Grosse jambe rouge aiguë

Question 1

Quelle est la principale cause de grosse jambe rouge aiguë fébrile?

Answer 1

L’érysipèle

Question 2

Quels sont les signes caractéristiques de l’érysipèle? (3)

Answer 2

• Un placard érythémateux bien limité, généralement unilatéral
• Une fièvre ≥38 ºC
• Une installation rapide

Question 3

Quelles sont les complications possibles de l’érysipèle? (3)

Answer 3

• Abcès localisés
• Septicémie à streptocoques
• Glomérulonéphrite aiguë post-streptococcique

Question 4

Quels sont les facteurs déclenchants de l’érysipèle? (6)

Answer 4

• L’intertrigo inter-orteils
• Les ulcères de jambe
• Les thrombophlébites
• Le grattage
• Les piqûres d’insectes
• Les morsures animales

Question 5

Quels sont les signes de gravité dignes d’attention dans les cas d’érysipèle? (7)

Answer 5

• La nécrose cutanée
• L’hypoesthésie ou les douleurs spontanées intenses
• La crépitation
• L’extension des lésions rapide ou malgré un traitement antibiotique
• Odème majeur
• Bulles hémorragiques
• Zones purpuriques

Question 6

Quelles sont les maladies associées qui peuvent augmenter le risque d’érysipèle? (3)

Answer 6

• Le diabète
• L’artériopathie des membres inférieurs
• L’obésité

Question 7

Quels sont les signes d’insuffisance veineuse chronique? (4)

Answer 7

• Œdème
• Varices
• Lipodermatosclérose
• Pouls périphériques difficiles à palper

Question 8

Quel est le traitement recommandé pour l’érysipèle? (4)

Answer 8

• Repos au lit avec la jambe surélevée
• Antalgiques (sans AINS)
• Vaccination antitétanique
• Antibiotiques (amoxicilline)

Question 9

Quelles sont les mesures de prévention primaire de l’érysipèle? (3)

Answer 9

• Le traitement d’une porte d’entrée
• L’amélioration des troubles circulatoires
• Une hygiène cutanée correcte

Question 10

Quelles sont les mesures de prévention secondaire de l’érysipèle? (2)

Answer 10

• Pénicilline V: 1 à 2 millions/jour, PO, en continu
• Benzathine benzylpénicilline: 2,4 millions, IM, toutes les 2 à 3 semaines

Question 11

Quel est le traitement recommandé en cas de morsure animale?

Answer 11

Amoxicilline-acide clavulanique (3 g/jour, PO ou IV)

Question 12

Quel est le traitement d’une dermohypodermite nécrosante? (3)

Answer 12

• Exciser toutes les zones nécrosées
• Antibiotiques (clindamycine, tazocilline ou céphalosporine)
• Métronidazole (en cas de suspicion de germes anaérobies)

Question 13

Quel est l’agent pathogène responsable de l’érysipèle?

Answer 13

Streptocoque beta-hémolytique du groupe A

Question 14

Vrai ou faux: l’érysipèle correspond à une derme-épidermite

Answer 14

Faux. Il correspond à une dermo-hypodermite

Question 15

Quel traitement allez-vous prescrire à un patient avec erysipèle hospitalisé? (3)

Answer 15

• Amoxicilline: 50 mg/kg/jour, IV (en cas d’allergie, pristinamycine - 3 ou 4 g/jour)
• Héparine à doses préventives
• Repos au lit

Question 16

Quand une hospitalisation est-elle indiquée pour un érysipèle? (6)

Answer 16

• Doute diagnostique
• Signes généraux marqués
• Complications
• Comorbidités significatives (diabète, insuffisance cardiaque…)
• Contexte social défavorable
• Absence d’amélioration à 72h

Question 17

Combien de temps faut-il pour que les symptômes de l’érysipèle s’améliorent avec une antibiothérapie? (apyrexie et disparition des lésions cutanées)

Answer 17

• Apyrexie: 2-3 jours
• Disparition des lésions cutanées: 10 jours