Síndrome Nefrítico Y Nefrotico Flashcards
¿Como se compone la barrera de ultrafiltrado glomerular o membrana capilar glomerular?
1)Por el endotelio fenestrado.
2)La membrana basal glomerular.
3)Podocitos.
¿Que conforma la hendidura de filtración y que tamaño deja pasar?
Cadherina P, Nefrona, Neph 1 y 2.
Deja pasar menos a 3.5nm o 70kda
Los 2 mecanismos inmunitarios que provocan enfermedad glomerular
1) La lesión causada por la reacción de los anticuerpos a antígenos glomerulares fijos o plantados dentro del glomérulo.
2) La lesión provocada por los complejos circulantes antígeno- anticuerpo que quedan atrapados en la membrana glomerular.
¿Como se clasifican los cambios glomerulares?
Difusos: afectan a todos los glomerulos Y a todas sus partes.
Focales: afectan a un glomérulo específico y los demás están normales.
Segmentarios: que afectan algún segmento de cada glomérulo.
Mesangiales: que alteran solo las células mesangiales.
¿Que es la esclerosis?
Incremento del material extracelular en el tejido mesangial, subendotelial (entre el endotelio y la membrana basal glomerular) o subepitelial del glomérulo.
Que es fibrosis
Es el depósito de fibras de colageno
Diferencia entre síndromes nefríticos y nefróticos.
Nefrítico: Producen una respuesta inflamatoria proliferativa. (Como tal son una cascada de desregulaciónes como HTA, oliguria, retención de Na, edema etc… debido a una glomerulonefritis (inflamación renal)
Nefrítico: Produce aumento de la permeabilidad del glomerulo.
Los 5 tipos de enfermedad glomerular según sus manifestaciones clínicas.
- Síndromes nefríticos
- Glomerulonefritis de progresión rápida.
- Síndrome nefrótico
- Alteraciónes asintomáticas del sedimento urinario (hematuria y proteinuria)
- Glomerulonefritis crónica.
Que es el Síndrome nefritico.
Es una constelación de manifestaciones clínicas causadas por un proceso inflamatorio en el glomérulo. (Normalmente por Glomerulonefritis) Produce: 1. disminución de la filtración glomerular,
2.con retención de sodio y agua.
3.Se acompaña de hipertensión arterial (HTA) e
4.insuficiencia renal en grado variable, con oliguria.
5. Y edema.
Cual es la causa principal de síndrome nefritico
La glomerulonefritis postestreptocócica (GNAPE) es la causa más frecuente de síndrome nefrítico en el mundo.
Síndrome nefritico agudo. Características
1) inicio repentino de hematuria
2) proteinuria
3) TFG disminuida
4) oliguria
5) Deterioro de la función renal
Esta enfermedad corresponde a los procesos inflamatorios de una GN (glomerulonefritis) que ocluye la luz del glomerulo y daño en la pared capilar.
La acumulación de líquido extracelular la hipertensión y el edema se generan por la TFG reducida y el incremento de la reabsorción tubular de sal y agua.
Glomerulonefritis postinfecciosa aguda
•Como su nombre lo indica surge después de la infección por ciertas cepas de estreptococos B-hemolíticos del grupo A su causa es el depósito de complejos inmunitarios de antígenos anticuerpos bacterianos.
•También puede ocurrir por otros microorganismos como estafilococos, virus de hepatitis y parásitos.
•Se observa sobretodo en niños
•la combinación de proliferación edema e infiltración leucocíticas destruye las luces capilares glomerulares
Glomerulonefritis estreptococica
Inicia de 7-12 días después de la infección.
•Disminución de TFG = oliguria
• luego proteinuria y hematuria [debido al aumento de la permeabilidad capilar]
•La orina se torna obscura por los eritrocitos lisados
•↓TFG= Retencion de Na y agua= Edema en cara y manos e hipertensión
•concentraciones altas de anticuerpos en orina
Tratamiento: antibióticos
Glomerulonefritis de progresión rapida
•Se caracteriza por signos y síntomas de lesión glomerular grave sin una causa específica
•Esta alteración evoluciona con rapidez (en cuestión de meses)
•La entidad patológica incluye la proliferación focal y segmentaria de células glomerulares y el reclutamiento de monocitos y macrófagos conformación de estructuras en forma de media luna que obstruyen el espacio de Bowman.
•Enfermedades relacionadas con esta afección : 1. LES, vasculitis de vasos pequeños, y síndrome de Goodpasture.
Sindrome de Goodpasture y tratamiento
•Es poco habitual y agresivo, cuya causa son los anticuerpos de la membrana basal alveolar MBA y glomerular MBG los anticuerpos Anti-MBG reaccionan de forma cruzada con los de la membrana basal alveolar pulmonar.
•Genera el síndrome de hemorragia pulmonar relacionado con insuficiencia renal.
•Se desconoce la causa pero se cree que es por influenza exposición a disolventes de hidrocarburos, (como pinturas y colorantes diversos) fármacos y el cáncer
•El tratamiento incluye plasmaféresis para eliminar los anticuerpos y tratamiento inmunosupresor para inhibir la producción de anticuerpos.
