Brainscape's Knowledge GenomeTM

Browse over 1 million classes created by top students, professors, publishers, and experts.


See full index

Ustny interna - pytania 2 i 3 tabela > Zakażenie układu moczowego > Flashcards

Zakażenie układu moczowego Flashcards

1
Q

Co to ?

A

Objawy
+
leukocyturia w badaniu ogólnym moczu

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
2
Q

Podział

A

Zapalenie dolnych dróg moczowych
*Pęcherz
*Pęcherz i cewka

Zapalenie górnych dróg moczowych
*Ostre odmiedniczkowe zap nerek

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
3
Q

Podział kliniczny

A

Niepowikłane zap pęch moczowego
*zap bł śluzowej PM u KOBIET

Nawracające ZPM
*min 2 epizody ostrego ZPM w ciągu 6msc
lub
*min 3 epizody ostrego ZPM w ciągu roku

Niepowikłane OOZN
*zak i zap ukł klielichowo-miedniczkowego oraz przylegający miąższ rdzenia nerki u KOBIET

POWIKŁANE ZUM
*nietypowy drobnoustrój dla ZUM lub lekooporny
*u kobiet gdy
^czynniki ryzyka
^anatomiczne lub czynnościowe zaburzenie odpływu moczu
*KAŻDE u Mężczyzn

Bakteriomocz bezobjawowy
*brak objawów i >= 10^5 niezależnie od metody pobrania

[u mężczyzn 1 posiew
u kobiet ten sam patogen w 2 posiewach w odstępie <=2tyg]

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
4
Q

Najczęstsza etiologia

A

E. Coli (szczep uropatogenny UPEC)

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
5
Q

Główny czynnik sprzyjający ZUM

A

utrudnienie odpływu moczu

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
6
Q

Objawy ZUM

A

Może być bezobjawowy

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
7
Q

Objawy - zap PM

A

Nagle

zwykle tylko objawy miejscowe:
*dyzuria
*częstomocz
*ból w okolicy nadłonowej
*nykturia

[obj ogólnoustrojowe Łagodne lub NIE występują]

rzadziej
*wyciek z cewki
*mętny mocz o nieprzyjemnym zapachu (niebakteryjne wtedy raczej)

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
8
Q

Dyzuria

A

*ból podczas oddawania moczu

*częste oddawanie moczu („częste” oznacza, że częstość mikcji wyraźnie odbiega od typowej dla danej osoby podczas przyjmowania zwykłych objętości płynów)

*bolesne parcie na pęcherz (ból w dole brzucha pojawiający się po wypełnieniu pęcherza)

*nagłe parcie na pęcherz (potrzeba natychmiastowego oddania moczu)

*trudności w utrzymaniu moczu

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
9
Q

Najczęstsze przyczyny objawów dyzurycznych

A

K- zap PM

M- choroby stercza oraz choroby weneryczne

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
10
Q

Objawy OOZN

A

rozwijają się w <24h

Objawy ogólne:
*↑T
*dreszcze
*n,w
*ból brzucha
*ból głowy

Ból okolicy lędźwiowej
Objaw Goldflama

w 30% występują obj zap PM lub CM

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
11
Q

Rozpoznanie ZUM

A

Leukocyturia w badaniu ogólnym moczu
+
typowe objawy

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
12
Q

Bezobjawowy bakteriomocz - leczenie

A

*kobiety w ciąży

*przez zabiegami urologicznymi z przerwaniem ciągłości bł śluzowej DM

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
13
Q

Epidemiologia

A

od 2 r.ż M<K

(w wieku niemowlęcym M>K )

Szczyt 16-35lat (2-4 dekada)

Bezobjawowy bakteriomocz
*częstość wzrasta z wiekie
*u 100% zacewnikowanych przez 1 msc

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
14
Q

Nawrót ZUM

A

<2tyg po zakończeniu leczenia

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
15
Q

Ponowne ZUM

A

> 2 tyg od zakończenia leczenia

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
16
Q

Bateriomocz znamienny - Szczeklik

A

-W próbce moczu ze środkowego strumienia
* ≥103 CFU/ml u kobiety z objawami zapalenia pęcherza moczowego

  • ≥104 CFU/ml u kobiety z objawami ostrego odmiedniczkowego zapalenia nerek (OOZN)
  • ≥105 CFU/ml w przypadku powikłanego ZUM

