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Gastro-entérologie > constipation & pathologie anorectale > Flashcards

constipation & pathologie anorectale Flashcards

1
Q

prévalence constipation avec 2 sx ou +

A

16% (2 symptômes ou +)
25% si on questionne la population

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2
Q

v ou f
F 2x plus constipée que H

A

v

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3
Q

v ou f
50A + constipés que 20A

A

f
stable dans l’âge jusqu’à 70A

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4
Q

% qui consultent pour constipation et relation avec âge

A

– 36% des femmes (stable avec âge)
– 20% des hommes (augmente avec âge)

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5
Q

% des cas de constipations attribuable au SII

A

12%
45% des SII sont constipés

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6
Q

v ou f
constipation cause une charge mentale + lourde que MCAS & arthrite rhumatoïde

A

v
et atteinte à la qualité de vie physique égale à MCAS

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7
Q

Définition de la chronicité de la constipation

A

6 mois ou plus

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8
Q

définition constipation

A

au moins 2 critère 25% du temps:
- fréquence: <3 selles / sem
- consistance: dures ou ciballes
- aisance: effort évacuation, évacuation incomplète ou manoeuvres manuelles

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9
Q

v ou f
que 3 selles par semaine = constipation

A

f
moins que 3

et si 2 et moins mais pas de sx ni atteinte QdV ou inquiétude, on ne considère pas ça comme un critère de constipation

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10
Q

v ou f
qqun peut être constipé tout en allant à la selle à tous les jours

A

v

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11
Q

constipation primaire

A

voyage
stress
(pas de causes médicales)

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12
Q

grandes catégories de constipation secondaire

A
  1. endocrine
  2. mx colique
  3. Rx
  4. neuro
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13
Q

causes endocrine de constipation

A
  • hypoT4
  • hypokaliémie
  • DB
  • hypercalcémie
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14
Q

causes de constipation par maladie colique

A
  • cancer
  • sténose (inflam ou Rx)
  • Hirschsprung
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15
Q

Médicaments qui causent constipation

A
  • narcotique (toujours)
  • antidépresseurs
  • anticholinergique
  • neuroleptique
  • inhibiteur calcique (potentiels d’action)
  • supplément fer
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16
Q

causes neuro constipation

A
  • lésion médullaire
  • SEP
  • Parkinson
  • AVC
  • neuro-myopathie

patient alité ou mobilité réduite de par leur condition neuro = bougent moins = constipés

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17
Q

3 formes de constipation primaire

A

transit lent (15%) (<3 selles/sem)
obstructive (25%) (patho périnéale avec aisance aN)
fonctionnelle

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18
Q

Constipation par ralentissement du temps de transit se mesure comment

A

par le temps de transit colique aux marqueurs => vu à la PSA

J0: ingestion 24 marqueurs
J5 (120h): PSA
anormal si > 5 marqueurs

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19
Q

Principales causes de la constipation obstructive

A
  1. Intussusception (invagination du sigmoïde dans rectum, comme prolapsus mais pas extériorisé)
  2. Prolapsus
  3. rectocèle (poche sur rectum)
  4. Hirschsprung (pédiatrique)
  5. dyssynergie anorectale ou anisme
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20
Q

diagnostic clinique d’une intussusception et prolapsus?

A
  • Doit pousser longtemps pour évacuer les selles.
  • Pesanteur ou une douleur pelvienne.
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21
Q

différents stades d’intussception et prolapsus

A

1: réintroduit spontanément qd arrête de pousser
2: réintroduit manuellement
3: pas réintroduit: urgence pcq risque ischémique => sauver le rectum en mettant du sucre dessus pour réduire oedème et ramener le retour veineux

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22
Q

v ou f
rectocèle antérieur plus rare que postérieur

A

v
postérieur très rare

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23
Q

diagnostic clinique d’une rectocèle?

A
  • Décubitus dorsal (position gynécologique)
  • Toucher rectal avec doigt vers le vagin.
  • Demander à la patiente de pousser pendant l’examen. (doigt perçu à l’orifice vaginal)

au questionnaire: évacuation facilité en pressant en suspubien ou aller chercher les selles avec le doigt après avoir poussé (rectum n’est pas aligné avec canal anal)

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24
Q

Diagnostic clinique d’entérocèle ?

