Equilibro Acido-Base

Question 1

PH fisiológico y su relación con el H+

Answer 1

7.35-7.45

A mayor pH menor cantidad de hidrógenos.

Question 2

¿Que es un ácido y que es una base?
¿Cual es el ácido más importante?

Answer 2

Un ácido es una molécula que libera H+

Una base es una molécula que recibe H+ y libera ácido carbónico.

El H²CO³ es el ácido más importante.

Question 3

Que significa PK.

Answer 3

Es el ph al que se disocia el 50% de un acido

Question 4

Cual es el PK a temperatura corporal del sistema de amortiguación del bicarbonato del LEC.

Answer 4

Es de 6.1

Question 5

¿Diferencia entre ácidos fuertes y débiles? Y que son los ácidos volátiles y no volátiles o fijos.

Answer 5

Los ácidos fuertes se disociacian completamente.

Ácidos volátiles: aquellos que se desechan por las vías respiratorias (ácido carbónico)

Ácidos fijos: Aquellos que se quedan fijos y se desechan por el riñon (ácido, sulfúrico, Fosfórico y clorhídrico)

Question 6

1. Cantidad de C02 expulsado al día.
2. Las 3 maneras en las que viaja el CO2

Answer 6

15,000 mmol por día.

1. Diluido en agua
2. Combinado con HCO² (anidrahasa) Ácido carbónico
3. Unido a hemoglobina

Question 7

PCO² y Coeficiente de solubilidad.
HCO³ arterial normal

Answer 7

PCO²: 40 mmHg arterial
35-45 mmHg venoso

Coeficiente de solubilidad: 0,03

HCO³: 22-26 mEq/L

Question 8

Formula de Henderson-Hanselbach para pH

Answer 8

PH: (6.1)+log10(HCO³/PC0² x 0.03)

Question 9

Proporción HCO³ : H²CO³ (CO2 + agua)

Answer 9

20:1

Question 10

Los 3 mecanismos principales para la regulacion del Ph

Answer 10

1. Sistemas Amortiguadores (Bicarbonato)
2. Los pulmones al espirar el CO²
3. Los riñones al eliminar H+, reabsorber y generar bicarbonato.

Question 11

Que relación hay entre el H+ y el K+

Answer 11

Tienen un mecanismo anticorte si hay acidosis también podría haber Hipocalemia.

Question 12

Donde desecha H y reabsorbe HCO³ el riñon

Answer 12

En el túbulo proximal del riñón

Question 13

Sistemas Amortiguadores renales

Question 14

Que es una gasometria

Answer 14

Medio para valorar los gases sanguíneos PCO² y HCO³

Question 15

Dato: Si el PH de la.orina supera los 4.5 de acidez se detiene el sistema de filtrado de H+

Answer 15

Esto limita la cantidad de hidrógeno no amortiguado que puede eliminar por el riñón

Question 16

¿Cuáles son los dos sistemas de amortiguadores importantes en el riñón?

Answer 16

Los sistemas amortiguadores de fosfato y amoniaco.

Question 17

Cuando se considera Acidosis y alcalosis, metabólica y respiratoria. Y que tipos de ácidos desencadenan cada una.

Answer 17

•Acidosis Metabólica: bicarbonato sérico arterial pH<7.35 [22mEq/L>HCO³]

•Alcalosis Metabólica: bicarbonato sérico arterial pH>7.45 [26mEq/L<HCO³]

•Acidosis respiratoria pH<7.35 [PCO² >45mmhg]

•Alcalosis respiratoria pH>7.45 [PCO² <35mmhg] y H²CO³<22mEq/L

La Alcalosis o acidosis metabólica (ácidos fijos) da debido a la alteración plasmática del ion HCO³ y resulta de la adición o pérdida de un ácido fijo o un alcali como el bicarbonato.

La alcalosis o acidosis respiratoria (ácidos volátiles) se da debido a una alteración de la PCO² que refleja el aumento o disminución de la ventilación alveolar.

Question 18

Respuestas compensatorias de la Acidosis y alcalosis metabólicas.