-W próbce moczu pobranej poprzez jednorazowe wprowadzenie cewnika do pęcherza moczowego
* ≥102 CFU/ml

-W moczu pobranym poprzez nadłonowe nakłucie pęcherza moczowego.
* każda ilość CFU

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
17
Q

Bakteriomocz znamienny - Pediatria w praktyce lekarza POZ

A

Środkowy strumień
*>=10^5

Mocz pobrany przez cewnik
*>= 10^4

Mocz z nakłucia łonowego
*>=10^3

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
18
Q

UPEC (gram -) - jak często

A

Niepowikłane i nawracające ZUM 75-95&

Niepowikłane OOZN do 95%

Powikłane ZUM <=50%

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
19
Q

Inne patogeny - Niepowikłane i nawracające ZUM

A

Gram (+)

*Enterococcus
*Staphylococcus saprophyticus

Gram (-)

*Proteus Mirabilis
*Klebsiella

20
Q

ZUM przez drobnoustroje przenoszone drogą płciową

A

Chlamydia Trachomatis
Neisseria gonorrhoeae

Ureaplasma
Mycoplasma

Trichomonas vaginalis

HSV

21
Q

Krwotoczne zapalenie pęch moczowego

A

Adenowirusy

22
Q

Fizjologia

A

DM są jałowe powyżej zwieracza cewki moczowej (czyli od PM w góre)

23
Q

Czynniki ryzyka sprzyjające ZUM u kobiet

A

*krótsza cewka moczowa (5-7cm)

*zap pochwy

*zaparcia
*nietrzymanie stolca
(bliskość cewki moczowej i odbytu)

*brak wydzieliny gruczołu krokowego

*pomenopauzalne zmiany zanikowe ukl m-p

*stosunek płciowy

*wypadanie narządów pochwy

*środki pleminkobójcze

24
Q

Białko Tamma-Horsfalla

A

*wydzielane przez kom nabł cewek dalszych nefronów

*wiąże się z antygenami E. Coli. co zapobiega jej przyleganiu do nabłonka

25
Q

Główna droga ZUM

A

Droga wstępująca

[rzadko krwiopochodna czy limfatyczna]

26
Q

Najczęstszy patogen ZUM po transplantacji nereki

A

Klebsiella do 70%

27
Q

Inne możliwe nieprawidłowości w bad ogólnym moczu (poza leukocyturią)

A

Krwinkomocz/ krwiomocz

Wałeczki leukocytowe

Białkomocz

28
Q

Wskazania do posiewu moczu

A

Niepowikłane zap PM u kobiet gdy:
*nieskuteczne leczenie empiryczne
*podejrzenie powikłanego ZUM
*ZUM w ciągu <1 msc od poprzedniego

Wszystkie inne ZUM

29
Q

Kontrolny posiew

A

U kobiet z Niepowikłanym zap PM lub Niepowikłanym OOZN –> NIE trzeba jak objawy ustąpiły

Gdy powikłane –> posiew 1-2 tyg po zakończeniu leczenia

30
Q

Jałowa leukocyturia

A

Leukocyturia + Ujemny posiew

Przyczyny:
*Uraz UM
*Cewnik
*Choroby Układowe
*zap np. prostaty, OZWR
*atypowy patogen (Fałszywie ujemny posiew)
*OPM
*Kamica nerkowa

31
Q

Posiew krwi - kiedy ?

A

U osób hospitalizowanych:
*z niepowikłanym OOZN

*średnio ciężki/ ciężki powikłany ZUM

32
Q

Badania obrazowe

A

USG
*kamica lub inna przeszkoda

RTG
*kamica lub inna przeszkoda

TK z kontrastem

Urografia TK

Scyntygrafia nerek z DMSA
*bardzo duża czułość w wykrywaniu OOZN

33
Q

Kiedy badania obrazowe?