A
  1. Position assise ou debout
  2. Toucher bidigital (rectal et vaginal)
  3. Demander à la patiente de pousser => sent intestins glisser
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25
Q

Maladie de Hirschsprung

A

Absence congénitale des plexus du SN intrinsèque

26
Q

comment on voir un Hirschsprunf en manométrie

A

perte du réflexe recto-anal inhibiteur/ réflexe innée (sensé avoir distension rectum à la présence d’un corps étranger dedans mais ici qd on gonfle le ballon il n’y en a pas)

27
Q

Dyssynergie anorectale ou anisme définition

A

Contraction paradoxale du sphincter anal externe au moment de la défécation

28
Q

dx d’une dyssynergie anorectale

A

clinique: dysschésie
manométrie

29
Q

causes d’anisme

A

comportementale ++
neurologique (tumeur, spina bifida, SEP)

30
Q

constipation primaire fonctionnelle = quel % des constipations primaires

A

59%

31
Q

temps de transit et manométrie anorectale en constipation fonctionnelle

A

normaux

32
Q

qu’est-ce qui permet la sensibilité discriminative (savoir si gaz, liquide ou solide dans le rectum)

A

tensiorécepteurs qui entraîne le réflexe recto-anal inhibiteur (RRAI) et envoie ensuite info au cerveau pour déterminer on fait quoi avec cette info selon le contexte social

33
Q

v ou f
hémorroïdes sont physiologiques et augmentent en vieillissant

A

v

34
Q

hémorroïdes = quels vx

A

Plexus veineux du canal anal (entre muqueuse et sphincter)

35
Q

prévalence hémorroïdes

A

4-5%(1 adulte sur 4, pic 45-65 ans)

36
Q

Facteurs aggravants hémorroïdes

A

hérédité, constipation et grossesse

37
Q

clinique hémorroïdes

A
  • Tension douloureuse
  • Rectorragie
  • Prolapsus
  • Douleur ++ si thrombose
38
Q

Complications des hémorroïdes internes

A
  • Rectorragies au passage des selles
  • Thrombose
  • Prolapsus
39
Q

Thrombose hémorroïdaires

A

Tuméfaction bleue, douloureuse, récente bien limitée ± oedème

passe en 2-3 jours avec AINS

40
Q

v ou f
marisques causés par hémorroïdes sont dangereux

A

f
vont se résorber

41
Q

3 stades du prolapsus

A

Interne
Extériorisé et réductible
Non réductible

42
Q

fissure anale

A

Ulcération en raquette du canal anal qui cause une douleur exquise à la défécation

  • potentiellement causée par une ischémie relative
43
Q

dx fissure anale

A
  • douleur à la défécation
  • contracture du sphincter
  • examen proctologique +++ (on voit la fissure(
44
Q

ddx fissule anale

A
  1. fissure Crohn (à 14h, inflam)
  2. chancre syphilitique (indolore)
  3. cancer épidermoïde (n’importe où anus)
  4. dermite à ROH, excès hygiène (sommet)
  5. herpes (extrêmement douloureux)
  6. ulcérations Crohn
45
Q

cancer de l’anus composent ___ % des cancers colorectaux

A

2%

46
Q

cancer de l’anus le + fréquent

A

Épidermoïde dans 85% des cas

47
Q

pic de fréquence cancer anus

A

60A
2F: 1H

48
Q

FDR cancer anus

A

papillomavirus (16 & 18): oncogène

49
Q

présentation cancer anus au dx

A

dx souvent tardif

Rectorragie
Fissure
Douleur
Prurit
Suintement
Incontinence

50
Q

conduite devant lésion bourgeonnante, ulcérée ou infiltrante de l’anus

A

biopsie

51
Q

Papillomatose

A

Virus (ADN) avec tropisme pour kératinocytes avec période d’incubation de 3 sem à 8 mois

52
Q

papillomatose touche + qui (FDR)

A

> 50% sont des jeunes adultes

53
Q

papillomatose est un FDR pour quoi

A

cancer épidermoïde

54
Q

clinique papillomatose

A

Lésion(s) éxophytique(s) rosées ou grisatres à crêtes dentelées ± extensives ± pédiculées

sur la marge anale ou au canal anal

55
Q

type herpès anal

A

type 2 dans 90%

56
Q

clinique primo-infection anale herpes

A

– Toujours bruyante et dure environ 2 semaines
– Fièvre, douleur, ADP inguinale, ulcérations
– Rarement des vésicules

57
Q

clinique primo-infection rectales herpès

A

– Fièvre, douleurs anorectales, ténesme: constant
– dysurie, paresthésies sacrées
– Vésicules et ulcérations du bas rectum ++

58
Q

v ou f
risque de contamination herpes récurrente même si asymptomatique

A

v

59
Q

fistule vs abcès anal

A

infex aiguë cause un abcès en fistule s’en suit

tx chirurgical toujouts

60
Q

glandes de Hermann et Desfosses

A

sécrètent pour humidifer anus

61
Q
A

Gastro-entérologie (12 decks)

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