Vækst og medicinske sygdomme hos børn

Question 1

Hvad er multiplikationsfaktoren for børn mht. stråledosis ved CBCT?

Answer 1

Børn < 10 = x3
Børn 10-20 = x2

Question 2

Hvad er indikationerne for at tage røntgen på børn?

Answer 2

• Manglende frembrud af tand til forventet frembrudstidspunkt
  
  • Over ½ år efter kontralateral
• Hjørnetænder der ikke kan palperes i 9-10 års alderen
• Mistanke om patologi

Question 3

Nævn forskellige medfødte kardiologiske sygdomme der findes hos børn og unge

Answer 3

Persisterende ductus ateriosis

Huller i hjerteskillevæggen

Pulmonal stenose

Transpostition

Question 4

Hvad er pulmonologi?

Answer 4

Astma → Kronisk inflammation af lungerne der giver anfald af luftvejsobstruktion og bronchial hyperreaktivitet

Question 5

eksempler på medfødte neurologiske sygdomme der ses hos børn

Answer 5

Neuralrørsdefekt
Cerebral parese
Epilepsi

Question 6

Beskriv stadier i tandudviklingen

Answer 6

Initiering
- Oralt epitel tyknes
- Underliggende ektomesenchym giver signal til at det orale epitel skal prolifererer

Knopstadie
- Proliferering medfører nedvækst ind i ektomesenchymet → Kondensering

Kappestadie
- Prolifererering og uddifferentiering
- Emaljeorgan
- Ydre emaljeepitel
- Indre emaljeepitel
- Stellate reticulum
- Emaljeknude
- Dental papilla (Dentin og pulpa)
- Dental follikel

Klokkestadie
- Histodifferentiering
- Indre emaljeepitel → Ameloblaster
- Dental papilla → Odontoblaster
- Morfologisk differentiering
- Form og størrelse på tanden bestemmes
- Apposition:
- Odontoblaster danner dentin matrix som initierer ameloblasterne til at danne emalje matrix
- Cervikale loop → Vokser ned og danner Hertwigs rodepitelskede → Dannelse af cement

Modning:
- Mineralisering af emalje og dentin

Question 7

Nævn hvilke forstyrrelser der kan ses under tandudviklingen

Answer 7

Numeriske variationer

Variationer i form og størrelse

Defekter i mineraliseringsprocesserne i emalje, dentin og cement

Problemer med eruptionen

Question 8

Angiv initieringen af mineralisering af de primære tænder i livmodren

Answer 8

01’ere: 4. fostermåned
04’ere: 4. fostermåned
02’ere: 5. fostermåned
03’ere: 5. fostermåned
05ére: 5. fostermåned

Question 9

Nævn forskellige typer af medfødt tandmangel

Answer 9

• Hypodonti → Mindre end seks tænder mangler (eksklusiv 8’ere)
• Oligodonti → Seks eller flere mangler (eksklusiv 8’ere)
• Andodonti → Alle primære eller permanente tænder mangler

Question 10

Hvilke syndromer er forbundet med manglende tænder

Answer 10

• Ektodermal dysplasi
• Incontinia pigmenti
• Downs syndrom
• Rieger syndrom
• EEC syndrom

Question 11

Hvad er mikrodonti?

Answer 11

Tanden er mindre end normalt

Ses ofte i forbindelse med medfødt hypopituitarismus, ektodermal dysplsi og Downs syndrom

Ses ofte ved 2+2 (frekvens på mindre end 1%) og 8’ere

Lokal mikrodonti = Involverer én tand. Det er mere normalt og ofte associeret med hypodonti

Question 12

Hvad er makrodonti?

Answer 12

Tænderne er større end normalt

Generelt makrodonti er ekstremt sjældent. Der kan være cases med gigantismus

Ved medfødt hemifacial hypertrofi, så ses makrodonti unilateralt i den afficerede side kombineret med en forskel i udviklingsstadiet

Question 13

Hvad er rizomikri?

Answer 13

Længden af roden er kortere end højden på kronen. Ses hos patienter med osteoporose og dentin dysplasi

Lokal rizomikri = Kan være et resultat af traume, pulpal infektion og stråling under roddannelse og senere grundet resorption

Question 14

Hvad er dens invaginatus?

