Molar-incisiv hypomineralisering

Question 1

Hvad er posteruptiv nedbrydning?

Answer 1

• Tab af tandsubstans sker efter eruptionen → emaljen er ikke hård nok og den mistes pga. hypomineralisering
• Destruktion af tandemaljen under tandens funktion i mundhulen → Cusptoppen er skrøbelig
• Tab af tandsubstans svarende til emaljens skrøbelige struktur, især gulligbrunlige læsioner
• Kanten af defekten er sædvanligvis skarp og hakket
• Opaciteter ved incisalkanten øger risikoen for tab af tandsubstans

Question 2

Angiv forskellige tidspunkter/faser for behandling af MIH

Answer 2

• Eruptionsfasen
• Posteruptiv destruktion, evt
• Henholdende fase
• Semipermanente fase
• Permanente fase

Question 3

Hvad er udfordringen med plastfyldninger ved MIH?

Answer 3

MIH → hypomineraliseret emalje
Plastmasteriale er ikke lavet til at binde til undermineraliseret emalje → dårligere binding mellem emaljen og plast

Question 4

Hvilke vigtige elementer er der i håndteringen af MIH?

Answer 4

Information
- Grundig information til forældre og patienten omkring tilstanden
- Skriftlig information kan også være behjælpelig
Klinisk undersøgelse og risikovurdering
- Tilstandens omfang og alvorlighed
- Graden af hypomineralisering
- Farven af hypomineraliseringen
- Er der posteruptiv nedbrydning?
- Er det tilstede i det primære tandsæt → øget risiko for at det er tilstede i det permanente
- Symptomer fra tænderne, sensitivitet
- Alder
- Symptomer
- Tandstatus og tidligere carieserfaring
- Mundhygiejne + brug af fluorid
- Kost
- Motivation, kooperation og samarbejde med forældre

Diagnostik og prognosevurdering

Behandlingsforslag
- fx fluoridpensling, stålkroner (6’ere) eller plastbehandling eller glasionomer

Vedligeholdelse

Indkaldelsesintervaller

Question 5

Hvad er indkaldelsesintervallerne for MIH?

Answer 5

• Opdages der opaciteter ved begyndelsen af eruptionen af 6-års tænderne, så afkortes intervallerne frem til eruptionen af alle 6-års tænderne er afsluttet.
• De afkortes omkring frembrud af alle fire 6’ere
• Fastsættelsen er altså individuel

Question 6

Angiv og beskriv kort behandlingsmuligheder for alvorligt afficerede 6’ere af MIH

Answer 6

• Stålkroneteknikken
  
  • Forebygger posteruptiv nedbrydning
  • Forebygge sensibilitetsproblemer
  • Forebygger abrasionsproblemer
  • Forebygger elongering
  • God ”oral livskvalitet”
• Afdækning
  
  • Voks + putty, hvorved der fremstilles en Essixskinne
  • God til behandling af patienter med flere MIH-afficerede tænder
• Minimal invasiv behandling med adhæsive guld-materialer
• Guldindlæg
• Ekstraktion

Question 7

Hvad har tidlig behandling af MIH af betydning for barnet?

Answer 7

• Forebygger posteruptiv nedbrydning
• Forebygger nedsat ”oral livskvalitet”
• Forebygger udvikling af BMP og udvikling af egentlig tandlægeskræk
• Muliggør bedst mulig løsning for patienten
• Ressourcebesparende

Question 8

Hvornår er ekstraktion af en MIH 6’er indikeret?

Answer 8

Altid i sammenråd med OR-specialist
- Når tanden er meget medtaget
- Udelukke aplasier af fx 5’ere
- Udelukke hypomineraliseringer på 5’ere og 7’ere

Overvejelser inden ekstraktion:
- Alder
- Gøres inden 10 års alderen, så 7’eren kan vandre mesialt
- Pladsforhold
- Bidtype
- Symmetri/asymmetri
- Okklusion, rotationer eller kipninger