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Gastroenterología > Cirrosis > Flashcards

Cirrosis Flashcards

1
Q

Dos tipos de hepatitis víricas muy conocidas por conducir al desarrollo de cirrosis

A

Hepatitis B y C

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Q

La fibrosis que se observa en la cirrosis hepática está mediada por las células … del hígado

A

Estrelladas

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3
Q

Terapia de transfusión que se administra en px con cirrosis debido a la disminución de la producción de factores de coagulación

A

Plasma fresco congelado

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4
Q

Causa más común de hipertensión portal

A

Cirrosis

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5
Q

El grado de daño hepático se correlaciona positivamente con el (aumento/disminución) del tiempo de protrombina

A

Aumento

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6
Q

Mediador liberado por las células estrelladas que provoca la fibrosis que se observa en la cirrosis

A

Factor de crecimiento transformante beta

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7
Q

La deficiencia de … en la cirrosis provoca edema

A

Albúmina

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8
Q

La cirrosis hepática puede evolucionar a (neoplasia)

A

Carcinoma hepatocelular

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9
Q

Tiempo de protrombina (aumenta/disminuye) en la cirrosis

A

Aumenta

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10
Q

Forma final e irreversible de la hepatopatía alcohólica que se presenta con un hígado micronodular, irregularmente encogido y con aspecto de “caracol”.

A

Cirrosis alcohólica

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11
Q

(Enfermedad del hígado graso alcohólico / enfermedad del hígado graso no alcohólico / ambas) pueden provocar cirrosis hepática

A

Ambas

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12
Q

¿Por qué se caracteriza histológicamente la cirrosis?

A

Nódulos de regeneración de bandas de fibrosis

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13
Q

Principales manifestaciones fisiopatológicas de cirrosis

A

HT portal e insuficiencia hepatocelular

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14
Q

¿Qué se forma con la circulación en HT portal?

A

Circulación colateral

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15
Q

¿Qué consecuencias genera la HT portal?

A

Encefalopatía hepática, hiperesplenismo

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16
Q

Principales causas de cirrosis

A

Alcohol crónico, VHB y VHC crónico, esteatohepatitis no alcohólica asociada al sx metabólico

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17
Q

Estadios de cirrosis y en cuál se revierten

A

Cirrosis compensada (se revierte), cirrosis descompensada y pre trasplante

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18
Q

Gradiente de presión venosa hepática en ausencia y presencia pero sin sangrar de várices esofágicas

A

A: >6 y <10 mmHg
P: >10 Y <12 MMhG

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19
Q

¿Por qué se genera HT portal?

A

Colapso de sinusoides hepáticos y venas ventrales

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20
Q

¿Cuándo es cirrosis compensada?

A

Cuando hay ausencia de datos clínicos notorios de la enfermedad

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21
Q

¿Cuándo es cirrosis descompensada y cx que tiene?

A

Cuando hay daño histológico e HT portal genera manifestaciones cx (Ascitis, hemorragia variceal, encefalopatía hepática e ictericia)

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22
Q

Gradiente de presión venosa hepática en cirrosis descompensada

A

> 12 mmHg

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23
Q

Gradiente de presión venosa normal

A

3-5 mmHg

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24
Q

4 estadios de cirrosis

A

I: Ausencia de ascitis y varices
II: Presencia de varices sin sangrado, sin ascitis
III: Ascitis +/- varices esofágicas
IV: Sangrado variceal

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25
Q

Principales causas de cirrosis en hombres y mujeres

A

H: Alcoholismo
M: Hepatitis C

26
Q

Enfermedad causante de cirrosis que ha aumentado >100%

A

Enfermedad hepática por hígado graso no alcohólico

27
Q

3 principales complicaciones de cirrosis

A

Varices, ascitis, encefalopatía hepática

28
Q

Datos cardinales de lesión hepática que provocan cirrosis

A

Degeneración y necrosis hepatocitos, reemplazo parénquima hepático por tejido fibroso con formación de nódulos regenerativos, pérdida arquitectura normal

29
Q

¿Cuál es el punto gatillo para la HT portal?

