Enfermedad ácido-péptica Flashcards

1
Q

Definición

A

Espectro clínico de padecimientos
Puede afectar esófago, estómago y duodeno

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2
Q

Gastritis

A

-Daño secundario a inflamación
-Presencia de células inflamatorias
-DX: es histológico

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3
Q

Gastropatía

A

-Daño en la mucosa gástrica

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4
Q

Úlcera

A

-Daño más profundo y más severo
-Penetra hasta la capa muscular de la mucosa
-5 veces más frecuente en duodeno que en estómago

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5
Q

Epidemiología

A

-Rara en pediatría (2-8%)
-Prevalencia en incremento
-Asociado a malas prácticas de alimentación, enfermedades crónicas, estrés metabólico
-Úlceras duodenales son más comunes que las gástricas

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6
Q

H. Pylori

A

-Ocasiona úlceras duodenales
-5-10% de los infectados presenta úlcera
-AINES

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7
Q

Complicaciones

A

Sangrado, aumenta con la edad (mayores de10 años)

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8
Q

Fisiopatología

A

Células parietales: secreción de ácido
Vía paraendocrina: histamina
Vía endocrina: gastrina
Vía neuroendocrina: Ach (vago)

Desregulación de citoprotectores y citotóxicos

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9
Q

Otras etiologías

A

-Dispepsia
-Alteraciones funcionales
-AINES

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10
Q

Citoprotectores

A

-Capa de moco que protege las células epiteliales
-Secreción de HCO3-
-Flujo sanguíneo de la mucosa
-PGE
-Uniones intercelulares

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11
Q

Citotóxicos

A

-Incremento de ácido
-Infecciones
-Medicamentos
-Estrés
-Tabaco

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12
Q

Cuadro clínico

A

-Dolor abdominal
-Náuseas
-Vómito
-Hiporexia

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13
Q

Datos de alarma

A

-Vómito recurrente
-Pérdida de peso
-Sangrado de tubo digestivo (melena, hematemesis)
Anemia ferropénica
-Sangre oculta en heces

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14
Q

Complicaciones

A

-Sangrado importante
-Perforación de estomago o duodeno

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15
Q

Endoscopia

A

1er estudio ante sospecha diagnóstica de enfermedad ácido péptica
En las primeras 48 h de sangrado
Indicaciones: anemia refractaria

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16
Q

Tratamiento

A

IBP: inhibe de forma selectiva e irreversible la secreción de HCl-, al inhibir la bomba H+/K+ ATPasa (célula parietal)
Requiere medio ácido para activarse: ayuno
Mejoría dentro de 4-8 semanas
Efectos adversos: cefalea, dolor abdominal (rebote), vómito, diarrea

17
Q

Antiácidos

A

Tratamiento sintomático
Rápido alivio
Actúan como buffer de ácido gástrico

18
Q

Etiología

A

Infecciosa: H. pylori
Estrés: acidosis, choque, hipoxia, sepsis, cirugía
Hipersecreción gástrica: Sx Zollinger Ellison
Medicamentos: ácido valproico

19
Q

Estrés

A

-Daño a la mucosa inicia a las 24 h
-De erosiones progresa a úlceras
-Daño de proximal a distal

20
Q

H. Pylori

A

Úlcera de Cushing, se presenta cuando ya hay una lesión al SNC
Estómago: más común en la curvatura mayor
Esófago
Duodeno
Única y profunda: se asocian a estados de hipergastrinemia

Úlcera de Curling: a partir de 30% de quemadura de la superficie corporal hay riesgo de úlcera de curling.
En cuerpo y fondo del estómago

21
Q

H. Pylori

A

Bacteria gram negativa, microaerofilíca
Tropismo por mucosa gástrica
Persona-persona
Agua contaminada

PATOGENIA
Flagelos: movilidad
VacA
Autofagosomas
Ureasa
BabA y SabA

22
Q

H. Pylori CLÍNICA

A

Asintomático
Dolor abdominal crónico
Gastritis
Úlcera péptica
Ca gástrico: adenocarcinoma, CagA, linfoma MALT

Anemia
Talla baja
PTI

23
Q

Cribado H. Pylori

A

Indicaciones:
Dolor abdominal crónico
Antecedente de Ca gástrico (familiares de primera línea)
Anemia ferropénica sin etiología

24
Q

Pruebas

A

Invasivas
Cultivo (GOLD STANDARD)
Histología: tinción de giemsia y plata
Atrofia y metaplasia intestinal
FISH
PCR
Ureasa

No invasivas (px con tratamiento a manera de control)
Erradicación post-tratamiento 4-8 semanas
Prueba de urea en aliento:
-Erradicación
- En mayores a 6 años

Serología: IgA e IgM, detectados en saliva, suero, heces

25
Q

Tratamiento en:

A

Pacientes con evidencia de úlcera péptica con pruebas positivas ó aquellos sin úlcera pero con 2 o más pruebas positivas ó H. Pylori o Ca gástrico en familiares de primer grado

26
Q

Terapia triple

A

-IBP
-Amoxicilina
-Metronidazol o claritromicina

27
Q

Terapia secuencial

A

Se proporciona 5 días de IBP y amoxicilina, seguido de 5 días de claritromicina y metronidazol

28
Q

Hallazgos en endoscopia

A

Gastritis localizada en el antro o pangastritis (gastritis nodular), sugerente de H. Pylori