Purpura

Question 1

Quelles sont les indications d’hospitalisation en cas de purpura? (4)

Answer 1

• Purpura associé à un sepsis ou un choc
• Purpura extensif/nécrotique
• Purpura avec atteinte muqueuse
• Purpura accompagné d’un syndrome hémorragique

Question 2

Quels sont les signes de gravité du purpura? (8)

Answer 2

• Hémorragie (ou lésions muqueuses)
• Collapsus/choc
• Dyspnée/désaturation
• Syndrome abdominal
• Confusion
• Raideur méningée
• Coma
• Purpura nécrotique extensif

Question 3

Quelles sont les conséquences graves associées à la gravité du purpura? (5)

Answer 3

• Thrombopénie sévère
• Hémorragies graves
• Infections (telles que la méningococcémie ou la gonococcémie)
• Endocardite bactérienne
• Vasculite avec atteinte viscérale

Question 4

Quelles sont les situations de grande urgence liées au purpura? (2)

Answer 4

• Purpura fulminans: généralement causé par des germes tels que le méningocoque
• Purpura avec syndrome hémorragique (une thrombopénie sévère et/ou une coagulation intravasculaire disséminée)

Question 5

Quelle est la conduite à suivre en cas de purpura fulminans?

Answer 5

Antibiothérapie antiméningococcique immédiate par voie intraveineuse ou intramusculaire (pour les enfants, la ceftriaxone à la dose de 100 mg/kg ou l’amoxicilline à la dose de 50 mg/kg sont recommandées; pour les adultes, la ceftriaxone à la dose de 2 g ou l’amoxicilline à la dose de 2 g sont utilisées)

Question 6

Quand est-il nécessaire d’effectuer un myélogramme en cas de purpura?

Answer 6

En cas de thrombopénie sévère (moins de 30.000 plaquettes/mm³) pour évaluer la cause de la thrombopénie, qu’elle soit centrale (raréfaction mégacaryocytaire) ou périphérique (mœlle riche en mégacaryocytes)

Question 7

Quelle est la vasculite la plus fréquente chez les enfants en cas de purpura?

Answer 7

Vasculite à IgA

Question 8

Quel sont les synonymes de la vasculite à IgA? (2)

Answer 8

• Purpura rhumatoïde
• Syndrome de Henoch-Schonlein

Question 9

L’histologie d’une lésion de vasculite livedoide retrouve un aspect de vascularite leucocytoclasique?

Answer 9

Non

Question 10

Décrire le résultat d’une biopsie cutanée chez un patient atteint de purpura rhumatoïde

Answer 10

Vasculite leucocytoclasique avec dépôts d’immunoglobulines A dans les vasseaux dermiques

Question 11

Quel suivi réalisez-vous au cours des 3 premiers mois chez un patient atteint de purpura rhumatoïde?

Answer 11

Bandelette urinaire

Question 12

Citer le résultat attendu dans l’immunofluorescence cutanée directe d’une vascularite leucocytoclasique

Answer 12

Dépôts de IgA, IgG, IgM et C3 sur les parois des petits vaisseaux du derme