Øjenlåg og tåreveje Flashcards
Hvad skal man gøre som læge ved recidiv af chalazion?
Ved recidiv skal man altid sende materialet til patologisk undersøgelse, da meibomsk carcinom er en sjælden, men alvorlig differentialdiagnose
Beskriv præseptal cellulitis
Det er en diffus betændelse i øjenlåget foran septum orbitale.
Hævelsen kan være voldsom og der kan være feber og nogen almen påvirkning.
Symptomer
- Involverer kun øjenlåg
- Normalt motilitet
- Normalt visus når øjet åbnes
Behandling:
- podning, udtømmelse, og systemisk antibiotika
OBS: undersøg for øjet for nomal bevægelighed, lejring og syn.
- Hvis ikke er betændelsen gået bagved septum inde i selve orbita - alvorlig sygdom (postseptal cellulitis eller orbital flegmone)
Beskriv postseptal cellulitis
Alvorlig tilstand der kræver indlæggelse og intravenøs antibiotika
Betændelsen er gået bagved septum og befinder sig inde i orbita (orbital flegmone)
symptomer
- Smerter
- Indskrænket motilitet
- Exphthalmus
- Visustab
- Systemisk påvirkning med feber
- ofte sinus ethmoidale
Behandling
- Indlæggelse
- Kirurgisk evakuering af bihuler i ØNH regi
- IV AB
- MR/CT
Beskriv nekrotiserende fasciitis
Der er en livstruende infektino med beta-hæmolytiske gruppe A streptokokker, som kan starte i øjenlågene
Symptomer:
Rødme og hævelse spreder sig hurtigt ud fra et nekrotisk fokus til resten af ansigtet.
Behandling:
Akut kirurgisk debridement
Penicilin og dalacin IV
OBS
Kan forårsage impetige og erysipelas
Beskriv impetigo
Børnesår
Lokaliseret infektion med blærer som udvikler sig til honninggule pusskorper med rødme omkring
Behandling
Vask med sæbe og evt. systemisk AB
Beskriv Erysipelas
Rosen
Spreder sig hurtigit i sbucutis og viser sig ved feber, hævelse og varme af det angrebne hudområde
Regional lymfeknudehævelse kan forekommer
Behandling
Systemsik penicillin evt i kombination med dicloxacillin der er virksom mod stafylokokker
Ved påvirket AT vælges IV behandling under indlæggelse de første dage
Beskriv Zoster ophtalmicus
Skyldes reaktivering af sovende varicella zoster vuris i ganglion trigeminale med affektion af femte hjernenerves første gren
Oftest ældre eller patienter med nedsat immunforsvar
Symptomer
Ofte ensidigt udslæt af vesikler som brister og bliver til skorper på rød inflammeret hud
Udslæt respekterer midtlinjen i ansiget sv.t. innervation af n. ophtalmicus
Inden udslæt mærkes ofte brændende fornemmelse i huden
OBS er næsespidsen i samsidige del også afficeret (hutchinsons tegn) er n. nasociliaris involveret - større sandsynlighed for at bulbus oculi også er afficeret.
Behandling
Systemisk antiviral terapi
Analgetika - paracetamol eller NSAID
Ved øjensymptomer skal pt. ses af øjenlæge inden de første dage
Uden øjensymptomer skal pt. ses af øjenlæge indenfor et par uger for at udelukke regnbuehindebetændelse
Beskriv herpes simplex
Forkølelsessår
Kan ramme øjenlågets hud og give brændende fornemmelse, vesikler og rødme (ved primær infektion)
Recidiverende tilfælde behandles med aciclovir øjensalve 5x dgl.
Primærinfektioner er ofte voldsomme og giver almensymptomer - behandlines med antiviral tabletbehandling suppleret med salve
Hvad er typisk årsag til ptose
aldersbetinge degenerativ forandring - involution af levatorapeneurosen
Kaldes også senil eller aponeurotisk ptose
Behandling
operationer i lokal bedøvelse
Ptose kan også forårsages neurogent
- Horners syndrom
- Occulomotoriusparese
Ptose kan også være myogent betinget
- Myastenia gravis
- Progresssiv estern oftamoplegi
Ptose kan være traumatisk betinger
Beskriv trichiasis
fejlrettede cilier, der vender ind mod øjet og generer bulbus
Kan ridse cornea og give keratitis (betændelse i cornea)
Årsager:
tidligere traumer
Operation af øjenlåg
Behandling
- Fjernelse af indadrettede cilier med elektroepilering, hvis få generende cilier
- Frysebehandling hvis mange
Angiv forskellen på dermatochalasis og øjenlågsptose
Dermatochalasis er for megen løs hud på øjenlåget
Øjenlågsptose kendes ved at øjenlågskanten hænger for langt nede
Dermatochalasis er langt hyppigere end øjenlågsptose
Beskriv benigne essentielle blefarospamser
Ufrivillige bilaterale sammentrækninger af den mimiske muskulatur omkring øjnene og somme tider hele ansigtsmuskulaturen
Årsagen er ukendt
Tilstanden kan være invaliderende
Behandling
Injektioner med botulinumtoksin omkring øjnene giver ofte god symptomlindring, men må gentages hver 3. måned
Angiv og giv en kort beskrivelse af kongenitte tilstande ved øjenlågene
Kongenit øjenlågsptose
* Ensidig afficering af øvre øjenlåg
* Skyldes utilstrækkelig udvikling af levatormuskulatur og aponeurose
* Operation udføres i 3-års alderen
* Barnet skal følges ved øjenlæge
* mulig deprivationsamblyopi
Marcus gunn (jaw-winking ptosis)
* levatormuskel modtager fejlagtigt nervetråde til tygge-/suttemuskulaturen
* medfører pudsig blinkende bevægelse af øvre øjenlåg når barnet sutter eller spiser
Blepharophomosis
* bilateral ptose
* Hudfold på nedre øjenlåg henover mediale canthus
* Stor afstand ml. de mediale canthi
* Normal intelligens
* autosomalt dominant med varierende penetrans
* Behandles kirurgisk ved 3-års alderen
Epiblepharon og districhiasis
* Cilierne berører øjenæblet
* Epiblepharon ses hyppigt hos asiater og inuitter, og går ofte over af sig selv
* Districhiasis er en tilstand hvor cilier vokser ud af de meibomske kirtlers åbning
Coloboma palpebralis
* Spaltedannelse i et øjenlåg
Hvad er ensidigt tåreflård og pus i tårene et symptom på?
Det er kardinalsymptom ved lukkede tåreveje
Angiv et kort overblik over tårekirtlens sygdomme
Akut suppurativ dacryoadenitis
- Bakteriel infektion i tårekirtlen
- sjælden, skyldes staph a.
- Smerter, feber, påvirket AT
Kronisk dacryoadenitis
- Virusinfektioner, sarkoidose, sjögren
Tørt øje - kerattoconjunctivitis sicca
- Forstyrrelse af tårefilmen
- Kan medføre skade på øjets overflade
- oftest harmløst
Tørt øje - lille tåreproduktion
- idiopatisk ofte
- kan skyldes sarkoidose, lymfoide hyperplasier, HIV, graft-vs-host, A-vit mangel, kirurgi eller strålebehandling
- kombineret med mundtørhed benævnes primært sjögrens syndrom
Tørt øje - for stor tårefordampning
- blepharitis
- dårligt fungerende meibomske kirtler
- graves
- lagophtalmus
