CASO 3

Question 1

7.- Paciente Guillermo de 35 años con la presencia de diabetes mellitus de 10 años en tratamiento actual con insulinoterapia (insulina acción prolongada tipo glargina) con últimos niveles de control glicemia con hemoglobina glicosilada de 8.5. acude por consulta externa para control metabólico. en base guias ada y guías KDIGO decides iniciar valoración función renal teniendo como resultado creatinina 1.4, urea 35 bun 20, ultrasonido renal sin compromiso en relación corticomedular, recolección albúmina en orina 24 horas con presencia de 350 mg, tensión arterial 140/90. En base a tu algoritmo operacional decides realizar fórmula de CKD EPI obteniendo función glomerular de 58.
en tu paciente cuales son los factores pronósticos más importantes en la progresión de la función renal.
a) presencia de litiasis ureteral compromiso anatomico renal
b) control glicemico, control tensional, control proteinas y control nutricional.
c) edad y tratamiento con insulinoterapia
d) factores hereditarios y factores dieteticos

Answer 1

b) control glicemico, control tensional, control proteinas y control nutricional.

Question 2

8.- Clasificas tu paciente en una etapa de la enfermedad iiia, que medicamentos considerarias en tu paciente para su tratamiento de la enfermedad
a) ieca/ara más analogo glp 1 o sglt2
b) calcioantagonista oral más dieta hipoproteica de .6 mg kg de peso.
c) metformina y antagonista de aldosterona
d) insulina basal/prandial más hipouricemiante tipo inhibidor xantina oxiadasa,

Answer 2

a) ieca/ara más analogo glp 1 o sglt2

Question 3

9.- cuales serian tus metas de tratamiento en tu paciente
a) proteinas menos de 300, ta menor 140/90, hgb glicosilada menor 6.5.
b) proteinas menor de un gramo, ta menor 120/80, hgb glicosilada menor 7
c) dieta hipoproteica de .8 mg kg dia, proteinas menor de 500 mg, ta menor 130/80 y hgb glicosilada menor 7
d) glicemia prandial menor 110 posprandial menor 140, dieta hipoproteica menor .6 gr kg tas menor 120/80

Answer 3

c) dieta hipoproteica de .8 mg kg dia, proteinas menor de 500 mg, ta menor 130/80 y hgb glicosilada menor 7

Question 4

10.- Posterior a tu revisión anual se alcanzan metas de control, en tus estudios rutina describe los siguientes resultados: pth 150, fosforo 7.5, calcio 6.7, potasio 4.5, sodio 140, creat 1.5, urea 32 bun 20, proteinas orina 24 horas 200, hemoglobina de 12, ferritina de 140, saturacion transferrina 30%.
cual es el tratamiento de primera linea en tu paciente
A) agonista hormona paratroidea y calcimimetico
B) quelante de fosforo calcico y revaloración en 3 meses
C) paratiroidectectomia
D) gamagrama osea, densitometria osea y doppler vascular

Answer 4

B) quelante de fosforo calcico y revaloración en 3 meses