Synsfeltet Flashcards
Angiv de tre hovedkomponenter af synsfunktionen
- Perifert synsfelt → opdagelse af forhindringer og ovjekter i bevægelse
- Øjenbevægelser → udvalgte objekter opsøges
- Centralsyn → det skarpe syn i midten af synsfeltet
Angiv de foskellige delfunktioner der udvælges ved undersøgelse af synsfunktionen
Synsstyrken
Kontrastskelneevne
Farvesyn
Det perifere synsfelt
Beskriv kort synsstyrken og hvordan synsstyrken undersøges
Synstyrken defineres ud fra størrelsen af det mindste symbol som kan genkendes på standardafstanden på 6 meter (det emmetrope øje er i akkommodationshvile på denne afstand)
Det er et mål for den højeste angulære opløsning et øje kan præstere
Anbringes et bogstav i en afstand hvorledes dets streger og mellemrum er adskilt af en vinkel på 1 bueminut (1/60 af en grad), vil det lige akkurat kunne læses af en emmetrop person med normal synsstyrke.
Normal synsstyrke sv.t. en angulær opløsnings evne på 1 bueminut (synsstyrke 1,0)
Normal synsstyrke noteres som 6/6 idet tælleren (top) angiver undersøgelsesafstanden (6 meter) og nævneren angiver normafstanden
Synsstyrken undersøges ved andvendelse af ét enkelt tegn ad gangen sort på hvid i god belysning.
Først undersøges øjnene ukorrigeret (briller/kontaktlinser). Derefter titreres med linser af passende styrke, til en refraktionering sv.t. 6/6 opnås.
Personer med briller el. kontaktlinser (ikke-emmetrope) betragtes som havende raske øjne, blot med brydningsfejl.
Synsstyrken indgår altid i en almen øjenundersøgelse
Beskriv kort kontrastskelneevnen og angiv hvordan kontrastskelneevnen undersøges
Kontrastskelnveevnen kan være nedsat uden at synsstyrken er påvirket.
Den kan være nedsat oga optiske defekter som grå stær eller uklar hornhinde
Den undersøges med symboler i varierende kontrast, hvor man skal skelne mellem retvendte eller spejlvendte bogstaver eksempelvis.
Beskriv kort farvesynet og hvordan det undersøges
Nethinden har tre typer tapfotoreceptorer med hver deres spektrale følsomhedskarakteristik, som gør at det normale øje er i stand til at skelne mellem et stort antal af farver.
Farvesynet undersøges ved at bede patienten sortere objekter efter deres farve eller aflæse pseudoisokromatiske tavler, der er sammensat af prikker i forskellige farver, men udvalgt således at de for en person med en specifikt form for farveblindhed vil synes ens.
Progredierende svækkelse af farvesynet er karakteristisk for visse degenerative nethindesygdomme (tapdegeneration, sygdom i n. opticus)
Test af farvesynet er ikke standard, men indgår ofte i den neurooftalmologiske undersøgelse.
Beskriv kort det perifere synsfelt og hvordan det undersøges
Synsfeltet defineres som summes af de retninger som øjet kan se uden at det bevæges.
Synsfeltet når 90 grader temporalt og 60 grader nasalt, pga næsen. Opadtil og nedadtil når det 60 og 70 grader.
Det perifere synsfelt undersøges ved at man lader patienten rette sit blik mod et stationært objekt, hvorefter man på en væg eller kuppel oplyser små pletter jævnt fordelt over synsfeltet, og plet for plet registrerer om de kan ses eller ej.
Hvad udgør øjets sensoriske komponenter
Nethinden og synsnerven (n. opticus)
Beskriv emmetropi
Den tilstand hvor øjet opnår sin optimale ydeevne.
I sin ikke-akkommoderende hviletilstand har øjet fokus på uendelig afstand.
Beskriv akkommodation
Evnen til at slække på linsens ophæng ved sammentrækning af strålelegemets m. ciliaris, hvorved øjet skifter fokusafstand.
Definer øjets fjernpunkt
Den afstand, i hvilken et objekt afbildes klart på nethinden i det uakkommoderende øje.
Hos emmetrope er denne afstand uendelig.
Hos nærsynedes er den en målelig afstand foran øjet
Er personens refraktion 2 dioptrier (linsens brydningskraft = dioptri (D)) er fjernpunktet 1/2 m fra øjet, hvilket er den maksimale afstand på hvilken der kan ses skarpt.
Hos fjernsynede (hypermetropi) er fjernpunktet en rent teoretisk størrelse med negativt fortegn
Definer øjets nærpunkt
Øjets nærpunkt defineres som hvor tæt en genstand kan komme på øjet og sted ses skarpt ved brug af maksimal akkommodation.
Hvad sker der med linsen med alderen
Den mister sin elasticitet og evnen til at akkommodere mindskes.
Hvornår har man gammelmandssyn (presbyopi)
Når akkommodationen er fjernet helt, hvor øjet er blevet fuldt presbyopt.
Det sker ofte i en alder af 50-60 år.
Det kan korrigeres med læsebriller
Angiv det typiske behov for korrektion af presbyopi som den emmetrope person udvikler
40 år: +1,0 sfærisk dioptri
50 år: +2,0 sfærisk dioptri
60 år: +3,0 sfærisk dioptri
Beskriv nærrefleksen
Det er en triade der udløses når øjet skal se noget på nært hold, bestående af
- Konvergens - øjenakserne bringes mod hinanden, så de krydser
- Akkommodation - kontraktion m. ciliaris, hvorved zonulatrådendes træk på linsen mindskes og linsen kan antage en mere rund form med kortere brændvidde
- Miosis - pupilkontraktion og dermed større dybdeskarphed og bedre stereopsis.
Beskriv myopi
Myopi - nærsynethed
Det øje som i akkommodationshvile har fokus nærmere end 6 m, og ikke ser klart på afstand, men ser normalt på kort hold.
Myopi er betinget af en for lang afstand fra hornhindens toppunkt til fovea (akselængde).
Med myopi kan man trods presbyopi læse uden korrektion
Nærsynethed udvikles hos særligt disponerede i løbet af barndommen og ungdommen i relation til langvarigt nærarbejde - læsning el. lign.
Nærsynethed kan korrigeres med spredelinser (minuslinser)
Idet det myope øje er relativt lang er risikoen for hulbetingen nethindeløsning forhøjet
Forbigående myopi kan ses efter påbegyndelse af behandling for nydiagnosticeret diabetes
Beskriv hypermetropi
Langsynethed
Øjet er relativt kort, hvorfor billedet som kastes på nethinden er ude af fokus (det teoretiske billedplan ligger bag nethinden)
Det er overvejende betinget af for kort afstand fra hornhindens toppunkt til fovea.
Hypermetropi korrigeres med sfærisk samlelinse
Øjet er typisk kort og med dårlige pladsforhold i øjets forreste afsnit, og disponerer derfor til akut vinkelblok (snævervinklet glaukom). Risikoen bliver betydelig ved 50-årsalderende, da linsens livslange vækst og pupillens tiltagende indsnævring hæmmer kammervandets strømning gennem pupillen, hvilket fører til trykstigning i bagre kammer og et fremadrettet pres på regnbuehinden
