ITU Na Infancia

Question 1

Via de infecção

Answer 1

RN: hematogenica e ascendente

Após o período neonatal somente ascendente

Question 2

Principais fatores de contaminação das vias urinarias

Answer 2

estase urinária e o resíduo vesical pós-miccional

Question 3

A síndrome de Hinman ou Bexiga neurogênica não neurogênica
1-definição
2- avaliação urodinâmica
3-complicacao
4-tto

Answer 3

1-é o grau máximo de incoordenação vésico-esfincteriana em criança não decorrente de causa neurológica conhecida

2-obstrução em nível do esfíncter estriado, lembrando dissinergismo vésico-esfincteriano observado em portadores de bexiga neurogênica

3-urinam com altas pressões e podem evoluir com deterioração da bexiga, refluxo vesicureteral e hidronefrose obstrutiva

4- primariamente preservação do trato alto e, secundariamente, melhora da continência urinária

anticolinérgicos e cirurgias de ampliação vesical associados a drenagens periódicas através de cateterismo intermitente.

Question 4

Enurese

Answer 4

Associada a HF

crianças com mais de 5 anos e adolescentes tem incontinência urinária noturna
Melhora espontânea

Fatores fisiopatológicos para a doença incluem: não despertar quando a bexiga está repleta e desequilíbrio entre produção urinária noturna e capacidade vesical.

Question 5

patologias mais frequentes associadas à ITU na infância

Answer 5

refluxo vesicoureteral, megaureter primário, válvula de uretra posterior (meninos), estenoses de JUP

Question 6

Exames na ITU

Answer 6

USG - exame inicial para anormalidades do TU em crianças com infecções urinarias

uretrocistografia e cintilografia (DMSA e DTPA). O DMSA é utilizado para avaliar a função renal e o DTPA a excreção.

Question 7

situações em que a internação hospitalar com antibioticoterapia endovenosa pode ser indicada incluem:

Answer 7

Rn e lactentes jovens(mais propensos a complicações);
Sinais de sepse;
falha no tto oral;
ITU complicada(pielonefrite aguda, abscesso renal, obstrução do TU, anomalias congênitas do TU ou RVUd e alto grau)
Condições subjacentes (DM, imunodeficiência, doenças crônicas,..)

Question 8

Sintomas de acordo com a idade

Answer 8

RN/lactentes: inespecífico
Adolescentes: queixas urinarias(discutia, polaciuria, urgência para urinar, retenção)

Question 9

Tto atb

Answer 9

Cefalexina 50mg/kg/dia, 6/6 ou 8/8h

Nitrofurantoina
Sulfametoxazol- trimetoprina

Question 10

relação da hematúria com as fases da micção auxilia muito no raciocinio sobre a possivel origem deste sangramento:

Answer 10

• Hematuria no inicio da micção (inicial): Típica das lesões situadas abaixo do colo vesical (uretra, próstata). Ela expressa o arraste do sangue acumulado nestas estruturas durante a micção,geralmente provocada por processos tumorais, próstatas volumosas, ou pela presença de corpos estranhos.
• Hematuria durante toda a micção (total): Típica de lesões acima da bexiga (renal ou ureteral). O sangue proveniente dessas localidades é misturado com a urina que está armazenada na bexiga, antes mesmo do inicio da micção.
• Hematuria no final da micção (terminal): Típica de lesões na própria bexiga. A urina começa clara, mas ao final da micção, devido a compressão vesical, ocorre o sangramento, podendo ocorrer gotejamento de sangue pela uretra mesmo após o fim da micção.