ITSS

Question 1

Approche syndromique urétrite/cervicite

Answer 1

1er choix: Ceftriaxone 250mg IM unidose + doxy 100mg PO BID x 7 jours

2e choix:
ceftriaxone 250mg IM unidose + Azithro 2g PO unidose
OU
Cefixime 800mg PO unidose Azithro 2g PO unidose

ATCD allergie:
Gentamycine 240mg PO IM unidose + Azithro 2g PO unidose

Question 2

Approche syndromique rectite

Answer 2

1er choix: Ceftriaxone 250mg IM unidose + doxy 100mg PO BID x 7 jours

2 choix:
Cefixime 800mg PO unidose + doxy 100mg PO BID x 7 jours + azythro 2g PO unidose

ATCD allergie:
Gentamycine 240mg PO IM 2 injections + Azythro 2g PO unidose

Question 3

Symptômes atteinte inflammatoire pelvienne (AIP)

Answer 3

Dyspaneurie profonde
Fièvre
Sensibilité abdominale basse
+/- Sx de cervicite

Question 4

Traitement ambulatoire atteinte inflammatoire pelvienne (AIP)

Answer 4

Doxycycline 100mg PO BID x 7 jours
Ceftriaxone 250mg IM unidose
Métronidazole 500mg PO BID x 14 jours

Question 5

Traitement chlamydia confirmée

Answer 5

1er choix:
Doxy 100mg PO BID x 7 jours

2e choix:
Azythro 1g PO unidose (pour non adhésion anticipée seulement)

Femme enceinte
1er choix: Azythro 1g PO unidose
2e choix: Amox 500mg PO TID x 7 jours

Question 6

Traitement gonorrhée confirmée

Answer 6

Atteinte basse:
Ceftriaxone 250mg IM unidose*
OU
Cefixime 800mg PO unidose + azythro 2g PO unidose

Atteinte pharyngée:
Ceftriaxone 250mg IM unidose*

ATCD allergie:
Gentamycine 240mg IM unidose + azythro 2g PO undidose

*Nécessite ajout d’un traitement pour couvrir chlamydia (doxy ou azythro)

Question 7

Critères pour recommander test de contrôle post traitement chlamydia

Answer 7

1- Sx persistants
2- Grossesse
3- Non adhésion anticipée
4- Infection rectale traitée avec azythro
5- Schéma thérapeutique non stantard
6- Souche L1-3

Question 8

Critères pour recommander test de contrôle post traitement gonorrhée

Answer 8

Aucun, il faut toujours tester post traitement

Question 9

Critères d’exclusion TAP pour chlamydia

Answer 9

1- Génotype L1-3
2- Infections rectales
3- Partenaire avec Sx
4- Partenaire < 14 ans
5- Traitement autre que oral ET unidose

Question 10

Critères d’exclusion TAP pour gonorrhée

Answer 10

1- Souche résistante chez personne atteinte
2- Exposition pharyngée du partenaire
3- Allergie connue à la pénicilline
4- Partenaire avec Sx
5- Partenaire < 14 ans
6- Traitement autre que oral ET unidose

Question 11

Algorithme décisionnel du TAP

Answer 11

Voir algorithme

Question 12

Traitement Mycoplasma Genitalium

Answer 12

Sensible aux macrolides et aucune exposition antérieure –> Doxy 100mg PO BID x 7 jours puis azythro 1g PO unidose puis 500mg PO DIE x 3 jours

Résistance macrolides ou exposition antérieure –> Doxy 100mg PO BID x 7 jours puis moxifloxacine 400mg PO DIE x 7 jours

Traiter partenaire avec même traitement

Question 13

Critères pour prophylaxie traitement suppressif herpès génital

Answer 13

6 épisodes ou plus par an
OU
Sx très sévères qui affectent la qualité de vie

Question 14

Phases de la syphilis

Answer 14

Primaire
Secondaire
Latence précoce
Latence tardive
Tertiaire

Question 15

Chronologie et manifestations du stade primaire de la syphilis

Answer 15

Chronologie:
incubation de 10 à 90 jours (3 semaines en moyenne)

Manifestations:
Chancre
- Ulcère superficiel indolore (gros crisse de trou)
- Localisé au site d’inoculation
- Régression spontanée

Question 16

Chronologie et manifestations du stade secondaire de la syphilis

Answer 16

Chronologie:
4 à 10 semaines, voir plusieurs mois après apparition du chancre

Manifestations:
Rash diffus
- Aspect maculopapuleux
- +/- paumes et plantes des pieds
- Régression spontanée en 3 à 12 semaines
Syndrome d’allure girppal
- Fièvre, céphlée, myalgie, etc.

Question 17

Chronologie et manifestations du stade latent précoce de la syphilis

Answer 17

Chronologie:
Infection depuis < 1 an

Manifestations:
Aucunes manifestations cliniques
Patient asymptomatique
Dx nécessite analyses de lab

Question 18

Chronologie et manifestations du stade latent tardif de la syphilis

Answer 18

Chronologie:
Infection depuis >1 an

Manifestations:
Aucunes manifestations cliniques
Patient asymptomatique
Dx nécessite analyses de lab

Question 19

Chronologie et manifestations du stade tertiaire de la syphilis

Answer 19

Chronologie:
5 à 30 ans post infection

Manifestations:
Cardiovasculaire –> anévrisme de l’aorte, régurgitation aortique etc.
Gomme syphilitique –> lésions cutanées
Neurosyphilis –> vertiges, démence, etc.

Question 20

Traitement syphilis primaire, secondaire et latente précoce

Answer 20

1er choix:
Pen G 2,4M d’unités IM unidose

ATCD allergie:
Doxy 100mg PO BID x 14 jours
Désensibilisation puis pen G

Question 21

Traitement syphilis latente tardive ou latente durée inconnue

Answer 21

1er choix:
Pen G 2,4M d’unités IM 1x/sem x 3 doses

ATCD allergie:
Doxy 100mg PO BID x 28 jours
Désensibilisation puis pen G

Question 22

Réaction de Jarisch-Hercheimer

Answer 22

Réaction fébrile suivant le traitement à la pénicilline G due à la mort de la bactérie stade secondaire et +

Sx pseudogrippaux

Prendre AINS et acet