoxications par cyanures dans le milieu professionnel sont souvent _________ et peuvent être secondaires à _______________ ou à la _______________.

A

collectives
inhalation de vapeurs
projection de liquide

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24
Q

Les circonstances d’intoxication professionnelle par cyanures sont: ______________, ____________, _____________.

A
  • Inhalation de vapeur;
  • Transvasement;
  • Erreur de manipulation: mélange d’un sel de cyanure avec un acide.
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25
Q

Les intoxications volontaires au cyanure sont _________ et concernent principalement __________________.

A

peu fréquentes
les personnes dont la profession utilise des cyanures (chimistes, biologistes, pharmaciens…).

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26
Q

L’intoxication au cyanure par inhalation de fumée d’incendie est à la fois ________ et _________.

A

fréquente et grave

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27
Q

Les _______________ sont à l’origine de la majorité des incendies.

A

feux d’appartement

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28
Q

__% des décès observés lors des incendies sont liés à l’intoxication par les fumées et non au feu lui-même.

A

80%

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29
Q

Lors d’un incendie, la toxicité du cyanure s’ajoute à celle du ____________, à la ___________________ et aux ______________________présents dans les fumées.

A

Monoxyde de carbone
Baisse de la pression partielle en oxygène dans l’atmosphère;
nombreux autres gaz asphyxiants toxiques

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30
Q

La pénétration du cyanure dans l’organisme peut se faire par ___________ de pratiquement tous les produits cyanogènes.

A

ingestion

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31
Q

La pénétration du cyanure par voie cutanée concerne _________ et ___________.

A

HCN
Nitriles

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32
Q

Après absorption, le cyanure passe rapidement dans la circulation et se répartit de manière _________ dans les différents tissus de l’organisme.

A

inégale

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33
Q

Le cyanure se répartit dans les différents tissus de l’organismes selon: _____________ et ________________.

A

Vascularisation;
Richesse en certains ions métalliques libres (fer, cobalt, cuivre) sur lesquels il se fixe.

34
Q

La demi-vie sanguine d’élimination du cyanure chez l’Homme est estimée à _____.

A

1 heure

35
Q

La détoxication physiologique des ions cyanures procède de trois mécanismes : _______________, _____________, ________________.

A

Transformation du cyanure en thiocyanate;
Fixation d’un ion cyanure;
Fixation du cyanure par les composés carbonylés.

36
Q

La Transformation en Thiocyanate représente __% à __% du métabolisme des cyanures.

A

80%-90%

37
Q

La Transformation du cyanure en thiocyanate s’effectue principalement au niveau du ______ mais également dans _______, ________ et _________.

A

foie
reins, pancréas, glande thyroïde

38
Q

La Transformation du cyanure en thiocyanate est catalysée par ___________ en présence de ____________.

A

thiosulfate-sulfure-transférase ou rhodanèse de Lang
thiosulfate

39
Q

La réaction régissant la transformation du cyanure en thiocyanate: _______________________.

A

CN- + S2O3 2- ==> SCN + SO3 2-

39
Q

L’ion cyanure se fixe sur le __________ des ___________, ou sur ____________ de la ______________

A

Fer ferrique
molécules organiques (méthémoglobine)
Cobalt
Cobalamine (Vitamine B12)

40
Q

L’ion cyanure donne après fixation sur la méthémoglobine ________________.

A

Cyanméthémoglobine

41
Q

L’ion cyanure donne après fixation sur la cobalamine _______________.

A

Cyanocobalamine

42
Q

Le HCN peut se fixer sur les fonctions ________ ou __________des molécules pour donner des cyanhydrines ou nitriles alcool non toxiques.

A

aldéhydes
cétones

43
Q

Le HCN peut se fixer sur les fonctions aldéhydes ou cétones des molécules pour donner des ____________ ou ______________non toxiques.

A

cyanhydrines
nitriles alcool

44
Q

Les _________ sont de bons antidotes de l’HCN.

A

glucides

45
Q

Le facteur limitant la détoxification du cyanure paraît être la ___________________.

A

faible réserve physiologique de l’organisme en thiosulfate

46
Q

La capacité de métabolisation de l’HCN a été évaluée chez l’homme à ____________.

A

0,017 mg/kg/min

47
Q

Le thiocyanate produit est peu toxique et éliminé par ___________ accessoirement par _____________.

A

voie urinaire
voie cutanée

48
Q

Une très faible partie de l’HCN est éliminée telle quelle par ___________et on peut normalement trouver de faibles concentrations d’HCN dans l’_________résultant de ________________présent dans la ______par des _____________.

