CASO 5 - JULIETA

Question 1

13.- paciente julieta de 28 años de edad sin antecedentes de importancia referidos para patologia actual. refiere iniciar padecimiento actual hace 2 semanas con cefalea, acufenos, fosfenos. a la ef: se encuentra tas de 160/110. solicitas paraclinicos de control reportando: creatinina 2.5, urea 50 bun 35 sodio 140 potasio 5, ego proteinas dos cruces sedimento urinario con clindros epiteliales y eritrocitos 30 x campo. decides clasificar como sindrome nefritico en estudio y envias a biopsia renal. perfil inmunologico anca positivo ana titulos 1:160 patron homogeneo. complemento c3 10.
cual seria tu diagnostico en esta paciente
a) glomerulopatia rapidamente progresiva tipo 1
b) poliangeitis con granulomatosis
c) glomerulopatia rapidamente progresiva tipo 2
d) glomerulopatia rapidamente progresiva tipo 3

Answer 1

c) glomerulopatia rapidamente progresiva tipo 2

Question 2

14.-paciente roberto de 52 años de edad con antecedente de asma bronquial en tratamiento control con budesonida 800 mcg dia. con clasificacion previa asma persistente moderada. quien acude a tu consultorio refiriendo desde hace 4 semanas deterioro respiratorio, ameritando uso de medicamento de rescate diario, refiriendo agregarse disnea, sibilancias, tos y expectoracion purulenta. estudios paraclinicos reportan espirometria con rleacion cvf/vef1: 62% y vef1: 45%. eosinofilos de 15% e ige de 980. en base a tu algoritmo de clasificación cual seria la mejor opcion terapeutica de tu paciente
a) tto crisis asmatica, antibiotico y camnio tto control a esteroide inhalado dosis altas con lama
b) tto crisis asmatica, antibiotico y camnio tto control a esteroide inhalado dosis medias con laba y se agrega montelukast como tratamiento complementario
c) tto crisis asmatica, antibiotico y camnio tto control a esteroide sistemico y se valorara inmunoterapia
d) tto crisis asmatica, y camnio tto control a triple terapia lama mas laba mas corticoide inhalado dosis medias

Answer 2

b) tto crisis asmatica, antibiotico y camnio tto control a esteroide inhalado dosis medias con laba y se agrega montelukast como tratamiento complementario

Question 3

14.-paciente roberto de 52 años de edad con antecedente de asma bronquial en tratamiento control con budesonida 800 mcg dia. con clasificacion previa asma persistente moderada. quien acude a tu consultorio refiriendo desde hace 4 semanas deterioro respiratorio, ameritando uso de medicamento de rescate diario, refiriendo agregarse disnea, sibilancias, tos y expectoracion purulenta. estudios paraclinicos reportan espirometria con rleacion cvf/vef1: 62% y vef1: 45%. eosinofilos de 15% e ige de 980. .- que fenotipo de asma presenta tu paciente?

Answer 3

a) asma alergico

Question 4

Paciente roberto de 52 años de edad con antecedente de asma bronquial en tratamiento control con budesonida 800 mcg dia. con clasificacion previa asma persistente moderada. quien acude a tu consultorio refiriendo desde hace 4 semanas deterioro respiratorio, ameritando uso de medicamento de rescate diario, refiriendo agregarse disnea, sibilancias, tos y expectoracion purulenta. estudios paraclinicos reportan espirometria con rleacion cvf/vef1: 62% y vef1: 45%. eosinofilos de 15% e ige de 980.
en caso de no alcanzar metas control enfermedad. que tratamiento biologico beneficiaria el tratamiento
a) omalizumab
b) reslizumab
c) dupilumab
d) mepolizumab

Answer 4

a) omalizumab