HC.2 - Diagnostiek en behandeling gelokaliseerde tractus digestivus tumoren

Question 1

Wat is nodig voor het stellen van de diagnose in de tractus digestivus?

Answer 1

PA bewijs
Geldt ook voor meta’s

Ook al is de CT-scan heel erg verdacht dan MOET er nog PA bewijs komen

Question 2

Wat bepaalt de TNM classificatie bij GI tumoren?

Answer 2

Prognose en therapie

Question 3

Waardoor komt een macrocytaire anemie?

Answer 3

Foliumzuur of B12 deficientie

Question 4

Waardoor komt een microcytaire anemie?

Answer 4

Door ijzergebrek

Question 5

Welke onderzoeken zetten we in voor diagnostiek van GI tumoren?

Answer 5

1. Bloedonderzoek
2. Endoscopie (meteen biopt)
3. Endo-echo of CT
4. PET-CT, PET-scan

Question 6

Wat kunnen we in het bloed zijn bij GI tumoren?

Answer 6

• Anemie (macro of microcytair)
• Eiwitten gemaakt door tumor
  a) CEA = carcinogenic embryogenic antigen is verhoogd bij CRC
  b) CA 19-9: is verhoogd bij pancreas

Question 7

Waarvoor kan CEA gebruikt worden naast diagnostiek?

Answer 7

Voor monitoring na therapie/operatie
Als alles weg is worden de waardes te laag om te detecteren
ALs er nieuwe kankercellen komen kunnen die dit weer maken wat we weer kunnen zien en zo de therapie monitoren in het bloed

Question 8

Wat is de gouden standaard voor diagnostiek van het oesophagus carcinoom?

Answer 8

Gastroscopie met biopten
Kunnen vaak heel snel patient vertellen dat het fout is nav van scopie

Question 9

Hoe kunnen we de TNM stadiering doen van oeosophagus carcinoom?

Answer 9

T:
- Endo-echo: om ook de diepte in de wandlagen te beoordelen (lastig met gastroscopie)

N:
1. CT-scan

• (radiaire) Endo-echo voor klieren om oesohagus heen
• Echo hals: klieren in hals –> ip niet meer tenzij vermoeden van aangedane klieren in dat gebied

M:
CT-thorax-abdomen
PET-CT thorax-abdomen

Question 10

Wat zit er allemaal bij een scoop voor een gastroscopie?

Answer 10

• lampje
• camera
• instrument om organen op te blazen met CO2
• Instrument om biopten te nemen
  Evt stents plaatsen of poliepen verwijderen

Question 11

Wat is de gouden standaard voor diagnostiek van maagcarcinoom?

Answer 11

Gastroscopie met biopten

Question 12

Waarmee doen we TNM-stadiering bij maagcarcinoom?

Answer 12

CT-thorax-abdomen
(Endo-echo minder belangrijk)

Question 13

Wat is de gouden standaard voor diagnostiek van CRC?

Answer 13

Colonscopie met biopten
Hele darm bekijken!!!

CT als colonoscopie niet lukt maar is dus altijd 2nd best

Question 14

Hoe doen we de TNM-classifciatie bij CRC?

Answer 14

Verschilt tussen colon en rectum

Colon:
T en N: post-operatief
M: CT-thorax-abdomen pre-operatief

Rectum:
T en N: MRI scan
M: CT-thorax-abdomen

Question 15

Hoe behandelen we CRC?

Answer 15

Colon: meteen operatie gevolgd door chemo

Rectum: neo-adjuvant CRT (kleiner maken) gevolgd door operatie

Question 16

Als een CT wordt gemaakt in het kader van CRC. Wat scannen we dan altijd ook?

Answer 16

Thorax ook meescanner want straling en kosten belasting is relatief laag, maar zaait wel uit naar longen dus dat wel zien

Question 17

Hoe stellen we de diagnose pancreascarcinoom?

Answer 17

Lastiger
- CT-scan: doubble duct sign waarbij de common bile duct en de ductus pancreaticus beiden uitgezet zijn
- Endo-echo met FNA/FNB (via duodenum) want biopt percutaan is al helemaal lastig (door lever heen)
- Operatie (Whipple)

Question 18

Welk onderzoek gebruiken voor het vaststellen van het TNM stadium van pancreas carcinoom?

Answer 18

• CT-thorax-abdomen vn voor meta’s
• Peri-operatief

Question 19

Wat is een faconi anemie?

Answer 19

Erfelijke aandoening waarbij het beenmerg te weinig bloedcellen maakt
- anemie
- trombopenie
- neutropenie
- Kunnen afwijkingen hebben aan meerdere organen in het lichaam
- Grotere kans op AML en kankers aan de slijmvliezen

Question 20

Waar moet rekening mee gehouden worden als iemand komt met een faconi anemie?

Answer 20

hebben op jonge leeftijd een verhoogde predispositie voor kanker

Question 21

Wat is lastig bij de behandeling van kanker bij iemand met een faconi anemie?

Answer 21

Chemotherapie werkt minder goed bij deze patienten