A

*Powikłane ZUM

*Niepowikłane OOZN u kobiet przy:
^nasileniu / utrzymywaniu się objawów mimo leczenia

34
Q

Powikłania ZUM

A

Ropień nerki

Roponercze
(ropa w UKM; gł Gram -)

PChN

Ostre zap prostaty lub najądrza

Martwica brodawek nerkowych

inne formy OZN

35
Q

Urosepsa

A

sepsa o punkcie wyjścia w ukł moczowym
[zagrażająca życiu dysfunkcja narządowa spowodowana niewłaściwą odpowiedzią organizmu na zakażenie]

nagły wzrost w skali SOFA o min 2 pkt

36
Q

Urosepsa - etiologia

A

Gram (-) tlenowe - najczęściej
*E. Coli
*Proteus
*Klebsiella
*Pseudomonas
*Enterobacter

rzadziej
Gram (+)
*Enterococcus
*Staphylococcus

37
Q

Leczenie - niepowikłane zap PM

A

Doustnie
I rzut:
*Furazydyna (Furagina)
*Nitrofurantoina

*Kotrimoksazol
*Trimetoprym

*Fosfomycyna

II rzut:
*amoksycylina (+/- kw klawulonowy)
*Cefaklor (II generacja)

Alternatywnie
*Fluorochinolony
[też przy podejrzeniu towarzyszącego OOZN]

38
Q

Leczenie - Nawracające zap PM u kobiet

A

Najczęściej reinfekcja —> leczenie jak w niepowikłanym (nie dłuzej niż 7 dni)

gdy częste nawroty –> Profilaktyka

*gdy <= 3 razy/ rok –> samodzielnie antybiotyk gdy objawy

*gdy >3 razy/ rok rozważyć

^ciągła

^po stosunku płciowym

[
nitrofurantoina
kotrimoksazol / trimetoprym
norfloksacyna

Alternatywnie
Fosfomycyna

W ciąży
Cefaleksyna
Cefaklor
]

Immunoprofilaktyka
*Liofilizat (na E. Coli)

39
Q

Leczenie - niepowikłane OOZN

A

7-14 dni

I rzut:
*Cyprofloksacyna
*Lewofloksacyna

Alternatywnie
*Cefpodoksym, Ceftybuten [III gen]
*Kotrimoksazol
*Amoksycylina z kwasem klawulonowym

Leczenie szpitalne
*Cyprofloksacyna
*Gentamycyna/Tobramycyna +/- ampicylina
*Ceftriakson (lub inna III gen)

40
Q

Kiedy leczyć OOZN w szpitalu?

A

Nudności , wymioty

Ciąża

Nasilenie objawów / brak poprawy

Niepewne rozpoznanie

41
Q

Powikłane ZUM

A

Ambulatoryjnie / W szpitalu w zależności od stanu klinicznego

Wskazania do hospitalizacji jak w OOZN
+
*PChN
*Upośledzenie odporności
*Ciężkie choroby współistniejące
*Nieprawidłowości anatomiczne Nerek/DM

Ambutaloryjnie
Empirycznie —> Celowane

I rzut
*Fluorochinolony

zmnienić na odpowiedni wg Antybiogramu

Czas jak w niepowikłanym OOZN (7-14dni)

Chyba że Mężczyzna (bez dodatkowych obciążeń)
*zap PM - 7 dni
*OOZN - 14 dni

42
Q

ZUM w ciąży

A

Etiologia – > TOP 3 + S. agalactiae (GBS)

Bezobjawowy bakteriomocz - wzrost ryzyka :
*ostrego zap PM
*OOZN
*SGA
*Poród przedwczesny

Leczyć jak zap PM, następnie zgodnie z antybiogramem przez 3-7dni

43
Q

ZUM w ciąży - leczenie zap PM

A

3-7 dni

Amoksycylina (+/- klawulonian)

Cefaleksyna

Fosfomycyna

Nitrofurantoina

Kotrimoksazol

44
Q

Leczenie - OOZN w ciąży

A

10-14 dni

zakaz fluorochinolonów

wskazana hospitalizacja

Leki:

*III gen / Cefepim

*Piperacylina+tazobaktam

*Imipenem+cylastatyna

*Kotrimoksazol

*Amoksycylina+ klawulonian

45
Q

Profilaktyka - GBS

A

wymaz z pochwy i odbytnicy 35-37tydzień
(ok 25% dodatnia)

gdy (+)
profilaktyka okołoporodowa –> penicylina G lub ampicylina

46
Q

ZUM z cewnikiem

A

Pałeczki jelitowe
Pseudomonas
Proteus
Enterococcus
Staphylococcus
grzyby

Bezobjawowy bakteriomocz nie stanowi wskazania do leczenie –> ustępuje najczęściej samoistnie po wyjęciu cewnika

Ustny interna - pytania 2 i 3 tabela (41 decks)

Brainscape helps you reach your goals faster, through stronger study habits.
© 2024 Bold Learning Solutions. Terms and Conditions