Answer 18

Acidosis metabólica la respuesta compensatoria incluye incremento de la ventilación y eliminación del co2 y reabsorción y generación de bicarbonato por el riñón

Alcalosis metabólica las respuestas compensatorias incluyen disminución de la frecuencia respiratoria y retención del pco2 e incremento de la eliminación de HCO3 por el riñón.

Question 19

Cuanto disminuye la PCO² por cada mEq/L de HCO³.

Answer 19

Se espera que disminuya 1-1.5 mmhg

Question 20

La Acidosis se puede deber a los siguientes mecanismos…

Answer 20

1. Mayor producción de acidos metabólicos fijos o ingesta.
2. Incapacidad renal para excretar ácidos fijos.
3. Pérdida excesiva de bicarbonato a través de los riñones o tubo digestivo.
4. Incremento de la concentración plasmática de ion cloruro.

Question 21

Causas más frecuentes de acidosis con BA alta.

Answer 21

“MUDPILES”
-Metanol
-Urea
-cetoacidosis Diabética
-Paraldehido
-Isoniazida
-acido Láctico
-Etanol
-Salucilatos

Question 22

Acidosis lactica
Cetoacidosis

Answer 22

La acidosis lactica se desarrolla cuando hay una producción excesiva o eliminación reducida de ácido láctico en la sangre. Este ácido es producido mediante el metabolismo anaeróbico de la glucosa.

Sucede cuando las reservas de hidratos de carbono son inadecuadas o no pueden ser utilizadas para ello la glucosa se convierte en cetonas en el hígado para sustituir la función de los carbohidratos

Question 23

Toxicidad por salicilatos

Answer 23

Los salicilatos se absorben con facilidad en el estómago. Cruzan la Barrera hematoencefálica estimulando de modo directo el centro respiratorio causando hiperventilación y alcalosis respiratoria. Los riñones compensan mediante secreción de HCO³, K+ y Na lo que contribuye al desarrollo de acidosis metabólica.

Question 24

¿Cuanto tiene que disminuir el HCO³ y el pH para ver signos y síntomas?

Answer 24

HCO³ 20mEq/L o menos
PH: 7.1-7.2 a este punto puedes reducir el gasto cardíaco y predisponer a arritmias cardíacas mortales.

Question 25

Tratamiento de Acidosis metabolica

Answer 25

Se centra en corregir la causa de la alteración y restablecer los líquidos y electrolitos que salieron del cuerpo.

1. El consumo de bicarbonato de sodio [NaHCO³] suplementario es Pilar del tratamiento para algunas formas de acidosis con brecha iónica normal.
2. En las personas con shock circulatorio paro cardíaco sepsis un suministro deficiente de oxígeno es la causa de acidosis láctica, se requieren medidas terapéuticas para mejorar la perfusión tisular.
3. Con acidos y relacionada con sepsis el tratamiento de la infección es esencial.

Question 26

Síndrome de calcio y alcali (Alcalosis)

Answer 26

Anteriormente denominada síndrome de leche y alcalinos se da debida el consumo de antiácidos o leche, los antiácidos elevan la concentración de bicarbonato sérico mientras que el calcio impide la excreción urinaria de bicarbonato.

Question 27

Que molécula impide la excreción de HCO³

Answer 27

La hipercalcemia
La hipocalemia
La hipocloremia

Question 28

Cuándo se considera alcalipsis metabólica grave y síntomas

Answer 28

PH>7.55 causa morbilidad significativa cómo: insuficiencia de respiratoria arritmias cardíacas convulsiones y coma.

Question 29

Tratamiento Alcalosis metabólica

Answer 29

El cloruro de potasio casi siempre es el tratamiento elegido cuando hay deficiencia concomitante de k. Cuando el KCL se emplea como tratamiento el anión Cl reemplaza el anión HCO³ y el K corrige la deficiencia de potasio lo que permite que los riñones retengan H mientras eliminan K.

Question 30

Tratamiento de acidosis respiratoria

Answer 30

El tratamiento de la acidosis respiratoria aguda y crónica se dirige a mejorar la ventilación. En casos graves puede requerirse ventilación mecánica

Question 31

Relación Acidosis alcalosis excitabilidad neuromuscular

Answer 31

Alcalosis: la excitabilidad neuronal Se incrementa
Acidosis: la excitabilidad neuronal se reduce