Answer 14

Almindelig malformation med en invagination af emaljeepitelet, hvilket resulterer i eller lumen omgivet af hårdtvæv indeni tanden.

Invaginationen kræver særlig behandlings opmærksomhed på grund af risikoen for dårlig kvalitet og permeabilitet af det hårde tandvæv i bunden af invaginationen.

Behandling: afdækning

Question 15

Hvad er taurodonti?

Answer 15

Sjælden abnormalitet ved flerrodede tænder i begge tandsæt, hvor furkaturen ses mere apikalt end normalt og der ses udvidelse af pulpa. Graden af taurodonti stiger fra første molar til tredje molar.

Question 16

Hvordan kan der opnås gode enorale røntgenbilleder af børn?

Answer 16

• Etablere god kontakt til barnet.
• Adskil ikke barnet fra den ledsagende voksne pånær under strålingseksponering.
• Forklar ved at bruge “Tell-show-do”-teknikken, hvad du har tænkt dig at gøre evt. på bamse eller forældre (uden stråling!)
• Sørg for, at barnet sidder godt i stolen
• Hvis barnet sidder på den medfølgende voksnes knæ, skal barnets hoved læne sig mod den voksnes bryst og fastgøres med den voksnes hånd placeret på panden (minimerer bevægelse).
• Før du placerer receptoren i holderen intraoralt, øv dig med holderen uden receptoren. Instruer barnet i at lukke munden og bide på den.
• Brug en receptorstørrelse, som kan tolereres af barnet. Hvis receptoren ikke kan placeres i direkte kontakt eller meget tæt på den tand, så flyttes receptoren mere centralt.
• Brug en størrelse 0-receptor med en papirløkkeholder eller bideblok af skumgummi, hvis barnet ikke kan tåle en almindelig bidefilmholder.
• Inddrag barnet i proceduren, fx ved at trække vejret gennem munden. Distraktion fra ubehagelige receptorplaceringer kan opnås ved tælle eller lade barnet vugge den ene fod roligt.
• Gagging kan være forårsaget af tandlægeangst, ofte kombineret med taktile stimuli til den bageste del af munden. Empati og en afslappet atmosfære minimerer dette.
• Reducer tiden ved at være to om at tage billedet.

Question 17

Hvilke kroniske sygdomme kan påvirke den orale sundhed?

Answer 17

• For tidlig fødsel → Øget risiko for udvikling af hypoplasier i det primære tandsæt og Emaljeopaciteter (ved lav fødselsvægt)
• Astma → Øget risiko for caries, gingivitis, calculus, hyposalivation, erosioner
• Kardiovaskulære sygdomme → Børn med CHD har øget prævalens af emalje-forstyrrelser
• Kronisk nyresygdom → Hypoplasier og defekter i mineraliseringen af emalje
• Diabetes Mellitus → Progression af parodontitis og gingivitis
• Hypofosfatase: tidlig fældning af primære tænder, alveolært knogletab
• Gastroesofegal refluks → Erosioner
• Bulimi → Erosioner
• Anoreksi → Erosioner og tør mund
• Malabsorption → Rødme og ulceration af mucosa. Hævelse og brændende tunge. Fissurering af tungen
• Cøliaki → Hypoplasier af permanente tænder
• Cystisk fibrose → Infektioner I sinus. Kronisk mundånder og høj risiko for åbent bid
• Juvenil idiopatisk artritis → Problemer med TMJ. - Malokklusion typisk med åbent bid og horisontal overbid
• Epilepsi → Overvækst af gingiva grundet medicin

Question 18

Angiv hjertesygdomme hos børn, som gør det nødvendigt at anvende profylaktisk AB

Answer 18

• Hjerteklapprotese eller protesemateriale, der bruges til reparation af hjerteklap
• Tidligere infektiøs endokarditis
• Medfødt hjertesygdom (CHD)
  
  • Ikke-repareret cyanotisk CHD, inklusive palliative shunts og ledninger
  • Fuldstændigt repareret CHD med protesemateriale eller anordning, hvad enten det er anbragt ved operation eller ved kateter intervention, under første 6 måneder efter indgrebet
  • Repareret CHD med resterende defekter på stedet eller ved siden af stedet for proteseplaster eller en anordning
• Hjertetransplantationsmodtagere, som udvikler hjertklappati