Lesion Renal Crónica Flashcards
¿Como se define la ERC?
Se define como el daño renal o una TFG menor de 60mL/min/1.73 m² durante 3 meses o más.
-Representa una pérdida de las nefronas funcionales con un deterioro progresivo de la filtración glomerular la capacidad de reabsorción tubular y las funciones endocrinas de los riñones.
Que causa este padecimiento
Es resultado de varios padecimientos que causan la pérdida permanente de las nefronas. (HTA, LES,D.M, GN Y Poliquistosis renal)
GN= glomerulonefritis
Diferencia entre uremia y azoemia
En el contexto de análisis de sangre, se conoce como uremia a la concentración de urea en sangre. La acumulación de compuestos nitrogenados, como urea y creatinina, se denomina azotemia o azoemia.
Cual es considerada la mejor medida para valorar la función de los riñones
La TFG varía con la edad, sexo y tamaño corporal, ronda de 120-130 mal/min/1.73m².
En la práctica clínica se calcula mediante la concentración de creatinina serica
¿Que indican los marcadores de globulina en orina y que el de albúmina en orina?
Globulina en orina: marcador de enfermedad túbulo intersticial.
Excreción de albúmina: marcador de ERC causada por HTA o DM.
Cistatina 3
Es un indicador de nefropatia
Las pruebas para clasificar una ERC
Albuminuria y TFGe (tasa de filtrado glomerular esperada)
Cual es la primera manifestación de la ERC y ¿Cuando inicia?
La urea (BUN) es uno de los primeros desechos nitrogenados que se acumula en la sangre y se vuelve cada vez más grande conforme profesa la ERC. La concentración normal es de 20mg/dl en la lesión renal llega a aumentar a 800mg/dl.
Estas primeras manifestaciones no ocurren sino hasta que ya se han destruido 2/3 partes de las nefronas.
Que involucra el estado urémico (con uremia)
A diferencia de la azoemia (solo desechos nitrogenados en sangre) que no necesariamente presentan síntomas.
La uremia presenta alteraciones en los electrolitos, líquidos, ácido base y funciones reguladoras (presión arterial, produccion de eritrocitos y deterioro de la síntesis de vitD)
Y efectos de la uremia sobre la función corporal (encefalopatía uremica, neuropatía,prurito) en esta etapa casi todo órgano y estructura corporal está afectada
Los síntomas de incio son debilidad, fatiga, náuseas apatía sin tratamiento de diálisis o transplante renal sigue la coma y muerte
Como responde la ERC a las alteraciones del Na, K y ácido base
Na: El riñón pierde la capacidad de regular el sodio, perdiendo volumen vascular en muchos casos de diarrea y ,↓TFG al mismo tiempo, por ello en algunos pacientes el consumir sodio le ayuda a aumentar la TFG y la poca función renal.
K: El 90% del k se excreta por el riñon, así que cada nefrona empieza a excretar más k para regularse a las perdidas mientras el tubo digestivo también aumenta su excreción.
Ácido base: Está regulación se basa totalmente en el hueso, que es capas de captar los hidrógenos y liberar carbonato
Que alteración se da con el calcio y fosfato
Es una de las anomalías que ocurren al incio de la ERC es el fosfato, al perder la regulación no se excreta correctamente el fosfato que aumenta e inversamente disminuye el Ca+, estoy activa la paratormona que regula los 2 pero a expensas del hueso
En cuántas etapas se divide la ERC
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Tipos de osteodistrofia renal y por que se dan
1) Osteodistrofia de recambio óseo alto, (Se caracteriza por un aumento en la resorción y formación osea) predomina la primera.
2)De recambio óseo bajo. (Se caracteriza por la disminución de osteoblastos y osteoclastos y acumulación de matriz osea no mineralizada)
2.1) osteomalacia: formación lenta del hueso y anomalías de la mineralización osea (Generada por deficiencia de vitD, exceso de depósitos de aluminio y acidosis metabólica)
2.2) se caracteriza por bajo número de osteoblastos y bajo o normal número de osteoclastos
Las personas con esta afección tienen un mayor riesgo cardiovascular, ya que padecen hipertrofia ventricular izquierda y endurecimiento arteria debido a la calcificación vascular
Se dan por la reabsorción anómala y la remodelación alterada del hueso. Debido a la PTH y VITD
Que origina la anemia en ERC
Se debe a varios factores, pérdida crónica de sangre, hemólisis, supresión de médula ósea por retención de factores uremicos y disminución de produccion de eritrocitos debido al deterioro de la eritropoyetina
Se usa actualmente darbepoetina alpha para tratar la falta de eritropoyetina
Las personas con ERC Tienen más susceptibilidad a trombopatias
Debido al estado uremico
