HTA

Question 1

Facteurs de risque d’HTA

Answer 1

1. DB
2. Maladie rénale chronique
3. Faible consommation de fruits et légumes
4. Sédentarité

Question 2

Critères dx HTA

Answer 2

1. TA > 180/110 = HTA
2. Sinon:
   -TA < 135/85 = pas de HTA
   -TA > 135/85 = MAPA
3. Résultats du MAPA
   - TA > 130/80 (ou 135/85 durant le jour) = HTA
   - TA < 130/80 (ou 135/85 durant le jour) = sarrau blanc

Question 3

Bilan de routine en HTA

Answer 3

-Ions, urée, créat
-HbA1c
-SMU
-Bilan lipidique
-ECG

Question 4

À partir de quel seuil de TA doit-on débuter des Rx en HTA

Answer 4

-Pt à faibles risque cardio-vasc: 160/100 (cible 140/90)
-Pt à haut risque cardio-vasc: 130 de TAS (cible 120)
-Pt avec DB: 130/80 (cible 130/80)
-Autres: 140/90 (cibe 140/90)

Question 5

Critère de pt à risque cardiovasculaire élevé

Answer 5

-Mx CV clinique ou sub-clinique
-Mx rénale
-Risque de MCV sur 10 ans de 15% ou plus
-75 ans ou plus

Question 6

Thérapie Rx initiale pour HTA sans autre indication

Answer 6

-Diuréthique thiazidique
-BCC
-IECA ou ARA
-B-bloqueur SI < 60 ans

Question 7

Thérapie Rx pour hypertension systolique isolée

Answer 7

-Diurétiques thiazidiques
-BCC
-ARA

Question 8

Rx de choix pour tx de l’HTA chez le pt diabétique avec maladie cardiovasculaire et/ou rénale

Answer 8

IECA ou ARA

Question 9

Rx de choix pour tx de l’HTA chez le pt avec mx rénale chronique

Answer 9

IECA ou ARA
Diurétique en tx d’appoint

Question 10

Rx de choix pour tx de l’HTA chez le pt avec MCAS

Answer 10

IECA ou ARA

Question 11

Rx de choix pour tx de l’HTA chez le pt qui a eu un infarctus

Answer 11

IECA + B-bloqueur
(BCC peut être utilisé si B-bloqueur est C-I)
(ARA peut-être utiliser si IECA est C-I)

Question 12

Rx de choix pour tx de l’HTA chez le pt qui a eu un AVC

Answer 12

-IECA
-Diurétique thiazidique

Question 13

Rx de choix pour tx de l’HTA chez le pt avec HFrEF

Answer 13

-IECA ou ARA
-B-bloqueur
- (+/-) Antagoniste de l’aldostérone

Question 14

Rx de choix pour tx de l’HTA chez le pt avec HVG

Answer 14

-IECA
-ARA
-BCC
-Diurétique thiazidique

Question 15

Test de dépistage si suspicion d’hyperaldostéronisme primaire

Answer 15

Aldostérone sérique et rénine sérique

Question 16

Test de dépistage du phéochromocytome

Answer 16

Catécholamines et métanéphrines urinaire des 24h

Question 17

Rx de choix pour tx de l’HTA chez l’enfant

Answer 17

-IECA
-ARA
-BCC

Question 18

Quel examen effectuer en plus des PV chez l’enfant avec HTA

Answer 18

Echocardiographie

Question 19

Quels anti-HTA sont à éviter chez la femme enceinte ou désirant le devenir

Answer 19

IECA et ARA

Question 20

Seuil de tx de la TA en grossesse

Answer 20

-TA > 140/90 = tx pharmaco
-TA > 160/110 = urgence obstétricale

Question 21

Tx de première ligne pour l’HTA non-sévère en grossesse

Answer 21

-Labétalol
-Méthyldopa
-Nifédipine
-Autres B-bloqueurs

Question 22

Anti-HTA sécuritaires en allaitement

Answer 22

-Labétalol
-Méthyldopa
-Nifédipine
-Énalapril
-Captopril

Question 23

Pière angulaire du tx de l’HTA

Answer 23

Modification des HDV
( exercice physique, réduction du poids, diète, apport sodique, consommation d’alcool, gestion du stress )

Question 24

Lorsqu’on donne un diurétique thiazidique en HTA, quel type privilégier

Answer 24

Ceux à longue action (indapamide, chlorthalidone) plutôt que ceux à courte action (HCTZ)

Question 25

C-I aux IECA/ARA

Answer 25

-ATCD d’angioœdème aux IECA/ARA
-Sténose des artères rénales

Question 26

C-I aux B-bloqueurs

Answer 26

-Asthme
-MPOC
-Bradycardie

Question 27

Seuil d’initiation de tx pharmaco chez un pt avec HTA et aucune autre mx

Answer 27

160/100

Question 28

Méthode à privilégier pour mesurer la TA en clinique

Answer 28

Oscillométrie en série (MPAC-OS)

Question 29

Méthode à privilégier pour mesurer la TA en externe

Answer 29

MAPA

Question 30

Tx non-pharmaco de l’HTA

Answer 30

-Na max 2g par jour
-Diète DASH
-ROH max 2 conso par jour
-Cesser tabac
-IMC max 25
-Sport 30-60min, 4-7 jour/sem
-Tour de taille: H < 102cm F < 88cm

Question 31

Si on opte pour un tx d’association par monocomprimé, lesquels sont recommandés (HTA)

Answer 31

-IECA ou ARA + BCC
-IECA ou ARA + diurétique

Question 32

Chez quelle population les B-bloquants ne sont-ils pas indiqués en première intention

Answer 32

les 60 ans et plus