Enfermedad por RGE en niños Flashcards
Reflujo gastroesofágico
Paso del contenido gástrico al esófago con o sin regurgitación o vómito.
Enfermedad por reflujo gastroesofágico
El reflujo que causa síntomas molestos y/o complicaciones como esofagitis y estenosis.
En niños: falla para crecer.
ERGE refractaria
Poca o nula respuesta, posterior a 8 semanas de tratamiento óptimo.
Líneas de defensa del esófago
-Esfínter esofágico inferior
-Aclaramiento:
Saliva
Gravedad
Secreción esofágica
-Mucosa esofágica: epitelio plano estratificado sin queratina
Fisiopatología
Principal mecanismo de ERGE:
Disminución de las relajaciones transitorias EII
Incremento presión intragástrica
Diagnóstico
CLÍNICO
-Síntomas gastrointestinales (típicos)
-Regurgitación
-Vómito
-Pirosis/ Irritabilidad
-Hipo/eructos
Asociado a otros síntomas y complicaciones
Síntomas atípicos
-Tos crónica / nocturna.
ERGE tiene una prevalencia de 15% en los pacientes tosedores crónicos.
Tos crónica como síntoma único de ERGE es muy poco frecuente.
-Neumonía de repetición.
6% de las neumonías de repetición durante la infancia se asocian a ERGE.
-Disfonía / estridor.
-Irritabilidad
Posiciones anormales
-Asma.
13.8% de asmáticos cursan con ERGE
En sentido inverso, el asma incrementa 1.9 veces el riesgo de ERGE.
-Apnea/ evento casi ahogamiento.
Prevalencia
-50% primeros meses de vida
-Pico máximo 4-6 meses
-Autolimita 18-24 meses
Síntomas y complicaciones
-Falla de crecimiento o peso estacionario
-Enfermedad pulmonar recurrente o neumonías de repetición (más de dos neumonías son de repetición)
-Eventos que ponen en riesgo la vida: apnea importante
-Esofagitis: dolor, pirosis retroesternal, irritabilidad inexplicable (sueño intranquilo), posición Sandifer, anemia sin causa aparente
-Hematemesis
-Disminución en la calidad de vida
Síntomas menores de 1 año
- Rechazo a la alimentación
- Regurgitación
- Irritabilidad (sueño)
Síntomas en niños de 1 a 6 años de edad
- Rechazo a la alimentación
- Regurgitación
- Dolor abdominal
Síntomas en mayores de 6 años y adolescentes
- Regurgitación - Epigastralgia
- Vómito - Pirosis
Datos de alarma generales
Pérdida de peso
Letargo
*Fiebre
Irritabilidad excesiva
* Disuria
Inicio > 6 meses o >12-18 meses
Datos de alarma neurológicos
Fontanela plena
Incremento en el perímetro cefálico
Convulsiones
Microcefalia
Datos de alarma GI
Vómito en proyectil, nocturno o biliar biliar
Hematemesis
Diarrea crónica
Rectorragia
Distensión abdominal