A

les urines
air expiré
l’oxydation du thiocyanate
salive
peroxydases

49
Q

Le cyanure est un poison cellulaire qui forme des complexes relativement stables avec certains ______________, aboutissant à l’inhibition d’au moins __ enzymes différentes.

A

ions métalliques
40

50
Q

La cible critique du cyanure est la ______________de la chaîne respiratoire par liaison du CN − avec le ___ et le ___ de l’enzyme, ce qui engendre une __________.

A

cytochrome oxydase
Fe3+
Cu2+
anoxie cytotoxique

51
Q

La conséquence de l’effet de l’ion cyanure sur la cytochrome oxydase est que _____________________.

A

Le sang veineux aura le même degré de saturation en oxygène que le sang artériel.

52
Q

Mécanisme toxique du cyanure
Le blocage du métabolisme cellulaire aérobie provoque une _______________avec ____________ vers la ___________, à l’origine d’une ____________ avec accumulation ___________.

A

anoxie tissulaire aigue
déviation métabolique
voie anaérobie
acidose métabolique avec accumulation d’acide lactique

53
Q

Si la concentration de l’ion CN- n’est pas suffisante pour causer la mort, il est progressivement libéré de sa combinaison avec la __________et est converti en_____________ et excrété par ________.

A

cytochrome oxydase
ion thiocyanate non toxique
reins

54
Q

La rapidité relative de libération de l’ion CN- expliquerait la toxicité retardée des _______________.

A

dérivés nitriles aliphatiques

55
Q

L’inhalation d’une forte concentration d’HCN a un effet ______________.

A

presque immédiat

56
Q

______________sont nécessaires pour la dissociation dans l’estomac des sels des métaux alcalins des cyanures.

A

Plusieurs minutes

57
Q

Les signes d’intoxication de certains nitriles n’apparaissent parfois qu’après ______________.

A

plusieurs heures, voire jours

58
Q

Les symptômes d’une intoxication aigue par cyanures sont: ___________, ___________, ____________, ____________, _____________, _____________, _____________.

A
  • Forme suraiguë : crises convulsives, coma profond hypertonique, et arrêt cardiaque quelques secondes après l’inhalation.
  • Manifestations neurologiques non spécifiques : céphalées, vertiges, anxiété, état confusionnel et agitation paradoxale.
  • Manifestations respiratoires : hyperventilation (acidose métabolique) puis bradypnée puis arrêt respiratoire (atteinte de la commande centrale respiratoire).
  • Manifestations cardiovasculaires : collapsus à FC conservée, puis extrasystoles ventriculaires, puis arrêt cardiaque.
  • Manifestations cutanées : cyanose ou téguments rosés.
  • Rhabdomyolyse même sans convulsion.
  • IR organique.
59
Q

L’intoxication chronique au cyanure se caractérise par: _____________, _____________, ____________, _______________.

A
  • Céphalées, asthénie et troubles digestifs : exposition chronique en milieu professionnel.
  • Goitres par action inhibitrice des thiocyanates sur la captation de l’iode par la thyroïde et son incorporation dans la Tyrosine.
  • Névrite optique rétrobulbaire et atrophie optique de Leber secondaires au tabagisme.
  • Signes neurologiques en relation avec la liaison des cyanures à la vitamine B12.
60
Q

La neuropathie nutritionnelle du Nigéria associe _________, _________, __________.

A

atrophie optique
ataxie
surdité

61
Q

_______ contenant __________, sont incriminés dans la neuropathie nutritionnelle du Nigéria.

A

manioc
glucoside cyanogène, la limarine

62
Q

Le diagnostic clinique d’une intoxication aux cyanures repose sur: _____________, ____________, ____________, ______________.

A
  • Suies autour de la bouche, du nez et ou/ de l’oropharynx, et/ou expectorations ;
  • Symptômes cardiovasculaires : hyper- ou hypotension, tachycardie ou bradycardie, trouble du rythme, troubles de la conduction, arrêt cardio-respiratoire ;
  • Symptômes respiratoires : hyper- ou hypo- ou apnée.
  • Symptômes neurologiques : agitation, obnubilation, coma, convulsions.
63
Q

Le diagnostic biologique d’intoxication au cyanure repose sur: _________, __________, _________, _________, _________, ___________.

