Fratura do acétabulo

Question 1

Qual a região de carga do acétabulo?

Fratura do acétabulo

Answer 1

O teto

Question 2

Qual a divisão clássica do acétabulo?

Fratura do acétabulo

Answer 2

Coluna anterior e posterior
Parede anterior e posterior

Question 3

Quem forma a coluna anterior?

Fratura do acétabulo

Answer 3

Metade anterior do ilíaco até ramo púbico

Question 4

Quem forma a coluna posterior?

Fratura do acétabulo

Answer 4

Aproximadamente na metade da incisura isquiática maior até o ramo púbico inferior ( aproximadamente até a tuberosidade isquiática)

Question 5

O que é a lâmina quadrilátera?

Fratura do acétabulo

Answer 5

Forma a parede medial do acétabulo.
Osso mais denso, denota fratura mais grave caso ocorra lesão

Question 6

Parâmetros radiográficos do quadril

Fratura do acétabulo

Answer 6

Linha íleopectínea ( Kohler)-> coluna anterior
Linha ileo isquiática ->Coluna posterior
Teto acetabular
Lágrima -> lamina quadrilatera
Parede anterior
Parede posterior

Question 7

Epidemiologia - população

Fratura do acétabulo

Answer 7

Bimodal
* Mais comum na população jovem*

Question 8

Epidemiologia - tipo de fratura

Fratura do acétabulo

Answer 8

• Fratura simples
  1º parede posterior 25 %, 2º transversa
• Fratura complexa
  1 º Dupla coluna , 2 º Transversa + PP
• Idoso
  Elementos anteriores

Question 9

Mecanismo de trauma

Fratura do acétabulo

Answer 9

Trauma indireto
Idoso - baixa energia
Jovem- Alta energia
Padrão de fratura -> Posição de quadril + Transmissão de energia ( Colo/ troncanter ou diáfise)

Question 10

Mecanismo de trauma-
Colo/trocanter-
Membro em rotação externa

Fratura do acétabulo

Answer 10

Fratura da parede anterior

Question 11

Mecanismo de trauma-
Colo/trocanter-
Membro em rotação Interna

Fratura do acétabulo -

Answer 11

Fratura da parede posterior

Question 12

Mecanismo de trauma-
Colo/trocanter-
Membro em neutro

Fratura do acétabulo

Answer 12

Fratura transversa

Question 13

Mecanismo de trauma-
Diáfise
Flexão/abdução

Fratura do acétabulo

Answer 13

Fratura transversa

Question 14

Mecanismo de trauma-
Diáfise
Flexão/adução

Fratura do acétabulo

Answer 14

Fratura de elementos posteriores + /- luxação do membro

Question 15

Lesões associadas

Fratura do acétabulo

Answer 15

• Lesões nervosas 30 % - n ciático e/ou fibular
• FX DE MMII
• POLITRAUMAS EM GERAL

Question 16

Lesão de morell-lavalle

Fratura do acétabulo

Answer 16

Desenluvamento fechado
Equimose importante
Urgência

Question 17

Radiografias especiais acétabulo

Fratura do acétabulo

Answer 17

• AP
• ALAR
• OBTURATRIZ

Question 18

Incidência em alar

Fratura do acétabulo

Answer 18

Parede anterior e coluna posterior

Question 19

Incidência em obturatriz

Fratura do acétabulo

Answer 19

parede posterior e coluna anterior

Question 20

Angulo de matta

Fratura do acétabulo

Answer 20

Linha perpendicular ao solo que passa pelo centro da cabeça femoral e outra linha até o traço de fratura

Question 21

Classificação de Judet -letournel

Fratura do acétabulo

Answer 21

5 elementares
5 complexas

Question 22

Classificação de Judet -letournel
-Lesões elementares

Fratura do acétabulo

Answer 22

• Parede anterior
• Coluna posterior
• Parede POSTERIOR
• Coluna anterior
• Transversa

Question 23

Classificação de Judet -letournel
-Lesões complexas

Fratura do acetábulo

Answer 23

• Fratura em T
• Coluna Posterior + Parede posterior
• Transversa + parede posterior
• Coluna anterior ou parede anterior + Hemitransversa posterior
• Dupla coluna

Question 24

O que é o sinal da gaivota

Fratura do acétabulo

Answer 24

Sinal patognomonico da fratura Coluna anterior com hemitransversa posterior

Question 25

Critérios para tratamento conservador

Fratura do acétabulo

Answer 25

• Angulo de Matta
  AP > 45º
  Alar > 70 º (soma do ap + obturatriz)
  Obturatriz> 25º
• Estável
• Parede posterior < 50 %
• Coluna anterior baixa
• Transver infratecal
• Transversa baixa

Question 26

Critérios para tratamento cirúrgico

Fratura do acétabulo

Answer 26

Instável
Incongruência articular
Desvio >2mm
Área de carga
Operar em 7-14 dias, no máximo 3 semanas

Question 27

Vias de acesso

Fratura do acétabulo

Answer 27

• Kocher-Langenbeck-> Elementos posteriores
• Stoppa-> Lâmina quadrilátera, Coluna posterior
• Ilio inguinal-> Parede anterior, Coluna anterior e hemitransversa
• Ileofemoral-> Acesso direto à coluna anterior e posterior * risco de ossificação heterotópica e maior risco de infecção

Question 28

Complicações

Fratura do acétabulo

Answer 28

Artrose pós traumática
Lesão nervosa - n femoral
Infecção 5%
Ossificação heterotópica- ileofemoral estendido

Question 28

Tomografia axial NO nível de visão da cabeça femoral

Answer 28

TRAÇO VERTICAL TRANSVERSO E SUGESTIVO DE FRATURA TRANSVERSA OU FRATURA DA PAREDE
LESÃO HORIZONTAL E SUGESTIVO DE FRATURA DAS COLUNAS