A

Aumento de presión sinusoidal

30
Q

Células más implicadas en formación de fibrosis

A

Células de Ito

31
Q

Cx cirrosis compensada

A

Asintomática

32
Q

Riesgo de mortalidad a 5 años en ascitis

A

50%

33
Q

Cx cirrosis descompensada

A

Ascitis, hemorragia variceal, encefalopatía hepática, ictericia

34
Q

Criterios de gravedad de cirrosis descompensada

A

Hemorragia variceal recurrente, ascitis refractaria, hiponatremia, sx hepatorrenal, sx hepatopulmonar

35
Q

Hallazgos inespecíficos de cirrosis en laboratorios

A

Aminotransferasas normales/elevación leve o moderada, fosfatasa alcalina y GGT (elevadas-colestasis)

36
Q

¿Cómo estará albúmina y TP?

A

Hipoalbuminemia y TP prolongado

37
Q

¿Qué pasa con el sodio y por qué?

A

Hiponatremia por incapacidad de excretar agua libre por vía renal

38
Q

Alteración hematológica más importante en cirrosis

A

Trombocitopenia

39
Q

Otros hallazgos en BH en cirrosis

A

Leucopenia y anemia de causa multifactorial

40
Q

Estudio para evaluar morfología hepática y vía biliar

A

USG hepático

41
Q

Hallazgos de cirrosis en USG

A

-Heterogeneidad y nodularidad de la superficie hepática
-Bordes irregulares
-Disminución de la relación entre el lóbulo derecho y caudado

42
Q

Evidencia indirecta de HT portal en USG

A

-Dilatación de la vena porta con diámetro >13 mm
-Flujo portal retrógrado o hepatofugo
-Desarrollo de vasculatura colateral
-Esplenomegalia

43
Q

¿Cada cuánto realizar método de escrutinio para dx oportuno de lesiones sugestivas de hepatocarcinoma?

A

6 meses

44
Q

Gold standard para dx de cirrosis así como para esteatosis, esteatohepatitis, diferentes grados de fibrosis

A

Biopsia hepática

45
Q

¿Cuándo se hace biopsia hepática?

A

No se ha podido establecer causa de enfermedad hepática o no se puede determinar grado de lesión por otro método

46
Q

¿Cómo se mide fibrosis sin biopsia?

A

Métodos serológicos + radiológicos

47
Q

Métodos serológicos para medir fibrosis. ¿Cuándo da dx de cirrosis y cuándo se descarta?

A

-APRI, FIB-4
-APRI >1.5 → cirrosis
-APRI <0.5 → descartar fibrosis significativa avanzada o cirrosis

48
Q

Estudio radiológico para medir fibrosis

A

Elastografía de transición

49
Q

Dx diferencial de HT sin cirrosis

A

Sx de Budd Chiari, pericarditis constrictiva

50
Q

Dx diferencial de ascitis

A

Tuberculosis peritoneal, carcinomatosis, tumores quísticos de ovario y otros tumores quísticos

51
Q

¿A qué se puede asociar encefalopatía?

A

Cortocircuitos portosistémicos

52
Q

¿Cuándo se hace escrutinio para hepatocarcinoma?

A

Child-Pugh A y B

53
Q

¿A partir de qué grado de Child Pugh ya no se hace escrutinio y por qué?

A

Child-Pug C (no hay terapias disponibles para hepatocarcinoma)

54
Q

¿A qué px se les considera trasplante?

A

Px con cirrosis y datos de descompensanción

55
Q

¿Cuándo es enfermedad hepática según Child-Pugh?

A

Puntaje ≥7

56
Q

Escala para medir pronóstico/supervivencia en ausencia de trasplante

A

Child-Pugh

57
Q

Escala para medir prioridad de trasplante

A

Puntuación MELD

58
Q

¿De qué habla escala de MELD?

A

Habla de probabilidad de supervivencia en primeros 3 meses

59
Q

¿Qué px son candidatos a trasplante según escala de MELD?

A

Puntaje ≥15

60
Q

5 contraindicaciones de trasplante

A

MELD <15, enfermedad cardiopulmonar grave, carcinoma hepatocelular metastásico, sepsis o VIH no controlado

Gastroenterología (20 decks)

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