Cardiopatias Congenitas Flashcards
Quais são alguns dos sintomas que crianças com cardiopatias congênitas podem apresentar durante as mamadas?
cansaço durante as mamadas, baixo ganho de peso, edema, tosse e cianose (se a cardiopatia for cianótica).
Qual é a medida propedêutica que afasta a maior parte das doenças cardíacas cianóticas?
teste da hiperoxia
expor o RN à oxigênio numa Fi de 100% por 5 minutos no mínimo. Após essa administração de O² é coletada uma gasometria arterial e analisado o valor da PO².
Um teste da hiperoxia com PO2 > 250mmHg é considerado positivo, e nesse teste o resultado positivo é uma coisa boa! Significa que o oxigênio está circulante no sangue, excluindo cardiopatia congênita cianótica.
Se a PO2 for < 100mmHg significa que esse sangue está com a oxigenação inadequada, ou seja, temos uma cardiopatia congênita cianótica, onde o sangue do VD vai para o VE, misturando os dois e levando sangue com oxigenação inadequada para todo o corpo.
Um teste com PO2 entre 250-100 indica cardiopatia provável de shunt misto, onde o sangue vai tanto da D para E, quanto da E para a D, causando sintomas menos intensos de cianose, porém a mesma pode estar presente, ainda que discretamente.
Canal arterial (ducto arterioso) se fecha no período neonatal, diante do aumento da PaO2 e queda dos níveis de .
prostaglandinas
Transposição das Grandes Artérias (TGA): após evidência de TGA pelo ecocardiograma tto:
pode ser necessário realizar a abertura de uma comunicação interatrial por cateterismo (procedimento de Rashkind) em caso de CIAs pequenas, tendo em vista que a mistura de sangue através da CIA é melhor e mais efetiva do que pelo Canal Arterial ou pela CIV. A correção cirúrgica da TGA deve idealmente ocorrer na primeira semana de vida.
*se nao tem CIA se ADM prostaglandinas
PCA, CIV e comunicação interatrial podem ocorrer na Síndrome de Down, mas é a cardiopatia mais comum.
Defeito do septo trioventricular
- No DSAV total há CIA e CIV,e no parcial há CIA com sintomas mais amenos.
Que exames devemos solicitar na maternidade para investigar suas complicações em um RN com fenótipo de SX down?
Em caso de suspeita clínica, deve-se sempre solicitar o exame confirmatório pelo estudo citogenético (cariótipo) e encaminhar a família para aconselhamento genético com médico geneticista.
Teste do pezinho»>hipotireoidismo congênito
Ecocardiograma+RX torax+ECG»»cardiopatias
RX coluna cervical em posição neutra em perfil, flexão e extensão na idade pré escolar»»instabilidade atlanto-axial
USG abdominal»malformações do sistema urológicos/digestório
Tetralogia de Fallot consiste em estenose pulmonar(atrevia pulmonar), comunicação , dextroposição da aorta e hipertrofia de VD.
Interventricular
Tamanco holandês - rx torax
Tetralogia de fallot
Cardiopatias congênitas que se apresentam com sopro: CIV, comunicação interatrial e do canal arterial.
Persistência
A CIV se apresenta com sopro holossistólico em borda esternal esquerda inferior.
A CIA se apresenta com desdobramento fixo de B2 e sopro sistólico em borda esternal esquerda alta.
A PCA se apresenta com sopro contínuo (audível na sístole e diástole, conhecido como sopro em maquinaria).
Transposição das Grandes Artérias é a cardiopatia que cursa com mais sintomas no período neonatal, mas a Tetralogia de Fallot é a mais comum
Cianótica
PCA, CIV e podem ocorrer na Síndrome de Down, mas defeito do septo atrioventricular é a cardiopatia mais comum.
CIA
Cansaço durante as mamadas, e cianose são exemplos de sintomas nas crianças com cardiopatias cianoticas.
Tosse
O canal arterial, ou ducto arterioso, é uma estrutura presente na circulação fetal, que liga à artéria pulmonar.
O canal arterial, ou ducto arterioso, é uma estrutura presente na circulação fetal, que liga a aorta à artéria pulmonar. Normalmente ele se fecha no período neonatal devido o aumento da PaO2 e queda dos níveis de prostaglandinas. Porém, em algumas cardiopatias (cianóticas em sua maior parte), este pode manter-se aberto para facilitar a circulação.
Canal arterial patente, ou forame oval patente, em geral, acompanham a transposição das grandes artérias.
CIA
Rx torax - aspecto cardíaco de ovo deitado
Transposição de grandes aterias
*aumento da trama vascular no pulmão?
