Infections sexuellement transmissibles

Question 1

Quels sont les mesures préventives des IST? (2)

Answer 1

• Préservatif
• Vaccination

Question 2

Quels sont les méthodes de diagnostic de la gonococcie? (3)

Answer 2

• PCR
• Examen direct: montrant des diplocoques à Gram négatif
• Culture

Question 3

Quel est le traitement de la trichomonase? (3)

Answer 3

• Métronidazole: VO, soit en dose unique de 2 g, soit 500 mg deux fois par jour pendant 7 jours
• Secnidazole: VO, 2 g en dose unique

Question 4

Quel est le traitement en première intention de la syphilis précoce chez le sujet immunocompétent? Quel traitement proposez-vous en cas de contre-indication?

Answer 4

• Pénicilline benzathine G, IM, 2,4 M UI, dose unique
• Doxycycline 100 mg, PO, 2 fois/jour, pendant 14 jours

Question 5

Citez cinq signes cutanés de la syphilis secondaire

Answer 5

• Roséole syphilitique: macules rose pâle disséminées sur le tronc
• Syphilides papuleuses
• Syphilides palme-plantaires
• Syphilides génitales et périnéales/condylome plat
• Alopécie en “fourrure mitée”

Question 6

Quel est le traitement de première intention d’une urétrite à gonoccoque non compliquée?

Answer 6

Ceftriaxone 1000 mg, IM, DU + doxycycline 100 mg, 2 fois/jour, pendant 7 jours

Question 7

Vrai ou faux: concernant l’urétrite gonococcique, l’écoulement est rapporté dans 40 à 50 % des cas

Answer 7

Faux. L’urétrite gonococcique est toujours symptomatique avec dans près de 90 % des cas un écoulement

Question 8

Quel est la période d’incubation de l’urétrite gonococcique?

Answer 8

4 à 7 jours

Question 9

Quelle est la première cause d’IST bactérienne dans les pays industrialisés?

Answer 9

Chlamydia trachomatis

Question 10

Vrai ou faux: concernant les infections à Chlamydia trachomatis, elle est souvent asymptomatique

Answer 10

Vrai. Les infections à Chlamydia trachomatis sont beaucoup plus repandues que les infections gonococciques du fait de leur caractere le plus fréquemment asymptomatique

Question 11

Quelles sont les principales données à rechercher systématiquement à l’interrogatoire chez un patient suspecté d’IST? (8)

Answer 11

• Orientation sexuelle
• Notion de rapports sexuels non protégés
• Antécédents d’IST
• Notion de sérologies VIH par le passé et leur résultat
• Symptômes cliniques chez le partenaire
• Statut vaccinal pour l’hépatite B
• Application éventuelle de produits irritants ou caustiques
• Notion de voyager à l’étranger

Question 12

Citez les 5 principales causes d’ulcération génitale aiguë chez l’homme

Answer 12

• Syphilis
• Ulcération caustique
• Herpès
• Aphte
• Chancre mou

Question 13

Quelles sont les modalités de surveillance chez un patient atteint de syphilis?

Answer 13

VDRL à 3 mois, 6 mois et 1 an

Question 14

Quels autres diagnostics éventuellement associés devez-vous éliminer et par quels moyens chez un patient avec syphilis? (4)

Answer 14

• VIH: sérologie
• Chlamydiae: PCR sur le 1er jet d’urine
• Hépatite B: statut vaccinal et suivi sérologique
• Condylomes: examen clinique

Question 15

Vrai ou faux: un purpura fébrile doit faire évoquer une gonococcémie

Answer 15

Vrai

Question 16

Vrai ou faux: les urétrites à Chlamydia trachomatis sont toujours symptomatiques

Answer 16

Faux, mais la majorité des urétrites à gonocoque sont symptomatiques

Question 17

Vrai ou faux: tout diagnostic d’urétrite gonococcique doit faire prescrire systématiquement un traitement anti-Chlamydia

Answer 17

Vrai

Question 18

Vrai ou faux: tout diagnostic d’urétrite à Chlamydia doit faire prescrire systématiquement un traitement anti-gonocoque

Answer 18

Faux

Question 19

Vrai ou faux: des érosions buccales peuvent être révélatrices de syphilis et doivent être prélevées pour examen direct

Answer 19

Faux. L’existence d’espèces commensales de tréponèmes dans la cavité buccale rend ininterprétable l’examen direct dans cette localisation

Question 20

Quel est le période d’incubation des urétrites à Chlamydia trachomatis?

Answer 20

Plusieurs semaines

Question 21

Indiquer les différents tests sérologiques d’une syphilis primaire et leur date de séroconversion à partir de l’apparition du chancre

Answer 21

• Tests tréponemiques: 7 a 10 jours après l’aparition du chancre
• Tests non tréponémiques: 10 à 15 jours après l’aparition du chancre