Infections respiratoires

Question 1

Score de Centor (probabilité de Strep groupe A)

Answer 1

-Fièvre > 38
-Absence de toux
-Exsudats amygdaliens
-ADNP cervicales antérieures sensibles
- Âge 3 à 14 ans (+1)
-Âge 15 à 44 ans (0)
-45 ans et + (-1)

**Test recommandé à partir de 3 pts

Question 2

Dans un cas de pharyngite, on doit attendre les résultats de test avant de traiter sauf si:

Answer 2

-Sx très sévères
-Signes de scarlatine
-Complication de pharyngite (abcès, adénite)
-ATCD de RAA

Question 3

De combien de jour on dispose pour tx le SGA afin de prévenir les complications (RAA)

Answer 3

9 jours après le début des sx
(on ne raccourcit pas beaucoup la durée des sx, on diminue cependant la contagiosité)

Question 4

ATB de 1ère intention pour la pharyngite à SGA (enfants et adultes)

Answer 4

-Pénicilline V (10 jours)
-Amoxicilline (10 jours)

Question 5

ATB pour pharyngite si allergie avérée à la PNC

Answer 5

Clarithromycine ou Azithromycine ou Clindamycine

Question 6

Critères qui nous font suspecter une EAMPOC d’origine bactérienne

Answer 6

-Changent dans le couleur des expecto
ET
1 parmi:
-Augmentation de la dyspnée
-Augmentation de la qté d’expecto

**Fièvre est généralement absente

Question 7

Base de la PEC de l’EAMPOC

Answer 7

-Optimisation des BACA
-Maintient ou optimisation des ICS
-Prednisone (si modéré/sévère)
-ATB (si cause bactérienne suspectée)

Question 8

Quoi faire si pt a déjà eu ATB pour EAMPOC récemment

Answer 8

Changer de classe d’ATB

Question 9

ATB de 1ère intention pour EAMPOC

Answer 9

Risque faible:
-Amoxicilline
-Azithromycine
-Clarithromycine
-Doxycycline
-TMP-SMX
***Tous pendant 5 jours

Risque élevé: Clavulin (5 jours)

Question 10

Critère de risque élevé pour un pt en EAMPOC

Answer 10

-2 épisodes ou + par année dont 1 dans les 6 derniers mois
-Comorbidité majeure
-VEMS < 50%
-Hypoxémie ou hypercapnie
-Résistance aux ATB de 1ère intention
-Pt hospitalisé ou qui désature

Question 11

ATB pour EAMPOC si on suspecte P. Aeruginosa

Answer 11

Levofloxacine

Question 12

ATB pour EAMPOC chez pt avec allergie avérée à la PNC

Answer 12

Levofloxacine

Question 13

CURB-65 pour évaluer la sévérité d’une pneumonie

Answer 13

C: Confusion
U: Urémie (>7 mmol/L)
R: FR 30 et +
B: Blood pressure < 90/60
65: 65 ans et +

Considérer hospit à partir de 2

Question 14

ATB 1ère intention pour pneumonie AC

Answer 14

Pt en santé
-Clarithromycine (7j)
-Azithromycine (5j)
-Doxycycline (7j)
-Amoxicilline haute dose (7j)

Présence de comorbidité OU ATB dans les 3 derniers mois
-Amox haute dose OU Clavulin
ET
-Clarithro OU Azithro OU Doxy
(7j)

Question 15

ATB de 2e intention pour pneumonie AC

Answer 15

Pt en santé: choisir un ATB d’une classe différente parmi ceux de 1ère intention

Présence de comorbidité: Levoflaxacine ou Moxifloxacine

Question 16

ATB pour pneumonie chez pt avec allergie avérée à la PNC

Answer 16

Levoflaxacine ou Moxifloxacine

Question 17

Tx de la bronchite aigue chez un individu en santé

Answer 17

Pas d’ATB recommandé (très peu de réduction du temps de sx et augmentation des effets indésirables)
Sx se résorbent habituellement en moins de 4 semaines

Question 18

Dans quels situations un ATB peut être considéré en bronchite aigue

Answer 18

-Comorbidité majeure
-Sx persistants > 3 semaines
-75 ans et plus

Question 19

ATB indiqués en bronchite aigue

Answer 19

-Clarithromycine (5j)
-Azithromycine (5j)
-Doxycycline (7j)