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Toxidermies Flashcards

1
Q

Citer les 10 principaux types cliniques de toxidermies

A
  1. Exanthéme
  2. NET-SSJ
  3. Eruption fixe medicamenteuse
  4. Pustulose exhématique aigu
  5. Urticaire
  6. Anaphylaxie
  7. Angiœdeme
  8. DRESS
  9. Photo-allergie
  10. Phototoxicité
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Q

Quels sont les mécanisme de photosensibilité? (2)

A
  • Phototoxicité
  • Photo-allergie
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Q

Citer les facteurs pouvant favoriser la survenue d’une toxidermie (9)

A
  • Infections virales (VIH, CMV, EBV, HHV6, HHV7…)
  • Imunossupression
  • Âge
  • Association avec autres médicaments
  • Maladie renal ou hépatique
  • Dose du médicament
  • Durée du traitement
  • Type de medicament
  • Réactivité individuelle
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4
Q

Quels sont les critères de gravité d’un toxidermie? (7)

A
  • Étendue des lésions sur la corporelle atteinte
  • Présence des bulles, vésicules ou atteinte muqueuse
  • Œdème du visage
  • Signes généraux
  • Fièvre >38,5 ºC
  • Polyadénopathie
  • Purpura infiltré/nécrose
  • Altérations des paramètres biologiques
  • L’absence de réponse aux traitements initiaux
  • Évolution rapide
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5
Q

Définir ce qu’est le score Naranjo

A

Le score de Naranjo est un outil utilisé pour évaluer la probabilité qu’un effet indésirable observé chez un patient soit causé par un médicament spécifique

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6
Q

Définir ce qu’est le score Regiscar

A

Le score REGISCAR (Registry of Severe Cutaneous Adverse Reactions) est un outil développé pour classer la gravité des réactions cutanées sévères, telles que le syndrome de Stevens-Johnson (SJS), la nécrolyse épidermique toxique (NET), et la pustulose exanthématique aiguë généralisée (PEAG)

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7
Q

Quels sont les critères d’imputabilité médicamenteuse? (4)

A

Imputabilité intrinsèque:
- Imputabilité chronologique: début des lesions après l’introduction du medicament et arrête des lésions après ce suspension
- Imputabilité semiologique: les lésions sont caractéristiques de ce medicament

Imputabilité extrinsèque:
- Littérature
- Banques de pharmacovigilance

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8
Q

Quelles sont les formes cliniques les plus fréquentes des toxidermies? (2)

A
  • Exanthèmes maculo-papuleux
  • Urticaire
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9
Q

Où se localise préférentiellement l’érythème pigmenté fixe? (2)

A

Au niveau des organes génitaux et des lèvres

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10
Q

Quand débute généralement la PEAG?

A

De 1 à 11 jours après l’administration du médicament inducteur

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11
Q

Quand débute généralement une SSJ-NET

A

De 7 à 21 jours après l’administration du médicament inducteur

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12
Q

Comment reconnaître une nécrose épidermique toxique? (6)

A
  • Débiut 7 à 21 jours après l’administration du médicament inducteur
  • Érosions muqueuses multimodales et bulles cutanés
  • Vastes lambeaux d’épiderme décollés
  • Signe de Nikolsky
  • Atteintes viscérales
  • Pronostic vital engagé
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13
Q

Quand débute généralement le syndrome d’hypersensibilité médicamenteuse (DRESS)?

A

De 2 à 6 semaines après l’administration du médicament inducteur

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14
Q

Quels sont les critères pour transférer un patient atteint de nécrolyse épidermique toxique à un centre spécialisé? (6)

A
  • Surface atteinte ≥10%
  • Des valeurs anormales de bicarbonates, d’urée et glycémie
  • Altération de la fréquence respiratoire
  • Altération de la pO2
  • Une évolution rapide
  • Une progression de la maladie
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15
Q

Quels sont les mécanismes des effets secondaires cutanés des anticancéreux? (3)

A
  • Toxidermie immune-allergique
  • Cytotoxicité des antimitotiques
  • Toxicités spécifiques aux thérapies ciblées
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16
Q

Quel est le type de rayonnement le plus fréquemment impliqué dans les réactions photo-allergiques médicamenteuses?

A

Rayonnement ultraviolet A (UVA)

17
Q

Citez quatre photodermatoses idiopathiques

A
  • Lucite estivale bénigne
  • Éruption polymorphe à la lumière
  • Prurigo actinique
  • Dermatite actinique idiopathique
18
Q

Quels sont les critères clinicobiologiques en faveur d’un DRESS? (10)

A
  • Exanthème maculopapuleux
  • Œdème du visage
  • Fièvre
  • Éosinophilie
  • Lymphocytes
  • Syndrome mononucléosique
  • Atteinte des organes internes (le foie, les reins, les poumons, le cœur…)
  • Adénopathies
  • Chronologie
  • Élimination des autres causes
19
Q

Au cours d’un DRESS syndrome quelles sont les 4 atteintes viscérales à rechercher systématiquement?

A
  • Hépatique
  • Rénale
  • Pulmonaire
  • Cardiaque
20
Q

Citez les effets secondaires cutanés possibles au cours d’un traitement par anti-EGFR (5)

A
  • Rash acnéiforme
  • Xérose
  • Paronychie
  • Trichomegalie
  • Photosensibilité
21
Q

Vrai ou faux: les AINS peuvent induire des lésions lichénoïdes orales

A

Vrai

22
Q

Quels sont les résultats que vous allez obtenir à l’analyse histologique de la biopsie cutanêe réalisée sur un patient avec NET? (3)

A
  • Nécrose de l’épiderme
  • Infiltrat lymphocitaire du derme
  • Immunofluorescence négative

EVC (26 decks)

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