Fratura transtrocantérica

Question 1

Epidemiologia

Fratura Transtrocantérica

Answer 1

• 34% das fraturas de quadril
• > 65 anos( Mais idade que colo)
• Fratura com maior mortalidade no pós-op
• 20% de mortalidade em 1 ano
• 30 % de perda de função
• 40% incapacidade de deambular sem auxilio

Question 2

Desvio padrão

Question 3

Qual fratura tem relação de 5x com transtrocantérica

Fratura Transtrocantérica

Answer 3

úmero proximal, tanto uma como outra

Question 4

Fator de risco

Fratura Transtrocantérica

Answer 4

Osteoporose
Desnutrição
Albumina <3

Question 5

Mecanismo de trauma

Fratura Transtrocantérica

Answer 5

Trauma de baixa energia
QPA
Alta energia -> raro

Question 6

Clínica

Fratura Transtrocantérica

Answer 6

Encurtamento + rotação externa > colo - maior porque é extracapsular

Question 7

Critérios de instabilidade

Fratura Transtrocantérica

Answer 7

Fragmentação posteromedial
Padrão basocervical
Traço reverso
Fratura do trocanter maior desviada para lateral
Ausência da Integridade da parede lateral (<20,5mm)

Question 8

Classificação AO

Fratura Transtrocantérica

Answer 8

• AO 31A1 Estáveis
  .1Fratura isolada do trocanter maior
  .2 Fraturas simples trocantéricas
  .3 Destacamento do trocanter menor, mas parede lateral competente
• AO 31A2 Instáveis
  .2 Com fragmento intermediário
  .3 Cominuição
• AO 31A2 Traço reverso
  .1 Simples oblíquas
  .2 transversa
  3. Acometimento do trocanter menor

Question 9

Classificação de Boyd e Griffin

Fratura Transtrocantérica

Answer 9

I- Estável / duas partes
II- Instável / cominuta
III- Obliquidade reversa/ Instável
IV- Subtrans/ dois planos de fratura

Question 10

Classificação de tronzo

Fratura Transtrocantérica

Answer 10

I-Simples s/desvio
II- Simples Desviada
III- Cominuição do trocanter menor
A-Medialização da diáfise
B- Medializada+Cominuição do trocanter maior
IV- Diáfise lateralizada
V- Traço reverso

Question 11

Classificação de EVANS

Fratura Transtrocantérica

Answer 11

I estável
A- sem desvio B com desvio
II instável
A- 3 partes + TM B 3 partes + Tm
III - cominutas

Question 12

Tratamento conservador- critérios

Fratura Transtrocantérica

Answer 12

Exceção - Tração transcutanea/transesquelética
Sem condições clínicas
Expectativa de vida menor que 6 semanas
Pacientes que não deambulam
Infecção / sepse

Question 13

Tratamento cirúrgico

Fratura Transtrocantérica

Answer 13

24-48h
DHS
PFN
DCS
Artroplastia

Question 14

Acesso lateral

Fratura Transtrocantérica

Answer 14

Pode ser subvasto ou transvasto
TM -> Diáfise

Question 15

Índice de baumgaertner (TAD)

Fratura Transtrocantérica

Answer 15

Tip apex distance
A+B< OU = 25 mm

Question 16

Quando indicar Dhs

Fratura Transtrocantérica

Answer 16

31A1
31 A2*

Question 17

Quando indicar PFN

Fratura Transtrocantérica

Answer 17

Padrão ouro
Principalmente 31A2/31A3

Question 18

Pós operatório

Fratura Transtrocantérica

Answer 18

Radiografia de controle adequada
Analgesia
Fisioterapia precoce
Suplementação

Question 19

Complicações

Fratura Transtrocantérica

Answer 19

Clínicas
Colapso em varo
Cut-out
Cut- Trough
Efeito Z
NAV- raro

Question 20

Cut-out

Fratura Transtrocantérica

Answer 20

Deslizamento do pino deslizante pelo colo e cabeça femoral

Question 21

Cut- Trough

Fratura Transtrocantérica

Answer 21

Migração medial do parafuso