Hipercoagulabilidad Flashcards
Que es la hipercogulabilidad
Una forma exagerada de hemostasia que predispone a trombosis y oclusión de los vasos sanguíneos.
Las 2 formas de hipercogulabilidad.
1) Aceleran la función plaquetaria:
-Tabaquismo
-Diabetes
-(Dislipidemia)
-Trombocitemia/Trombocitosis
-aterosclerosis
2) Aceleran la actividad del sistema de coagulación:
-Embarazo o puerperio
-Consumo de anticonceptivos orales
-estado posoperatorio
-Inmovilidad
-insuficiencia cardíaca congestiva
-Enfermedades malignas
Causa de trombos arteriales vs venosos
Arteriales: se deben a la turbulencia y se componen en gran parte de agregados plaquetarios.
Venosos: se deben a la estasis del flujo.
¿Que 3 Factores causan hipercogulabilidad de aumento de función plaquetaria?
1)Perturbaciónes del Flujo
2) Lesión endotelial
3) (Hipercogulabilidad) sensibilidad de las plaquetas a factores que producen adhesividad y agregación.
El tabaquismo, dislipidemia, diabetes, estrés hemodinámico, predisponen a lesión vascular, adherencia de plaquetas y por último trombosis.
Trombocitosis
Recuento plaquetario por encima de 1,000,000/μL
Como funciona la trombopoyetina
Viaja por el plasma unido a receptores en la superficie de las plaquetas circulantes y en forma no enlazada que está libre para promover la proliferación de megacariocitos.
Cuando baja el recuento plaquetaria hay más trombopoyetina no unida. Esto regulado mediante una retroalimentación negativa.
Causas más frecuentes de Trombocitosis primaria y secundaria.
Secundaria: incluyen daño tisular secundario a intervención quirúrgica, infección, cáncer, y padecimientos inflamatorios crónicos. (Artritis reumatoide o enf. De cohn)
Signos: solo los de la enf subyacente.
Primaria: es una alteración de las celulas madre hematopoyeticas
Además de anomaliasde receptor de trombopoyetina y enlace de plaquetas que causan valores más alto de lo esperado de trombopoyetina libre.
Signos: hemorragia y trombosis
Trombocitosis primarias tratamiento.
Los recuentos altos de plaquetas pueden presentar tanto hemorragias como trombosis por ello:
-Administración de fármacos que disminuyen la concentración de plaquetas (p.ej. Hidroxiurea)
-el ácido Acetilsalisilico puede ser un tratamiento complementario eficaz para las complicaciones Tromboticas recurrentes.
¿Que es y tipo de estados de hipercogulabilidad relacionada con aumento de la coagulacion?
Que afectan los componentes del proceso de coagulación de la sangre (incremento de los factores procoagulantes o disminución de los factores anticoagulantes).
Primaria (Genética)
-El factor V de Leiden causa resistencia a la proteína C activada provocando trombosis.
Secundaria (Adquirida)
-Estasis venosa por reposo prolongado en cama e inmovilidad, iM, cáncer, obesidad etc.
(La estasis provoca acumulación de factores y evita el contacto con inhibidores)
-iC, Inflamacion, (Aumenta el estasis)
-Policitemia (altera la viscosidad)
-Anemia falciforme (Aumenta la RVP=↑Estasis)
-Embarazo-puerperio (↑F. de coagulación ↑Trombosis)
-Cancer y septicemia (Liberan F. Tisular+ inmovilidad+ lesión tisular=Hipercogulabilidad)
Síndrome Antifosfolipidico (puede ser primario o secundario [LES])
Causa Trombosis venosa o arterial.
-se relaciona con autoanticuerpos (sobre todo ig-G) contra fosfolidos de enlace a proteínas= ↑La actividad de
coagulación.
Características principales (Trombosis arterial, venosa, muerte fetal y tromttbocitioenia)
¿Con que se relaciona la TEV primaria?
El 20-25% de los individuos con TEV primaria tienen cáncer oculto.
Tratamiento para hipercogulabilidad relacionada con aumento de la actividad de coagulación.
Debido a la variedad de posibilidades la profilaxis se ha vuelto el estándar.
-Las prevención de TEV, incluye heparinas de bajo peso molecular, no fraccionada y medias de compresión
-estas medidas son ajustadas según los criterios de caprini
TX Síndrome antifosfolipidico
-Eliminar factores que predisponen trombosis
-Dejar de fumar y dejar anticonceptivos orales.
-Una ataque tromboembolico agudo se trata con Warfarina y heparina incluso Aspirina
