Hémorragies vaginales et vomissements graves Flashcards
Nommer 5 causes non obstétricales d’hémorragies vaginales
- Vulve
- Vagin
- Col et endocol
- Anus
- Appareil urinaire
Quels sont les 3 types de saignements de saignement vaginaux obstétricaux au cours du premier trimestre?
- Avortement
- Grossesse ectopique
- Môle hydatiforme
Définir ce qu’est une avortement
Il s’agit d’une interruption de grossesse avant la viabilité du produit de conception. En pratique, c’est une notion de poids.
Nommer les 5 types d’avortements
- Avortement spontané
- Avortements habituels (ou répétés)
- Avortements provoqués
- Interruption volontaire de grossesse (IVG)
- Avortement septique
À quelle fréquence les avortements spontanés survienennt-ils?
Dans 20% à 50% des grossesses
Quelles sont les étiologies possibles de l’avortement spontanné?
- Anomalies de développement fréquentes
- Oeuf clair
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(L’œuf clair ou “oeuf blanc” désigne un ovule fécondé par un spermatozoïde, qui s’est également normalement implanté dans la paroi utérine mais qui n’entame pas le complexe processus de division cellulaire qui doit mener à la formation de l’embryon. En d’autres termes, l’œuf est “vide”. Il ne comporte pas d’embryon.) - Anomalies chromosomiques
- Hémorragie
- Nécrose
Décrire ce qu’est un avortement inévitable
- On entendait par avortement inévitable un avortement avec des saignements importants et un col ouvert, laissant présager de l’expulsion de l’oeuf à plus ou moins brève échéance.
- L’échographie permet maintenant de diagnostiquer des grossesses arrêtées même si les signes cliniques sont minimes et le test de grossesse encore positif. Il s’agit alors sans aucun doute d’un avortement inévitable,
Définir ce qu’est un avortement incomplet
Seulement une partie de l’oeuf a été expulsé
Définir ce qu’est un avortement dit habituel
Il s’agit de trois avortement ou plus consécutifs
Quelles sont les étiologies possibles des avortements habituels?
- Hormonales
- Infectieuses
- Insuffisance cervico-isthmique (il s’agit d’une anomalie de la zone cervico-isthmique du col utérin caractérisée par l’incapacité de l’orifice interne du col utérin, durant la grossesse, de jouer son rôle de verrou (de sphincter), par la destruction traumatiques de ses fibres musculaires ou par leur inefficacité constitutionnelle, congénitale)
* Nombreuses causes *
Quelles sont les complications possibles de l’avortement
infection, hémorragie, insuff cervico-isthmique
Qu’est-ce qu’une grossesse ectopique?
Il s’agit d’une implantation de la grossesse partout ailleurs que dans la cavité utérine
À quelle fréquence les grossesses ectopiques se produisent-elles?
2 à 3% des grossesses
Quelles sont les causes possibles des grossesses ectopiques?
- Antécédent d’infection pelvienne
- Chirurgie tubaire
- Grossesse qui survient en présence d’un stérilet
Où se localise le plus souvent la grossesse ectopique?
Dans l’ampoule tubulaire
Il y a avortement tubaire puis rupture dans la cavité péritonéale ou dans le ligament large.
Nommer 10 exemples de signes et symptômes présents lors d’une grossesse ectopique
- Douleurs
- Aménorrhée
- Saignements
- Signes de choc
- Syncope
- Masse pelvienne
- Tension artérielle ↓
- Pouls↑
- Amémie
- Fièvre légère
- Leucocytose
Comment pose-t-on un diagnostic de grossesse ectopique?
utérus VIDE à l’écho, pourtant B-HCG élevé (progression anormale)
Nommer 5 diagnostics différentiels de la grossesse ectopique
- Salpingite aiguë et chronique
- Menace d’avortement
- Rupture d’un kyste ovarien fonctionnel
- Torsion d’un kyste ovarien
- Appendicite
Quels sont les traitements d’une grossesse ectopique?
Chirurgical par laparoscopie
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Le traitement est le plus souvent conservateur (salpingostomie); on tente d’éviter d’enlever la trompe (salpingectomie),
Médical
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Méthotrexate (si début de grossesse et pte stable)