A
  • Hyperglycémie intense (par blocage du métabolisme aérobie) ;
  • Saturation en oxygène du sang veineux (faible valeur diagnostique) ;
  • Acidose métabolique profonde à trou anionique (pH ≤ 7,10) ;
  • Hyperlactacidémie (VN : 1 à 2 mmol/L, intoxication grave si > 10 mmol/L) ;
  • CPK élevées (à cause des convulsions) ;
  • Bilan rénal perturbé.
64
Q

Le diagnostic toxicologique d’intoxication par cyanures repose sur _______________ et ________________.

A

Dosage du CN- sanguin;
Dosage des thiocyanates urinaires.

65
Q

Le dosage du cyanure dans le sang total est significativement corrélé à la _____________, au __________ et à ____________.

A

lactacidémie
trou anionique
glycémie

66
Q

Le dosage du cyanure dans le sang total est inversement corrélé au ___________ et ___________.

A

pH artériel
pression artérielle systolique

67
Q

Le dosage du CN- est réalisé en urgence. (V/F)

A

F: En différé pour la confirmation rétrospective du diagnostic

68
Q

Le seuil toxique des CN- sanguins est de __ μmol/L (__ mg/L) et le seuil létal est de ___μmol/L (___mg/L).

A

40 μmol/L (01 mg/L)
100 μmol/L (2.5 mg/L)

69
Q

La valeur normale des thiocyanates urinaires est de ________________.

A

2.5 mg/g de créatinine

70
Q

Le but du traitement est de libérer l’ion CN− de la cytochrome avant l’apparition des_________________.

A

lésions cellulaires irréversibles

71
Q

Le traitement général des intoxications par cyanures associe: _____________, ____________ et ____________.

A

Décontamination;
Maintien des Fonctions Vitales;
Traitement Symptomatiques.

72
Q

La décontamination lors d’intoxications au cyanures associe est: __________, ___________ et _____________.

A
  • Respiratoire : retrait de la victime du site de l’intoxication ;
  • Cutanée : rincer la peau avec beaucoup d’eau ;
  • Orale : charbon actif ou lavage gastrique (ne pas faire vomir).
73
Q

Le Maintien des Fonctions Vitales lors d’intoxication aux cyanures repose sur: _________________, ________________, ________________, ___________________.

A
  • Éviter la respiration artificielle par bouche à bouche (intoxication par l’air expiré) ;
  • Administrer de l’oxygène à 100 % (déplacement du CN − de la cytochrome oxydase) ;
  • Intubation endotrachéale si nécessaire ;
  • Maintenir la TA par administration de liquide et d’agents vasopresseurs si nécessaire.
74
Q

Le Traitement Symptomatiques d’intoxication par cyanures repose sur: _____________, _____________, _____________.

A
  • Diazépam si convulsions ;
  • Bicarbonates pour corriger l’acidose ;
  • Traitement de l’hyperglycémie et de l’hyperlactacidémie par administration d’antidotes.
75
Q

Les traitements spécifiques (antidotes) des intoxications par cyanures sont: ______________, ____________, ____________.

A

Thiosulfate de Sodium
Hydroxocobalamine (CYANOKIT®)
EDTA Dicobaltique (KELOCYANOR®)

76
Q

Thiosulfate de Sodium se caractérise par _______________, ______________, _______________, _______________.

A
  • Très efficace mais action lente.
  • Utilisé dans le traitement des intoxications par les nitriles, associé à un autre antidote.
  • 8 à 16 g par IV lente (400 mg/kg chez l’enfant éventuellement renouvelés).
  • Ne pas le mélanger avec l’hydroxocobalamine (incompatibilité galénique).
77
Q

Hydroxocobalamine (CYANOKIT) se caractérise par: ______________, _____________, _______________, _________________.

A
  • Toxicité à peu près nulle mais réactions cutanées allergiques possibles
  • Coloration rouge brunâtre des urines.
  • 5 g dilués dans 200 mL de NaCl, perfusés pendant 15 min.
  • 70mg/kg chez l’enfant sans dépasser un maximum de 5g.
78
Q

EDTA Dicobaltique (KELOCYANOR®) se caractérise par _____________, _____________, _____________, ____________.

A
  • Fixation du CN − par les ions cobalt et élimination urinaire;
  • Ne possède pas la toxicité de ses sels minéraux, mais possède une toxicité cardio- respiratoire : n’administrer que si l’intoxication est certaine.
  • 300 à 600 mg en IV lente. À renouveler si aucune réponse après 15 min.
  • Non adapté aux enfants.
79
Q

Les méthodes de dosage de cyanures comportent:

A
  • Potentiométrie.
  • GC/Head Space-NPD.
  • Microdiffusion (cellule de Conway).
  • Fluorimétrie.
  • Spectrophotométrie.
80
Q
A

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