Fratura do colo do fêmur

Question 1

Quais as artérias que fazem a vascularização da cabeça do fêmur?

Fratura do colo do fêmur

Answer 1

• Artérias circunflexas femoral medial e lateral
• Artéria do ligamento redondo - 20%

Question 2

Qual a artéria mais importante?

Fratura do colo do fêmur

Answer 2

Artérias circunflexas femoral Medial
Mais importante

Question 3

Quais estruturas formam o triângulo de scarpa

Fratura do colo do fêmur

Answer 3

M. Sartório - lateral
Ligamento iguinal- superior
M. Adutor longo - medial

Question 4

Anatomia femoral

Fratura do colo do fêmur

Answer 4

Anterversão femoral- 15 º
Anteversão acetabular- 15 º
Eixo do quadril -
Angulo cervicodiafisário 125-140º
>140 valgo < 140 varo

Question 5

Epidemiologia

Fratura do colo do fêmur

Answer 5

• Biomodal
• 50 % das fraturas de quadril
• Incomum em < 60 anos
• 3- 4 % pacientes jovens-> alta energia
• Mulher, branca

Question 5

Epidemiologia - Importância social

Fratura do colo do fêmur

Answer 5

Risco de necrose avascular da cabeça femoral (85%)
Alta morbimortalidade
Necessidade de urgência no tratamento

Question 6

Fatores de risco

Fratura do colo do fêmur

Answer 6

• Modificáveis:
  1. IMC<18,5
  2.. Baixa exposição solar
  3. Baixo nível de atividade
  4. Tabagismo/ alcool
• Não modificáveis
  1. AF de fx osteoporóticas
  2. Idade
  3. Genero
  4. Etnia

Question 7

Doenças com importante fator de risco

Fratura do colo do fêmur

Answer 7

• DM1
• DRC
• HIPERPARA 1
• Doença celíaca

Question 8

Medicamentos com importante fator de risco

Fratura do colo do fêmur

Answer 8

• Antiepilépticos
• Antidepressivos
• Corticoide
• IBP

Question 9

Mecanismo de trauma

Fratura do colo do fêmur

Answer 9

Trauma de baixa energia / 2-3 % sem trauma
Força transmitida do TM - > Colo
Trauma rotacional
Alta energia ->Raro, pacientes jovens

Question 10

Lesões associadas

Fratura do colo do fêmur

Answer 10

A maioria dos casos são lesões isoladas
* Fratura da diáfise do fêmur
* Lesão neurovascular rara
* Rádio distal / úmero proximal

Question 11

Teste de lipman

Fratura do colo do fêmur

Answer 11

único momento que o ortopedista pode sonhar em usar o esteto

Question 12

Quais os ligamentos que formam a capsula articular

Fratura do colo do fêmur

Answer 12

Ligamento ileofemoraal
Ligamento pubofemoral
Ligamento isquiofemoral

Question 13

Classificação AO

Fratura do colo do fêmur

Answer 13

• 31 B(colo) 1 Subcapital
  1.Impactadas em valgo
  2. Sem desvio
  3. Desviadas
• 31 B(colo) 2 Transcervical
  1.Traço simples
  2.Fragmentação
  3.Traço vertical
• 31 B(colo) 3 Basocervical

Question 14

Classificação de garden

Fratura do colo do fêmur

Answer 14

I- Incompleta Impactada em valga
II- Completa sem desvio
III-Completas desviadas em varo
IV-Dissociação entra cabeça e colo

Question 15

Índice de singh

Fratura do colo do fêmur

Answer 15

Linhas de compressão e tensão
A partir de grau 4 -> osteoporose

Question 16

Indice de DORR

Fratura do colo do fêmur

Answer 16

A - < 0,5

B- 0,5-0,75

C- >0,75

Question 17

Indice de pauwels

Fratura do colo do fêmur

Answer 17

Linha paralela ao solo e linha paralela ao traço de fratura
Tipo I- <30 º favorece impacção
Tipo III- mal prognótisco

Question 18

Tratamento conservador

Fratura do colo do fêmur

Answer 18

Tratamento de exceção
* Sem condições clínicas
* Expectativa de vida menor que seis semanas
* Pacientes que não deambulam/ demência
* Infecção/sepse

Question 19

Tratamento cirúrgico

Fratura do colo do fêmur

Answer 19

Fixação percutânea
Fixação aberta
Artroplasias

Question 20

Tratamento cirúrgico- Garden I e II

Fratura do colo do fêmur

Answer 20

Sistema DHS
Parafusos canulados (Triangulos de base invertida / dois parafusos) - >Parafuso inferior->Parafuso superior posterior -> Parafuso superior anterior.

Question 21

Tratamento cirúrgico- Garden III e IV

Fratura do colo do fêmur

Answer 21

Idade x demanda funcional
AP - preferir valgo
40-60 anos (osteoporose)-ATQ
40- 60 (etilista)- artroplastia parcial(bipolar)
> 60 anos hígido - ATQ
> 60 anos deambulador doméstico- bipolar

Question 22

Vias de acesso- Kocher-Lagerback

Fratura do colo do fêmur

Answer 22

Uma almofada posterior na região do sacro, Duas almofadas em espinhas ilíacas
Espinha ilíaca posterossuperior -> trocanter maior -> diáfise do femur

Question 23

Rotadores externos do quadril

Fratura do colo do fêmur

Answer 23

1. Piriforme
2. Gemeo superior
3. Obturador interno
4. Gemeo inferior
5. Quadrado femoral

Question 24

Quais os testes para avaliar estabilidade da prótese

Fratura do colo do fêmur

Answer 24

Flexão de quadril 90º
Rotação externa
Adução

Question 25

Complicações

Fratura do colo do fêmur

Answer 25

Mortalidade
Pseudoartrose(7-50%)
NAV(24%)
Luxação de prótese
Infecção