Verkjalyf

Question 1

Hvað eru stoðverkjalyf?

Answer 1

Lyf sem eru ekki í grunnin verkjalyf en eru notuð sem slík, flogalyf pregabalin, gabapentin. Staðdeyfilyf.

Question 2

Cox ensím (2)

Answer 2

1. Skiptast í COX1 og COX2
2. þau taka þátt í myndun prostaglandína (Pg myndar svo bólgu og hita )

• • Verkjalyf geta targetað að hamla myndun cox1 og cox2

Question 3

Hvort tengist hemlun á cox1 eða cox2 frekar magasári?

Answer 3

Cox1

Question 4

Er celecoxib cox1 eða cox2?

Answer 4

Lang mest cox2 en örlítil cox1 hömlun

Question 5

Ábendingar og skammtast. af asprin

Answer 5

ÁB: Höfuðverkur, mígreni, tannverkir, stoðkerfisverkir, tíðaverkir, liða- og slitgigt

Skammtastærð: 500-1000mg 1-4x á dag

Question 6

Viðbrögð við paracetamol eitrun (2)

Answer 6

1. Acetylcystein í æð (Mucomyst) !
2. Hleðsluskammtur og sídreypi, einstaklingsbundið eftir skema

*Klínísk einkenni lifraskaða koma ekki fram fyrr en exir 24-48 klst
Nær hámarki exir 72-96 klst eða lengur

Question 7

Hvaða ópíóði er fyrsta val?

Answer 7

morfín

Question 8

Hvað umbreytist mikið af kódeini í morfín og hversu margir eru ófærir um þessa umbreytingu

Answer 8

• 10% af kódeini umbreytist í morfín með CYP2D6

-10% einstaklinga geta ekki umbreytt kódeini í morfín

Question 9

Hvaða kynstofnar eru með lélegri CYP2D6 umbrot?

Answer 9

1. Eþjópíubúar 29%
2. african american 3,4 - 6,5%
3. Grikkir 6%
4. Kákasítar/hvítir 3,6 - 6,5%

Question 10

Hámarksskammtur kódeins á sól

Answer 10

240 mg/sólarhring

Question 11

Tramadol (3)

Answer 11

1. Ósértækur veikur μ-ópíóíða viðtakaörvi
2. Virka umbrotsefnið M1 hefur hærri sækni í ópíóíða viðtakana og verkjastillandi áhrif
3. Hindrun á endurupptöku noradrenalins í taugar og aukin losun serotonins
   *ATH OBS Seratonin heilkenni!
   4.hámark 400mg á sól

Question 12

Buprenorphine (3)

Answer 12

1. PARTIAL agonisti (örvi) á MU ópíóíða viðtaka
2. ANTAgonisti (blokkar) á Kappa ópíóíða viðtaka
3. 10mg PO morfín = 5microg buprenorphine forðaplástur
4. Hámarksskammtur 40 mícrog/klst

Question 13

Hvaða 3 teg. ópíóða viðtaka erum við með?

Answer 13

Mu, Kappa og delta

*Mu ölfugastur svo kappa svo delta.

Question 14

Hámarksþéttni morfíns eftir gjafaleið

Answer 14

IV = 10-20 mín
SC = 50-90 mín
IM = 30-60 mín
PO = 60 mín
PO forðalyf = 3-4 klst

Question 15

Jafngildisskammtur oxycodons og morfíns

Answer 15

morfín 2 : oxycodon 1

10mg morfín PO = 5mg oxycodon PO

Question 16

Fentanyl

Answer 16

1. Hámarksþéttni: 12-24 klst (forðaplástur) og 3-5 mín (IV)
2. t½: 20-27 klst

Question 17

Fentanyl - morfín jafngildisskammtur

Answer 17

60-134 mg af PO morfíni / 24 klst = 25 micróg/klst fentanýl forðaplástur

Question 18

Nalaxon upphafsskamtur

Answer 18

IV 0,4 mg/ml - 1 ml
Endurtaka svo þangað til virkni hefur náðst

Question 19

jafngildi morfíns PO og SC/IV

Answer 19

30mg PO = 10mg SC/IV